Oftalmologie, limfom intraoculară, este non-Hodgkin

limfom malign (RL) ca vnutriglaznayaopuhol primar destul de rare. Potrivit lui Connor J. [7] limfoame sredivseh privind localizarea intraoculară mai mică de 1%. Chascheona combinate cu CNS [10, 17, 19, 20] și se produce leziuni ale sistemului nafone, inclusiv organele viscerale [3,12]. Vozmozhnovozniknovenie ZL intraoculare pe un fundal de boli autoimune [2,6, 9,18]. Există cazuri intraoculare ZL, care a fost anterior remisie vstadii și se manifestă clinic la pacienți perioadă reaktivatsiibolezni [11]. Majoritatea intraoculară zlokachestvennyhlimfom Hodgkin caracterizat proliferare monoclonală a limfocitelor B [13]. limfoame cu celule T reprezintă mai puțin de 20% și boleeagressivno apar [5]. In leziunile sistemice (organele viscerale, limfaticheskieuzly SNC), în interiorul ochiului RL are loc după monthsa secundar câțiva chiar ani diagnoza- aproape 80% dintre pacienții obnaruzhivayutbilateralnoe eșec [5,11]. înfrângerea locală la organe și sisteme interne otsutstviistradaniya pentru mai multe letpozvolyaet ia în considerare unele ZL intraoculară ca origine extraganglionar pervichnyeopuholi [1,13]. Pentru ei, înfrângere mai harakternomonolateralnoe.

conținut

Video: pet in oncologie si hematologie
Video: consilium: limfom intraoculară? hemoragie vitroasa?
Video: corpul vitros al ochiului uman - structura și funcția
Video: mediastinal primar (timic) limfom cu celule b mari

Material și metode

Baza pentru acest scris yavilissobstvennye observații de 8 pacienți (10 ochi) cu vnutriglaznoyZL. Bărbat 6, 2 de sex feminin. Vârsta pacienților de la 46 la 68 ani. In dvuhsluchayah a avut loc procesul bilateral. Durata anamnezas debutul simptomelor inainte de diagnostic sostavlyalaot 2 la 6 ani. În 5 cazuri, procesul a fost caracterul lokalnyyvnutriglaznoy unilateral, la un pacient iris razvilasna tumora impotriva mai multor site-uri aparute pe piele inainte si dupa diagnostic biopsie locul pielii ZLustanovlen. Cei doi bărbați bilateralnyyprotsess dezvoltat pe fondul leziunilor sistemice, și le-au odnogoiz leziunii sistemice detectate după setarea diagnozavnutriglaznoy ZL, un alt -spustya 3 ani de la constatarea generalizovannoyformy ZL. Intr-un studiu efectuat la pacienti cu studii complexe folosite instrumentalnyhmetodov, inclusiv cu ultrasunete, tomografie computerizata si / sau studiu RMN. Toate sluchayahpervym simptom al bolii de ochi a fost scazut zreniya.V vizual 3 ochi a fost diagnosticat clinic cu uveita, pentru kotorogone schimbat pe fondul terapiei anti-inflamatorii, incluzând corticosteroizi. În 7 ochii pe baza studiilor instrumentalnyhmetodov diagnosticate intraoculară iridotsiliarnoy lokalizuyuschayasyav tumorii (3 ochi) și postekvatorialnoy zone (4 ochi, două dintre ele în ochii tumorii se extind dincolo de scleral cu noduri formirovaniemepiskleralnyh). Diagnosticul intraoculare ZL montat histologică ochi 7, iar în 3 cazuri, împreună cu laborator histologice cercetare issledovaniemprovedeno gistoimmunohimicheskoe klinicheskoyimmunologii CRCR a RAMS, a permis identificarea cu celule mici B limfomu.U doi pacienți (3 ochi) diagnosticul bazat pe ansamblul piele dannyhbiopsii bază (1 caz) și tumoră gastrică (1 caz) tratamentul .Hirurgicheskoe a fost efectuat la 6 pacienți: iridotsiklosklerektomiya (1 ochi), enucleation (3 ochi), exenteratie orbital (2 pacienți). În toate cazurile, după diagnosticul de pacienti provedenakombinirovannaya chimioterapie oncologi scop, 6 sluchayahposle instalare diagnostic ZL impreuna cu pacientii cu chimioterapie poluchalinaruzhnoe ochi de iradiere.

