Angină boli de inima, tratament, simptome, cauze, simptome

În cursul viitor al bolii se dezvoltă foarte des și anatomice lor pierdere-koronaroskleroza (ateromatoza arterelor coronare), care a fost bine cunoscut pentru primul autor, descrie boala ca „calcifiere a arterelor coronare.“ Astfel, secțiunea de expunere angină substanțial justificată insuficienta a unei leziuni aterosclerotice a inimii, și boala stadiu incipient corect atribuite bolilor vasculare funcționale neurogene. GF Lang descrie anginei pectorale la „Boli nevrogumoralnogo reglarea mașinii circulația sângelui“, și ateroscleroza arterelor coronare, în secțiunea „Boli ale vaselor de sânge“, - dar relația strânsă de tulburări funcționale ale circulației coronariene cu leziuni organice ale arterelor inimii face o descriere rezonabilă a ambelor formează într-o singură boală.

Aceasta boala este uneori numită popular „angină pectorală“, a fost descrisă pentru prima dată de către medic britanic W. Geberdenom în 1768 Potrivit unor rapoarte, oamenii anginei se dezvoltă în 3-4 ori mai des decât femeile.

Angina se dezvoltă ca urmare a insuficienței coronariene acute de aprovizionare cu sânge, adică neconcordanța dintre fluxului sanguin la nivelul inimii, și nevoia lui de ea. Ca urmare a tulburărilor circulatorii ale mușchiului inimii se poate dezvolta ischemie miocardică - portiune exsanguinare de tesut muscular cardiac care, la rândul lor, provoacă anomalii metabolice în miocard și contribuie la acumularea excesivă a produselor metabolice ale acestora.

Cauzele cele mai frecvente ale anginei sunt următorii factori:

• ateroscleroza arterelor coronare;
• violare a tensiunii arteriale;
• Leziunile infectioase si infectioase-alergice (mai puțin frecvent).

Durerea toracică în angina este caracterizată prin faptul că, în momentul apariției și remiterea acestuia exprimat în mod clar. Mai mult decât atât, apar senzații dureroase, de regulă, în anumite condiții, circumstanțe - în timpul mersului, în special în mișcare de accelerație, la urcarea pe deal, headwind ascuțite, precum și alte efort fizic semnificativ și / sau materialul de stres emoțional. Cu creșteri continue sau efort fizic, stres și crește durere, și relaxarea dispar durere și dispar în decurs de câteva minute. Durata convulsiilor este de obicei 1-15 min. durere Stenokardicheskie dispar rapid, și terminate după luarea nitroglicerină. Cu toate acestea, uneori pot exista episoade, care se extind de la 30 minute până la 1 oră. Astfel de atacuri în unele cazuri, duce la infarct miocardic. Prin urmare, în cazul în care atacul angină durează 20-30 de minute sau creșterea frecvenței observate sau a crescut atacuri de angină în viitorul apropiat (într-o zi) ar trebui să fie efectuată examinarea electrocardiografică. Ulterior, pacientul ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă, spitalizare și anume este necesar.

Angina poate să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, sau poate să apară în mod frecvent. La pacienții cu experiență pe termen lung a bolii sunt expuse riscului de cardioscleroză, apariția de aritmii cardiace, precum si debutul simptomelor de insuficienta cardiaca.

Există o serie de recomandări, respectarea care pot ajuta muta sau a evita atacul angină.

1. În timpul atacului ar trebui să fie liniștită, cel mai bine este să stea în sus și a pus sub tableta nitroglicerină limba 1 pe bulgărele de zahăr sau de Validol comprimat. In absenta unui efect de medicament trebuie luat din nou după 2 până la 3 minute. Ca cel mai bun sedativ pentru a lua 30-40 picături korvalola (valokordin).
2. Deoarece prevenirea accident vascular cerebral necesare pentru a evita stresul fizic și emoțional sever.
3. La fel de important este tratamentul bolilor oportuniste, prevenirea aterosclerozei și m. P.
4. Ia nitroglicerină în prezența simptomelor de stres, care pot declanșa un atac de angină pectorală. În plus față de nitroglicerină, ambutisare manifestări acute de atacuri anginoase, dar care au o durată scurtă de acțiune care trebuie luate medicamente cu acțiune prelungită (nitromazin, nitrosorbid, Trinitrolong et al.). Aceste medicamente sunt luate în timpul cursului definit de către medic, iar atunci când pacientul este stabilizat, adică Absen¡ele prelungite, de exemplu, la sarcini, și așa plimbare. P.

Simptome și semne de angină cardiacă

Trebuie remarcat faptul că trăsăturile pronunțate pectorale - natura paroxistic durerii, o relație clară între apariția durerii toracice și fizice (și emoționale) sarcini, precum și ușurarea rapidă a durerii prin nitroglicerina - sunt baze suficiente pentru diagnosticarea și delimitarea acestei boli de la alte dureri senzație în inimă și în piept, asociate cu alte cauze.

