Dureri de cap: Tratament, cauze, simptome, semne, diagnosticarea, prevenirea

Fiziopatologie de dureri de cap

Cefaleea se dezvoltă ca rezultat al activării receptorilor durerii în structurile din jurul creierului, craniul, feței, sinusurilor sau dintilor.

Cauzele de dureri de cap

Unele cauze de dureri de cap, adeseori altele vstrechayutsya- trebuie să fie identificate, ca acestea sunt periculoase și / sau necesită terapie specifică.

dureri de cap Sondaj

istorie. Atunci când se iau istoricul bolii ar trebui să acorde o atenție pentru localizarea de dureri de cap, durata acesteia, intensitatea, la început (de exemplu, acută sau progresivă) și caracterul (de exemplu, un pulsatila, constant, intermitent, presare). Intr-un studiu pentru a identifica factorii care pot agrava durerile de cap sau, invers, pentru a reduce gravitatea acesteia (de exemplu, poziția capului, timpul zilei, vis, lumina, sunete, activitatea fizică, mirosuri, de mestecat). În cazul în care pacientul a observat anterior dureri de cap, trebuie clarificat înainte de diagnostic și pentru a determina dacă natura cefaleei sa schimbat. Cu dureri de cap recurente să acorde o atenție la vârsta de debut de dureri de cap, frecventa de timp de dezvoltare atacuri de dezvoltare a acesteia (inclusiv comunicarea cu faza a ciclului menstrual) și eficacitatea terapiei (inclusiv recepția OTC).

Informații despre organele și sistemele trebuie să fie evaluate pentru a clarifica cauzele de dureri de cap.

• Vărsături: migrena, cresterea presiunii intracraniene.
• Febra: infecție (de exemplu, encefalita, meningita, sinuzita).
• Roșeață conjunctivei și / sau tulburări de vedere (vedere neclară): glaucom acut cu unghi închis.
• defecte de câmp vizual, vedere dublă sau încețoșată: migrenă oftalmică, formarea volumetrica cerebrale sau hipertensiune intracraniană.
• Lăcrimare și înroșirea feței: dureri de cap cluster.
• Rinoree: sinuzita.
• tinitus pulsatorie: hipertensiune intracraniană idiopatică.
• Inainte de Aura atac: migrenă.
• Focale simptome neurologice: encefalita, meningita, hemoragie intracerebrală, hematom subdural.
• Sindromul zvîrcolea: encefalita, o tumoare sau altă formațiune a creierului volumetric.
• Pierderea cunoștinței la momentul apariției cefaleei.
• tulburări mialgii și / sau vizuale (la pacienți cu vârsta peste 55 de ani): arterita cu celule gigant.

Boala Amânată sunt evaluate pentru factorii de risc pentru dezvoltarea de dureri de cap, cum ar fi medicamente, substanțe (de exemplu, cafeină) și compuși toxici, recent deținerea unei puncții lombare, imunodeficiență sau utilizarea intravenoasă a diferitelor medicamente (risc de infectare) - hipertensiune arterială (risc de hemoragie ) - novoobrazovaniya- maligne si dementa, leziuni traumatice, coagulopatie, anticoagulante sau abuzul de alcool (baza de date cu risc tral hematom).

Rafinamentul istoriei familiei ar trebui să acorde o atenție la episoade de dureri de cap cu rude la fel de des migrena poate fi diagnosticată într-un membru al familiei.

control medical. funcțiile vitale estimate, inclusiv măsurarea temperaturii corpului. Este important să se evalueze comportamentul pacientului (de exemplu, agitație, un comportament calm într-o cameră întunecată). Efectuat un examen general, cu accent pe cap și gât și un examen neurologic plin.

Domeniul tehnic al scalpului este examinată pentru prezența umflare sau sensibilitate. Palpabilă ambele ipsilateral artera temporala, sau ambele articulatiei temporomandibulare pentru a detecta durerea și crepitație în timpul deschiderii și închiderii gurii pacientului.

Eye si regiunea periorbital evaluate pentru lăcrimarea, înroșirea și injectarea vaselor conjunctivale. Testat pentru a evalua bazei ochiului spontane niplu pulsație venoasă și edemul nervului optic. În cazul în care pacientul se plânge de vedere încețoșată, se măsoară acuitatea vizuală. În prezența înroșire a irisului conjunctiva si camera anterioara evaluate prin slit Lumini- de asemenea măsurată a presiunii intraoculare.