Rezultate și discuții

Conform observațiilor noastre, klinicheskayakartina intraoculară polimorfă ZL. Unul dintre primele simptomovee ar trebui să recunoască scăderea acuității vizuale, care apare pentru neskolkomesyatsev înainte de a solicita asistență medicală. Când uveita lent poate vydelitneskolko etape ale procesului de: uveită inițial par simptomyvyalotekuschego (slab exprimate perikornealnaya injecție, pe suprafața din spate a corneei-precipitatelor de formys neregulate borduri indistincte, iris neovascularization, midriază, zadniesinehii), dar durerea și fotofobie, astfel absentă. Nalichieglubokogo sclerită cum preekvatorialnoy și postekvatorialnoylokalizatsii fi atribuită, de asemenea simptomele inerente ZL. Opisanysluchai ZL care curge retinalnogovaskulita autoimună clinică cu necroză a retinei [4.14]. Treptat unghiul peredneykamery se închide psevdopretsipitatami și exudat. Presiune Povyshaetsyavnutriglaznoe. Odată cu înfrângerea secțiunii ochiului posterior nablyudaetsyaopalestsentsiya vitros datorita îmbibarea opuholevymikletkami lui. In fundusul nervului optic -disc palid subretinalnayainfiltratsiya, coroida este îngroșată, mai ales atunci când ultrazvukovomskanirovanii. Corriven C. numit la figurat această manifestare vnutriglaznoyZL "mascaradă sindromul"[8]. Conform observațiilor noastre, într-o astfel de tablou clinic de uveita si nu corioretinită poddayutsyakupirovaniyu medicamente, inclusiv corticosteroizi, atunci când deteriorarea stării generale a pacienților. Se pare că RL în funcție de tipul de uveita are loc în principal atunci când sistemul porazheniis ZL localizare bilaterală. O opinie similară priderzhivaetsyai Kornmann B. [12]. Procesul de dezvoltare a torpidly pe ani protyazheniimnogih.

Aproape de 1,5 ori mai multe sanse de a dezvolta ZL în funcție de tipul de opuholis intraoculare inerente simptomelor sale. Iridotsiliarnaya rastsenivaetsyakak localizarea procesului metastatice în formă generalizată ZL [9] .Aceasta a fost confirmată de către doi dintre observația noastră.

În zona de ecuatorial si postekvatorialnoy dimensiuni uvelichivayasv tumora detaseaza epiteliului pigmentar retinian prominentsiyaee determină modificări secundare la nivelul retinei [4, 15,16]. Oftalmoskopicheskayakartina melanoamelor uveale tipice sau amelanotice metastaza.Ehograficheski determinat nodul tumoral proeminenta la 3-4mm. Luând în considerare noua clasificare REAL (1994), sunt trei cazuri nesomnennyyinteres ZL, unde a fost posibil rafinat limfoamele diagnostic melkokletochnoyzlokachestvennoy de immunogistohimicheskimissledovaniyam (Figura 1). Într-un caz tumora in irisului si tsiliarnomtele aparut pe fondul leziunilor sistemice și în doi ochi bylavyyavlena extranodal ZL ca prominiruyuschih horioidalnyhochagov în zona ecuatorială (1 ochi) și yukstapapillyarno (1glaz) cu imagine ecografică oftalmoskopicheskoyi și metastazelor de melanom (Figura 2). De asemenea, a apărut etihsluchaev caracteristic pentru apatic. În odnomsluchae efectuate după tratamentul combinat al pacienților prozhila11 ani, al doilea se observă timp de 2 ani. Stare bolnoyhoroshee, răspândirea sistemică este absent. Samipya în prezent trei cazuri nu au voie să facă orice generalizări HoBCO imagine aceeași clinică a comparat propriile sale observații, să ne confirmă posibila existență ekstranodalnyhvnutriglaznyh ZL, care au loc, de obicei, de tipul vnutriglaznoyopuholi sunt susceptibile să aparțină limfom -kletochnym, care este inerentă mai benigna a procesului. Se diktuetneobhodimost participarea obligatorie oftalmoonkologii sau oftalmologav planificarea tratamentului, în scopul de a păstra porazhennogoglaza funcția vizuală și de a îmbunătăți confortul vieții pacienților cu această hronicheskimzabolevaniem severă.

literatură

1. Brovkin AF, Sorokin MN KaplinaA.V. limfom malign intraoculară .// Vestn. Oftalmologii.-1990.- №6.-uri. 48-53.

2. Allinson R., Stanko M., Spier C. și colab. oculară izolată involvementin non-Hodgkin`s limfom cu evaluation.// imunicitochimica Ann-Ophthalmol.-1993-Vol.25 (3) .- p. 85-88.

