Insuficiență renală cronică, stadiul de tratament, simptomele

Dezvolta insuficienta renala cronica din cauza progresiei bolii renale cronice.
Prin insuficiență renală cronică primară cauza leziuni tubulare renale care apare în timpul intoxicații cronice cu săruri de metale grele, creșterea cronică a concentrației de calciu în sânge este cauzată de unele boli congenitale. Cauza acesteia poate fi tubilor rinichi leziuni secundare care apar in boli cronice pielonefrite- cauzate de tulburări metabolice (diabet zaharat si diabet insipid, giperparatireodizm primar - supraproducție de hormon paratiroidian, guta).
anomalii congenitale bilaterale ale rinichilor și ureterelor - polichistic, burete de rinichi, displazie neuromusculară ureterelor poate provoca, de asemenea, insuficiență renală cronică. Boli ale obstrucției tractului urinar superior și inferior cauzate de diferite origini și adăugarea ulterioară a unui pielonefrita cronica, precum si primare leziuni glomerulare renale datorate glomeruloscleroza, glomerulonefrită cronică poate duce la insuficienta renala cronica.

Clasificarea insuficienței renale cronice

insuficiență renală cronică este împărțit în etape.
Prima etapă (latentă ascuns) al insuficienței renale cronice se manifestă practic nu și este detectată doar prin examinarea atentă a pacientului, de obicei la întâmplare. este detectată această perioadă pentru a reduce rata de filtrare glomerulară de 50-60 ml / min, densitatea relativă a urinei scade. În plus, proteinuria periodice marcate, prezența zahărului în urină.
A doua etapă a bolii (compensat) se dezvoltă la o scădere și mai mare a funcției renale. In acest stadiu, nivelurile de uree din sânge rămân în intervalul normal. scădere marcată a ratei de filtrare glomerulare 30 ml / min, osmolalitatea urinei (prezența în ea a ionilor și moleculelor dizolvate) a redus la 350 mmol / l, m. E. Aproximativ 7 ori. Principalele simptome ale insuficienței renale cronice în această etapă este de a crește fluxul de urină de 2,5 litri pe zi, datorită reabsorbție redus fluid în tubii renali, sete, gură uscată, oboseală.
A treia etapă a insuficienței renale cronice apare ca urmare a pierderii continue a nefroni. În această etapă se dezvoltă acidoza - deplasarea reacția acido-bazic al sângelui la partea acidă. filtrare glomerulară scade la 25 ml / min. Caracterizat prin perioade de ameliorare, cuplate cu perioade de deteriorare. Sănătatea pacienților care suferă de o exacerbare a bolilor cronice existente asociate cu imunitate scăzută. Sângele a fost mărit conținutul de compuși cu azot, nivelul ureei este crescută la 15 mmol / L, creatinina - până la 0.32-0.35 mg / l. insuficiență renală Netratate, cronică trece la pasul următor.
A patra etapă - terminală. Crește acidoza. filtrare glomerulară scade la 12-15 ml / min și mai mici de sânge uree crește conținutul la 27-30 mmol / l, tulburări marcate ale tuturor tipurilor de metabolism, inclusiv apa cu sare. In acest stadiu 3 boli clinice perioada emit.
Perioada I - funcția renală excretie este păstrată: Urina este alocat mai mult de 1 litru pe zi, acidoză compensată, tulburări apoase de sare nu, filtrare glomerulară redusă la 10-15 ml / min, indicatoare de nivel uremiei până la 30 mmol / l. Tratamentul în timpul acestei perioade - dializa sau un transplant de rinichi.
Perioada IIa se caracterizează printr-o scădere a cantității de urină la 0,3 litri pe zi, există retenția de lichide în corp, tulburările minerale marcate apoase, acidoza sau parțial compensate este prezent decompensării. Indicatori ai nivelului ureei în sânge nu sunt mai mici de 33 mmol / l. Apar hipertensiunea, insuficiența circulatorie gradul II. Tratamentul în timpul acestei perioade - dializa sau un transplant de rinichi.
Perioada IIb simptomele pentru o perioadă, dar există insuficiență circulatorie severă de circulație mari și mici, hipertensiune arterială. Tratamentul în această perioadă - hemodializă.

Pentru tratamentul insuficienței renale cronice este deschis în prezent în cele mai importante centre de orașe de hemodializă. Pacienții de 2-3 ori o ședință de hemodializă de săptămână se ajunge, care durează de obicei de 6 ore.

Perioada III se caracterizează prin uremie (produși de degradare proteinelor din organism autointoxication), apos metabolism sever afectata mineral, acidoza decompensată, apariția de edem masiv, nivelurile cardiace decompensate indicatori de uree nedostatochnosti- în sânge constituie peste 66 mmol / L, creatinina - mai mult de 1,1 mmol / l. Tratamentul în acest stadiu al bolii - Hemo-sorbția, hemodializa.