Pentru a exclude leziuni purulente inspecta nari. Orofaringe cercetat pentru prezența umflare, durere de dinți și se opun percuție.

gâtul pacientului este îndoit pentru a se evita tensiune sau durere care indica meningism. Procesele spinoase ale vertebrelor cervicale sunt palpate de sensibilitate.

Semne de avertizare ( „stegulețe roșii“). Noi ar trebui să acorde o atenție deosebită următoarelor modificări.

• simptome neurologice (de exemplu, stările modificate de conștiință, slăbiciune, diplopie).
• imunodeficiență sau tumori maligne.
• Meningism.
• Debutul de dureri de cap in varsta de peste 50 de ani
• Dureri de cap pe tipul de „thunderclap“.
• Simptomele de arterită gigant de celule (de exemplu, tulburări de vedere, dislocarea obișnuită a maxilarului inferior, febră, scădere în greutate, mialgii proximal).
• Simptomele bolii sistemice (de exemplu, febră, scădere în greutate).
• dureri de cap agravarea progresivă.
• Inrosirea ochilor, și „cercuri irizate“ care apar în jurul valorii de surse de lumină.

Interpretarea rezultatelor sondajului. În cazul în care pacientul are dureri de cap similare, dar la o examinare nu a prezentat nici o anomalie, cauza este rareori gravă. La deschiderea de dureri de cap de la o vârstă fragedă ar trebui să își asume forma primară de patologie. În cazul în care un pacient cu o anumită formă de dureri de cap primare marcate schimbare în caracterul acestuia din urmă, ar trebui să fie suspectată în dezvoltarea de dureri de cap secundare.

„Singur,“ cele mai multe dintre simptomele de dureri de cap primare (cu excepția aură) sunt nespecifice. Mai combinație caracteristică a simptomelor.

În identificarea semnelor de avertizare ( „stegulețe roșii“) ar trebui să caute cauza patologiei.

Alte metode de cercetare. La majoritatea pacienților, diagnosticul este posibilă fără cercetări suplimentare. Cu toate acestea, în unele patologii grave au nevoie de examinare suplimentară de urgență sau de urgență. La unii pacienți, acesta din urmă trebuie să fie cât mai repede posibil.

Efectuarea CT (sau IRM) este necesar pentru acei pacienți care au scos în evidență următoarele:

• Durere de cap pentru tipul „thunderclap“;
• stări modificate ale conștiinței;
• meningism;
• umflare a papilei nervului optic;
• simptome de sepsis (de exemplu, erupții cutanate, șoc);
• au evoluat simptome neurologice focale acute;
• hipertensiune malignă.

Dacă suspectați că meningita, hemoragie subarahnoidiană, sau encefalita care efectuează o puncție lombară și studiile în lichidul cerebrospinal (dacă nu este contraindicată de rezultatele studiilor neuroimagistice) suplimentar necesar.

Pentru glaucom acut cu unghi închis suspectate (de exemplu, „cercuri luminoase“, greață, edem cornean, opacifiere camera anterioară) trebuie efectuată tonometriei.

În funcție de acuitatea și severitatea rezultatelor testelor suplimentare trebuie efectuate ore sau zile.

Neuroimagistica (de obicei - IRM) este necesară pentru identificarea pacienților cu cel puțin una dintre următoarele:

• simptome neurologice focale;
• vârstă >50 de ani;
• pierdere în greutate;
• neoplasme maligne;
• infecției cu HIV sau SIDA;
• natura schimbătoare a dureri de cap;
• diplopie.

În acest caz, în cazul în care pacientul identifică tulburări de vedere, durere la masticatie sau alte simptome, permițând suspectate arterita cu celule gigant, ar trebui să efectueze un studiu de ESR.

Pentru a exclude sinuzita complicate efectuat CT scanare a sinusurilor paranazale, în cazul în care pacientul are simptome sistemice (de exemplu, febră, deshidratare, oboseala, tahicardie) si simptome de sinuzita (de exemplu, dureri de cap de poziție în regiunea frontală, sângerări nazale, secreție purulentă din cavitatea nazală).

În acest caz, în cazul în care dureri de cap progresează, și există semne de hipertensiune idiopatică intracraniană (de exemplu, tulburări vizuale tranzitorii, diplopie, tinitus pulsatorie) sau meningita cronică (de exemplu, o lungă febra, neuropatie a nervilor cranieni, tulburari cognitive, somnolență, vărsături) efectuat o puncție lombară și analiza LCR.

tratamentul Dureri de cap

Tratamentul de dureri de cap are ca scop cauza.

Mai ales la pacienții vârstnici

Debutul cefaleei secundare ar trebui să fie luate în considerare vârsta de 50 de ani, până la proba contrarie.