Video: Hipertensiunea arterială este tratabilă - simptome cardiace de angină

Este important să ne amintim că nu orice durere în piept este un semn de angină pectorală.

Durere în inimă, legate de alte cauze, dar nu și de angină pectorală, de multe ori combinate sub termenul generic de „angină pectorală falsă.“ Aceste manifestări apar în alte boli cum ar fi cardiovasculare (de exemplu, defecte cardiace, aortita, etc ..).

dureri de inimă în angina poate dura mai multe ore sau chiar zile. Uneori, pacienții se simt un piercing durere fulger, care este localizat în vârful inimii. Utilizarea nitroglicerină în astfel de cazuri nu funcționează. pacient de relief vine de obicei sub influența sedative (anxiolitice) și medicamente analgezice. Trebuie remarcat faptul că, atunci când nevralgiei de-a lungul intercostale puncte nervoase durere palpat.

Manifestările de imagine ale bolii pot completa, de asemenea, următoarele caracteristici care nu sunt însoțite neapărat de angină:

• durere zona retrosternal localizata, suficienta durere tipichno- poate fi dat în gât, maxilarului, dinți, brațul (de obicei, stânga), cingătoarea umărului și omoplatului (de obicei, din stânga);
• strivire, stoarcere, ardere mai puțin natura durerii;
• în același timp, cu o criza a bolii observat creșterea tensiunii arteriale, un sentiment de perturbare în inimă.

Aceste caracteristici caracterizează așa-numita angina, care rezultă ca urmare a stresului. Trebuie remarcat faptul că pacienții de multe ori nu se concentreze pe un număr de simptome tipice de angina pectorala, ceea ce sugerează că aceste manifestări nu sunt legate de inima, și nu le raportează medicului dumneavoastră, care ar putea împiedica diagnosticul.

Spre deosebire de repaus tensiune angină pectorală nu sunt legate de activitatea fizică și apar mai frecvent pe timp de noapte. Cu toate acestea, restul de manifestări ale acestor două tipuri ale bolii sunt foarte asemănătoare. atacuri de angină de repaus sunt adesea însoțite de un sentiment de lipsă de aer, de sufocare.

Nou-debutul angina pectorala poate aparea intr-unul din cele trei direcții: du-te în angina stabilă, infarct miocardic pentru a dezvolta sau să dispară.

Majoritatea pacienților cu angină, există o formă stabilă a bolii, este o expresie a frecvenței și severității atacurilor rămâne aproximativ același pentru un timp destul de îndelungat, atacuri apar în condiții similare și dispar în repaus, precum și atunci când se iau nitroglicerina.

În funcție de intensitatea manifestărilor bolii sunt patru clase funcționale de angina stabilă.

• I clasa funcțională - Pacienții cu angină rară, apare numai sub influența exercitarea excesive.
• clasa funcțională II - Pacienții care au angină pectorală asociate cu activități fizice tradiționale.
• clasa funcțională III - Atacurile apar la încărcarea de uz casnic mici.
• Clasa funcțională IV - Atacurile apar la pacienții cu activitate fizică minimă și chiar și în absența acestuia.

Angina poate fi considerat stabil în cazul în care simptomele apar timp de câteva săptămâni, fără o deteriorare semnificativă. Ca regulă generală, angina stabilă asociată cu creșterea cererii de oxigen miocardic.

Uneori, pe fondul anginei stabile se poate dezvolta ischemie asimptomatică ( „silențioasă“ nedureroase), care nu este însoțită de durere și disconfort. O astfel de patologie poate fi detectată doar prin intermediul unui studiu special - electrocardiogramă și alte metode.

Angina într-o formă vie apare mai des la bărbații de peste 40 de ani, de obicei, atunci când găsiți și koronaroskleroza.

Convulsiile simplă angină (angină pectorală), necroza acută necomplicată a mușchiului inimii apar, de obicei, în timpul de mers sau alt efort fizic, așa-numita ambulatoriu angina sau efort angina, alteori, caracterizată prin cerințe ridicate privind circulația coronariană, cum ar fi, de exemplu, , cu valuri.

Descrierea clasică a „angină pectorală» (anginei pectorale) (de la Ango-squeeze) este dată în secolul al XVIII-lea.

De îndată ce pacientul se opreste durerea se opreste. Dincolo de aceste semne ale pacientului se simte perfect sănătos. Uneori, dureri localizate la partea de sus, uneori, la mijloc sau la baza sternului și mai des la stânga sternului. Pulsul radial la momentul crizelor convulsive nu este schimbat, boala nu are nimic de-a face cu dificultăți de respirație. "

Toate aceste caracteristici sunt extrem de valoroase pentru caracterizarea simplă (ambulatoriu) de angină pectorală. Atac de durere apare din cauza stresului fizic, stimulare mentala, dupa-amiaza rece, de relief dă odihnă completă, nitroglicerină, și așa mai departe. D.