Manifestările clinice de insuficiență renală cronică

} {Modul direkt4

Video: Uita-te - original plasture urologie Chineză

În absența hipertensiunii arteriale într-un stadiu latent al insuficienței renale cronice, aproape nici o plângeri. Stadiul compensat de insuficiență renală cronică, pacienții se plâng de oboseală, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, tumefiere găsit pe față și extremități. Pacienții devin lent și lent. La etapa de decompensare sunt exprimate mai viu. In stadiu terminal insuficienta renala cronica, toate aceste simptome creste, se dezvolta insuficienta cardiaca, uremie, există modificări în multe organe și țesuturi.
Înfrângerea sistemului cardiovascular este determinată de nivelul de deshidratare și hipertensiune arterială. În insuficiența cardiacă, dezvoltarea de dispnee, tuse din cauza stagnării sângelui în circulația pulmonară, aritmie cardiacă. Mai târziu, a intrat prin insuficienta circulatorie într-un cerc mare. marcat de multe ori prin anemie accentuată prin reducerea formării de eritrocite (celule roșii din sânge), activitatea crescută a sistemului anticoagulare.
Modificări ale oaselor și articulațiilor sunt explicate prin perturbarea apei și minerale metabolism. Sindromul Articular manifestă - acid uric începe să fie depozitate în articulații. Durere în oase, care se datorează osteoporozei și a dezvoltat, osteofibrosis.
tulburări respiratorii datorită retenției de lichide în organism și dezvoltarea insuficienței cardiace. In stadiile finale ale lichidului bolii se acumuleaza in cavitatea pleurala. Acidoza duce la apariția de tip respirație anormală.
tractului gastro-intestinal, datorită faptului că este nevoie de funcția renală - produse secundare ale metabolismului azotului se disting în cavitatea stomacului și intestinului, care provoacă vărsături, greață, pierderea poftei de mâncare. De multe ori identificat stomatită ulcerativă, gură uscată. Apar balonare, dureri în ea, poate fi sângerare stomac.
convulsii, tulburări psihice posibile, dar ele apar deja în stadiile tardive ale bolii.

tratamentul insuficienței renale cronice

Efectuat un tratament complex. Asociați cantitatea zilnică dietă restricționată de 20-50 g de proteine ​​necesare calorii formate prin creșterea conținutului în dieta de grăsimi și carbohidrați. Acesta ar trebui să consume cel puțin 2 litri de apă pe zi. Este important să se monitorizeze utilizarea de sare de masă. Odată cu creșterea concentrației de ioni de sodiu în sânge și hipertensiune arterială limitat brusc. Pentru a recupera sodiu și pierderea de plasmă alcalinizare a introdus 400 ml de soluție de glucoză 5%, 400 ml de soluție de carbonat acid de sodiu 5%. Sub conținut redus de calciu în sânge administrat 50 ml de soluție 10% de gluconat de calciu pe zi. Când sunt depozitate renal lichid funcției excretorii se administrează intravenos.
Pentru a reduce procesele de degradare intensitate in organism administrat hormoni anabolici Methandienone, o soluție 5% de propionat de testosteron. Tratamentul cu agenți hormonali se desfășoară în două cursuri de 20 de zile cu 10 zile pauză între ele. Glucocorticosteroizii sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp, atunci când activați sindromul nefrotoxice.
Pentru a scădea concentrația sanguină a produselor de descompunere proteine ​​sunt utilizate lespedezy tincturi alcoolice capitat.
Stimularea urinare atinge prescrierea de grup furosemid, soluție de glucoză 10%, cu insulină, manitol.

purificare de sânge extracorporal
Când etapa finală a insuficienței renale cronice tratate conservator nu are efectul dorit, astfel încât este necesar să se utilizeze aparatul „rinichi artificial“. Hemodializa este o metoda de purificare a sângelui de toxine cu molecule dizolvate in ea prin membrane semipermeabile și soluție de dializă. Sângele este curățat extracorporal - în afara corpului. Pentru a conecta venele centrale ale liniei pacientului conectat la dializor. curge sângele prin ele în capilarele dializor, realizate din membrane semipermeabile. Contor spălări curente capilarelor soluție de dializă - compoziția salină definită și concentrare. Din cauza diferenței de toxine presiunii osmotice din sânge afară prin membrane semipermeabile în soluție capilară dializa, care este îndepărtat în sistemul de canalizare. Trecerea prin sângele dializor este curățat, și apoi a revenit la pacient. În acest moment sângele este tras porțiunea următoare.

Toate consumabilele (autostrada, Dializoarele dializat) necesare pentru hemodializă, sunt de unică folosință după utilizare și reciclate. Obiectele care intră în contact cu sângele pacientului, dezinfectate în prealabil.

Din păcate, atât toxinele sunt eliminate din organism și substanțe benefice (glucoza, calciu, etc.).
Pentru a efectua anastomoza cronice hemodializa arterio este format pe antebraț, care este „conectat“ la unitatea. ședință de hemodializă durează până la 6 canale se efectuează de 3 ori pe săptămână. hemodializă cronică conduce la complicații: amiloidoza renală, anemie, insuficiență cardiacă, pericardită, tulburări de circulație cerebrale, complicații infecțioase sunt tratate cu succes cu medicamente antibacteriene. Poate dezvoltarea osteodistrofiei (dezintegrarea osoasă), neuropatie periferică (leziuni ale nervului periferic). În ciuda acestui fapt, sesiunile de hemodializă, pentru a prelungi durata de viață a pacienților cu insuficiență renală cronică timp de 10-15 ani.
In dializa peritoneală, un rol jucat de eficacitate o membrana semipermeabila bryushina- a acestei metode este destul de mare: pacienții tolera această procedură, îmbunătățirea rapidă bunăstarea lor, tratamentul poate fi efectuat la domiciliu.

operative terapie
Tratamentul chirurgical este un transplant de rinichi de la un donator. Este foarte important să-l aleagă corect. Donatorul ideal pentru celălalt sunt gemeni identici. Donatorii pot fi sora, fratele, mama, tata. Contraindicație transplant renal este o infecție activă, o afecțiune gravă a pacientului, boli endocrine, tulburări mentale, boala de ulcer peptic. Cu un transplant de rinichi de succes, funcția sa trebuie să fie readus în 20-40 zile postoperator lea. După aceea, pacienții pot face exerciții ușoare. rinichiul pot fi afectate de diverse boli în postoperator periode- acestea includ urolitiaza, respingerea cronică a grefei, pielonefrită cronică, glomerulonefrita.

Video: Watch - patch-uri de la urologie chinez prostatita