Obstrucția tractului urinar

Cauzele obstrucția tractului urinar

Cel mai frecvent cancer al căilor urinare motivele de obstrucție a tractului includ următoarele:

Video: *** Tratamentul renal și tractului urinar *** | *** Lechenie Pochek i Mochevyh Putej ***

• cancer de prostata sau cancer de vezica urinara, care se extinde la gura ureter;
• cancerul de col uterin sau de alte organe pelvine, infiltrându-ureter inferior;
• metastaze în ganglionii limfatici para- aortic sau tumoră retroperitoneală, uretere stoarcerea;
• cancer cu celule de tranziție a unuia sau a ambelor ureter;
• fibroza care se dezvolta dupa o interventie chirurgicala, radioterapie sau chimioterapie.

Simptome și semne de obstrucție a tractului urinar

obstrucția ureterală treptată de multe ori nu se manifestă clinic, este diagnosticată doar atunci când examinarea cu raze X, atunci când descoperă idronefroz. În obstrucția ureterală acută poate fi dureri colicative sau plictisitoare în abdomen lateral, uneori iradiază inervarea zonei de rădăcină LI. obstructia progresiva ambele uretere manifestate clinic numai prin creșterea ureei în serul sanguin mai mare de 25 mmol / l cu dezvoltarea in cele din urma anurie și simptome caracteristice ale insuficienței renale: somnolență, confuzie, greață, convulsii.

Metode de cercetare obstrucție a tractului urinar

Pentru diagnosticul obstrucției tractului urinar efectuat ultrasonografiei abdominale, excretor, urography (contraindicat în uremie), cistoscopia și pyelography retrograd, renografiya izotopică (abilitatea de a separa evaluarea funcției renale), KT. Execuția KT cu agent de contrast intravenos permite diagnosticarea tumorii, comprimarea ureter (deși utilizarea mediului de contrast poate agrava funcția renală). Cistoscopia este esențial pentru pacienții care necesită tratament activ.

Tratamentul obstrucției tractului urinar

obstrucție a gâtului vezicii urinare simptome de retentie urinara ischuria de dezvoltare acută sau cronică paradoxal, în cazul în care este necesar sau drenaj suprapubiană a vezicii urinare cateterism manifestat. uneori recurge la rezectie transuretrala paliativă a tumorii de prostată sau de vezică urinară, pentru a facilita starea pacientului.

Video: Filatov D - Principalele componente chimice ale pietrelor urinare

Decompresia ureterului poate fi realizată prin metode cum ar fi:

• nefrostomie percutanată cu sau fără anterogradă stenting ea;
• cystoscopy cu ureteral stenting retrograd. Stenturi ureterale cu obstructie tumorii trebuie schimbat la fiecare 6 luni, cu toate stenturilor actuale pot fi lăsate pentru o perioadă mai lungă.

nefrostomie percutanata este o măsură temporară, justificată în următoarele cazuri:

• cu obstrucție ureterală, atunci când nu este stabilit natura tumorii;
• la pacienții cu cancer de prostata sau cancer de col uterin, atunci când vă puteți aștepta la un rezultat pozitiv al tratamentului;
• la pacientii cu o tumoare pelviană cateterism ureteral se poate dovedi imposibilă, în acest caz, nefrostomie percutanată este esențială.

Percutană nefrostomia si ureteral stabilirea stent în tumori maligne avansate poate aduce alinare pacientului. Cu toate acestea, din moment ce tubul de nefrostomie este adesea lăsat în loc timp de câteva luni, este posibil dislocare, infecție și scurgeri de urină trecut tub. Prin urmare, atunci când se pune problema de a lăsa prelungită tub de nefrostomie „mai preferabil, de stabilire a unui stent ureteral cu un capăt răsucit.

Complicațiile terapii paliative includ bacteriemie, septicemie, hemoragie, encrustation. corecție importantă echilibrului apei (eliminarea de lichid în exces) și (mai ales) hiperkaliemia - stare de urgență, ceea ce duce la aritmii cardiace si stop cardiac.

• În unele cazuri, în special atunci când acumulează hiperkaliemia, Hipervolemia, nu fi corectate cu diuretice, insuficiență renală și acidoză, hemodializa prezentat. disfuncție plachetară poate provoca sângerări. Uneori în curs de dezvoltare hipertensiune arteriala, ceea ce duce la necesitatea de a elimina hipovolemie și medicamente antihipertensive.
• Orice studiu al tractului urinar trebuie efectuate în contextul administrării profilactice a antibioticelor, având în vedere tendința pacienților la sepsis.

Tratamentul pacienților cu obstrucție neoplazică a tractului urinar ar trebui să urmeze o echipă de specialiști în diferite domenii. Chiar și în tumori maligne avansate uneori, este posibil de a prelungi durata de viață a pacienților. Conform unui studiu, supraviețuirea medie a fost de 26 de săptămâni.

Video: Notov K G - Aplicație PDEI tip 5 la pacientii cu simptome ale tractului urinar inferior HBP

• In acest studiu, pacienții au fost împărțiți în patru grupe: grupa 1 - Pacienți cu primar opuholyu- netratate Grupul 2 - Pacienți cu tumori recurente, care este atribuit continuare lecheniya- Grupul 3 - Pacienți cu tumori recurente fără alte lecheniya- 4 lea grup - obstrucția benigna, a evoluat anterior ca urmare a tratamentului.
• Supraviețuirea pacienților din grupurile 1 si 2 a fost același: supraviețuirea medie a fost de 27 de săptămâni, și 20, rata de supraviețuire la 5 ani - 20% și respectiv 10%.
• Prognosticul al treilea grup a fost nefavorabil, valoarea mediana a supravietuirii pentru ei a fost de 6 săptămâni, nici unul dintre pacienți a trăit timp de mai mult de 1 an.
• a fost cel mai eficient tratament din grupa a 4: rata de supraviețuire la 5 ani printre ei a fost de 64%.

În cazul în care pacientul are o tumoare incurabilă avansată a organelor pelvine, să ia decizia de a interveni în vederea dorințelor pacientului și capabilități pentru a ușura starea lui.