Hipertensiune intracraniană: tratament, simptome, diagnostic

Prevalența în rândul femeilor normostenik este de 1 la 100.000, dar femeile obeze, această cifră este mai mare - 20 la 100 000 de persoane. Dezvăluit o creștere a presiunii intracraniene cauza este necunoscuta, se presupune rolul de tulburari venoase balon de la creier.

Semnele și simptomele de hipertensiune intracraniană

Aproape toți pacienții se plâng de atacuri aproape zilnice generalizate dureri de cap cu intensitate fluctuant, uneori însoțite de greață. Uneori se dezvolta tulburări vizuale tranzitorii, diplopie (datorită disfuncției a nervului cranian a 6) și tinitus pulsează. Pierderea vederii începe cu periferie, iar pacienții pot să nu-l observa pentru o lungă perioadă de timp. Persistentă orbire - cea mai grava complicatie a bolii.

De multe ori a arătat sfârcurile bilaterale umflarea nervov- vizual o mică proporție de pacienți unilaterale sau nu umflături la toate. La unii pacienți sfarcurile asimptomatice edem nervului optic detectat în timpul oftalmoscopie de rutină. Examenul neurologic poate dezvălui pareza abducens.

Diagnosticul de hipertensiune intracraniană

• venosinusografiey IRM.
• punctie lombara.

Un diagnostic prezumtiv se bazeaza pe clinice a bolii și apoi confirmate prin neuroimagistic (preferabil cu RMN venosinusografiey) și puncție lombară, la care creșterea presiunii detectată a scurgerilor CSF și compoziția normală LCR. Tabloul clinic seamănă cu hipertensiune intracraniană, poate provoca anumite boli și utilizarea anumitor medicamente.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene idiopatice

• Acetazolamida.
• Pierderea in greutate.
• Medicamente utilizate în tratamentul migrenei, în special topiramat.

Scopul tratamentului este de a reduce presiunea intracraniană și ameliorarea durerilor de cap. acetazolamida inhibitor al anhidrazei carbonice (250 mg oral de patru ori pe zi) este utilizat ca un diuretic. pacienții obezi, recomandă măsuri de reducere a greutății corporale, ceea ce poate reduce presiunea intracraniană. Informații despre necesitatea unei puncții lombare repetate sunt contradictorii, dar în unele cazuri este prezentat (de exemplu, atunci când există o amenințare de încălcare). Rectificarea se efectuează toate cauzele posibile (droguri și / sau boli) ale condiției. Medicamentele utilizate în tratamentul migrenelor (în special, topiramat, care de asemenea, inhibă anhidraza carbonică), se poate opri atacurile de dureri de cap. AINS sunt utilizate după cum este necesar.

În cazul în care, în ciuda activităților în curs de desfășurare, vederea se deteriorează, se demonstrează deținerea operații de bypass (sau ventriculo lyumboperitonealnaya), optic fenestrație teaca nervilor sau endovasculare stenting vaselor venoase. Efectuarea chirurgia bariatrica poate ajuta la pacientii obezi, care altfel nu se poate reduce greutatea corpului.

Pentru a evalua eficacitatea frecvente examinări oftalmologice repetate ale terapiei necesare (inclusiv cuantificarea câmpurilor vizuale) - măsurarea acuității vizuale nu este suficient de sensibil pentru a evalua pierderea tot mai mare a vederii.