La pacienții în stare critică cu cardioscleroză aterosclerotice atacuri simple, avansate de angină pot să apară în starea târziu, în cazul în care pacienții stau în pat - angină pectorală de repaus.

Atacurile dureroase exprimate pot fi intercalate, cu o senzație de amorțeală sau furnicături la nivelul degetelor de la mana stanga, cu dureri nedeterminate în umărul stâng și gât pe stânga și t. D., În cazul în care detectat în investigarea hipersensibilității zonei cutanate, respectiv VIII, de col uterin și cinci segmente toracice superioare ( zona hiperestezie).

În centrul anginei este o nepotrivire între alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac și nevoia de sânge, a crescut în timpul efortului fizic, digestie, atunci când. creșterea rezistenței ventriculului stâng al spasmului vascular periferic și t. d. vasele coronale scleroza netratabil datorată, și cel mai important, afectarea reglementarea neuro-vegetative nu se extinde în mod corespunzător la cerințe ridicate kislorode- miocardului insuficient furnizate krovyu- rezultatul este ischemic sau anoxice, dureri de corp, nu este sensibil la traume mecanice, dar care îndeplinește senzația de durere specifică în adecvati iritație în formă de tulburări ale metabolismului muscular al tesut-lea. Indicativ este adesea efectuată cu angină intermitentă analogie hromotoy- la ultimul, din cauza vasospasmului ascuțite anatomica navelor afectate ale extremităților inferioare, dintr-o dată vin de mers pe jos picior crampe dureroase sau amorțeală la început, picior aspect lemnos și de picior, care necesită o oprire extrem de completă „odihnă, urmat de un circulație este suficientă din nou, iar durerea dispare imediat. Caracteristic, atunci când mersul pe jos încet poate veni dispozitiv cunoscut, și după o serie de oprire forțată din cauza durerii pacientul poate avea să se mute factor de departe svobodnee- aparent distonic scade din cauza substanțelor produse în mușchi de lucru vasodilatator, și cel mai important, prin stabilirea regulamentului nervos. Angina pectorala si a fost numit „claudicație intermitentă a inimii» (claudicației intermitente CORDIS). Importanța majoră în originea anginei ar trebui acordată o încălcare a circulației coronariene datorită modificărilor în activitatea corticală și influențele reflexogene din diferite organe interne. Modificări în activitatea, vasele coronariene de multe ori sclerotice sunt, de asemenea, în centrul de iritare, sursa de semnalizare anormală direcționată către cortexul cerebral. La momentul atacului anginei semne de iritație vegetative centre subtalamic observate anterior considerate caracteristice în principal pentru angina funcțională ( „broscoi nervos“), cum ar fi: „care emite o incontinenta spastică lichid, cer în jos, o creștere a tensiunii arteriale“ și „hiperalgezie ascuțite acoperă regiunea de pre-cardiace. "

Reapariția atacuri anginoase contribuie reziduale, reacțiile urme în cortexul cerebral și vasele coronariene ale inimii.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al grafie cardiacă

Pentru a diagnostica angina motivată koronaroskleroza să fie luate în considerare în toate cazurile în care pot exista pacienți cu ateroscleroză, în special, koronaroskleroza, și există cel puțin o imagine a purtat o durere tipic, chiar și fără durere bruscă severă cu iradiere tipică. Cele mai concludente pentru un diagnostic de angină nu este puterea de durere și nu frica de moarte clasica (angor), și apariția unor sentimente, chiar dacă un pic de mers pe jos tipic, munca fizică și dispariția completă repaus sau nitroglicerină. Puterea de durere, așa cum a spus, are senzații minime poate varia de la de valoare, de mare severitate în inimă, strivire cleștii la compresiune obscure, piept sau senzație de amorțeală la stânga spre gât sau articulația umărului. Fit este adesea limitată amorțeală, senzație neplăcută de rigiditate în mâna stângă, în regiunea de ramificarea nervului median.

Recent, încercând să ia o bază obiectivă pentru atacuri de diagnostic stenokardicheskie, cheltuielile la pacienții cu doză de încărcare fizică și la otmechaya- eliminat în acest moment electrocardiograma deplasare a intervalului S-T, absent când volumul de muncă al inimii sănătoase (nici o metodă, cu toate acestea, valorile incontestabile).

Diagnoststirovav natura stenokardicheskie de durere, ar trebui să stabilească în continuare dacă pacientul într-adevăr koronaroskleroza sau durere de origine similară nu este asociată cu koronarosklorozom.