3. Belhadji M., Montaouakil A., Ladnass K., Amraoi A. Malignantnon-Hodgkin`slymphoma în coroidei și sites.// rinofaringiană J-Fr-Opthalmol.-1997-vol20 (7) .- p.548- 550.

4. Brown S., Jampol L., Cantrill H. intraoculara limfom presentingas vasculita retiniene. // Surv. Ophthalmol.-1994-vol. 39 (12) .- p.133-140.

5. Char D., Ljung B., Miller T., intraocularlymphoma Philips T. primar (ocular sarcomul celular reticular), diagnostic și management.// Ophthalmology.-1988.-vol. 95.-p. 625-630.

6. Clark-WL- Scott-IU- Murray-TG- Rosa-Siatkowski-dreptaci Langham-MR.Primary RM posttransplantation intraoculară limfoproliferativă disoder.//Arch-Ophthalmol.-1998.-vol. 116 (12) .- p. 1667-1669.

7. Connor-JM. Problemă în limfomul Management: Special Sitesof Presentation.-Oncology.-1998-Volumul 12 (2) .- p. 185-195.

Video: PET in Oncologie si Hematologie

8. Corrivean C., Easterbroox M., Payne D. Limfomul simulatinguveitis (sindromul mascaradă). // Can-J-Ophthalmol.-1986-vol.21.-p. 144-149.

9. Espana-Cregori-E- Hernandez-M- Menezo-Rozalen-JL- Diaz-Llopis-M.Metastatic camera anterioara non-Hodgkin în sindromul imunodeficienței dobândite patientwith. //Am-J-Ophthalmol.-1997.-vol.124(2) p. 243-245.

10. Filipec-M- Karel-I- Michalickova-M. intraocularlymphoma maligne. //Cesk-Ophthalmol.-1993.-vol. 49 (2) .- p. 72-75.

11. Frederick D., Char D., B. Ljung, Brinton D. Solitary intraocularlymphoma ca o prezentare inițială a disease.// răspândite ArchOphthalmol.-1987-vol. 107 (7) .- p.395-397.

12. Kormann-BA- Holzgreve-H- Wolff-Kormann-PG- Riedel -KG. [Prezentare limfom Systemicmalignant ca dezlipirea de retina exudativa bilateral.] // Klin-Wochenschr.-1990-vol.68 (20) .- p. 1027-1031.

13. Ljung B., Char D., Miller T., Descnenes J. intraoculara limfom: Diagnosticul citologic și rolul markerilor imunologici. // Acta-Cytol.-1988.-vol.32.-p.840-847.

Video: Consilium: limfom intraoculară? hemoragie vitroasa?

14. Offret-H- Badarani-N- Niessen-F- și colab limfom retiniană, necroza retiniană: indentificarea particule virale retiniene anticorpi andanti-herpetice în corpul vitros. // J-Fr-Ophthalmol.-1990-vol13 (1-2) .- p. 51-56.

15. Peterson-K- Gordon-KB- Heinemann-MH- DeAmgelis LM. Clinicalspectrum de limfom ocular. // Cancer.-1993-vol. 72 (3) .- p. 843-849.

Video: corpul vitros al ochiului uman - structura și funcția

16. Ridley M., McDonald R., Steruberg P. retiniene manifestationof oculară lymphoma.// Ophthalmology.-1992-vol.99.-p. 1153-1161.

17. Roos D. E., O`Brich-P. C., Crompton J.L. Ocular involvementin limfom primar al sistemului nervos central: un clinicalproblem ancreasing // Australas-Radiol.-1993-vol ?. 37 (4) .- p. 372-374.

18. Ursea R., Heinemann M.H., Silverman R.H., et. Al. Oftalmologica, descoperirile ecografice in sistemul nervos central primar lymphomawith involvement.// oculară Retina.-1997-vol.17 (2) .- p. 118-123.

19. Wender A., Adar A., Maor E., Yassur Y. primar cu celule B lymphomaof ochi și creier într-un boy.// de 3 ani Arch - Ophthalmol.-1994-vol.112 (4) . p. 450-451.

20. Yoshizawa-T Makiyama-Y- Nakazato-K- et al Primar ocularand sistemului nervos central limfom malign primul manifested.//Intern-Med.-1994.-vol.33(2).-p. 92-96.

articolul Prilozheniyak