Acestea sunt:

1. Reflex de origine vagal anginei în înfrângerea organelor abdominale, în special cu hernie diafragmatica în oesophageus hiat, când gryzheobrazno bombat în porțiunea cardiacă toracică a stomacului irita care trece în apropierea nervului vag reflex-start. ulcer peptic înalt plasat sau cancer cardia gastric poate fi însoțită de o angină pectorală reflex, care este eliminat după îndepărtarea sau mobilizarea porțiunii cardiace a stomacului. inflamația vezicii biliare, colici hepatice pot fi, de asemenea, însoțită de angină, și funcționarea colecistectomia poate duce la încetarea acestor durere reflectate de ani de zile. Evident, orice alte organe abdominale tubulare, în special la nivelul stomacului și intestinelor, poate fi excesivă sursă de tensiune vagal reflexă în circulația coronariană. Deci, Botkin descrie un caz de moarte subită, se pare că, această origine, a fost cauzată de întindere excesivă a stomacului cu clătite. Cu toate acestea, de obicei, în acest tip de pacienți, cum ar fi în litiază biliară la vârstnici obezi, bănuind prezenta in mod corect si cu rolul principal încălcarea regulamentului koronaroskleroza neurovasculare.
2. Angina pectorală-hemodinamic ischemică datorită livrarea necorespunzătoare a inimii de oxigen cu vasele coronariene nemodificate datorită volumului sistolic mici, presiunea insuficientă în partea inițială a aortă, oxigen sărăcia sânge la anemie bruscă a otrăvirea luminoase de gaz și așa mai departe. D. Deci, chiar și la pacienții tineri ascuțite stenoza aortica reumatică, atacuri anginoase severe cauzate de insuficienta tensiunii arteriale la nivelul sinusurilor Valsalva, și, prin urmare, irigarea cu sange insuficient de nici măcar Schimbarea arterelor coronare, cu atat mai dramatic exagerat in defect cardiac aortica necesită mai mult oxigen. valva aortica, precum și, deși mai puțin frecvent, rezultând în angina pectorală, datorită unei variații de presiune prea rapide în sistemul arterial, nu oferă o aprovizionare constantă a mușchiului inimii cu sânge. tahicardie excesivă, de exemplu, tahicardie, tahicardie paroxistică atunci când boala Basedow crize, poate perturba, de asemenea, alimentarea cu sânge a miocardului ischemic și pot provoca durere. În anemie severă, cum ar fi anemia malignă cu un număr foarte mic de hemoglobină (aproximativ 20% sau mai puțin), atacuri dureroase la fel pot fi legate de aprovizionare insuficientă de oxigen a miocardului, compoziția sângelui cu atacuri îmbunătățite terminate. Pierderea acută de sânge poate provoca, de asemenea, caracterul durere stenokardicheskie. Restrângere din cauza lipsei de sânge livrate la inima, de exemplu, recuperarea de la o infecție severă în primii pași în secția sau la un pacient cu un șoc hipoglicemiantă poate fi, de asemenea, însoțite de durere în inimă ischemică. Desigur, ar trebui să existe o probabilitate mai mare de a gândi Scleroza arterelor coronare. Astfel, la pacienții cu anemie pernicioasă, mai ales la bărbații vârstnici cu simptome, angină, probabil, anemică, precum și la pacienții cu diabet zaharat, atunci când pare a fi doar angina hipoglicemiant este adesea koronaroskleroza greu. In artrita reumatoida si boala valva aortica poate fi atat reumatoida coronaritis t n. D.

durere Stenokardicheskie pot apărea din cauza hipertensiunii puternic dezvoltat în nefrita acută, când mușchiul inimii nu se face cu un obstacol bruscă a apărut atunci când de multe ori, de asemenea, redus fluxul sanguin prin arterele coronare, precum și prin supradoză intravenoasă de epinefrină administrată.

Activitatea fizică excesivă cu o inima sanatoasa este mai putin probabil de a provoca angina, scurtarea respirației, deoarece forțele de creștere să nu mai funcționeze mai devreme decât în ​​miocardul afectat de lipsa krovi- de extindere semnificativă a inimii, în aceste condiții pot provoca dureri în inimă, se pare că, din cauza intinderii pericardului.

Rezultat nefrită cronică, și chiar mai mult în hipertensiunea angina este caracterul neurogenă, dar este, de obicei, combinat cu koronaroskleroza. Așa-numita angina de tutun și caracterul funcțional, dar este adesea combinat cu koronaroskleroza sau duce la ea. Angina este necesar, apoi, să se diferențieze de durerea de altă origine în inimă, în piept, nu depind de ischemie miocardică.

Aortalgiya la aortita sifilitica caracterizat dureri constante în principal peak peste mânerul sternul nu sunt legate de mersul pe jos, nu pot fi ușurate prin nitroglicerina singură explică implicarea în procesul inflamator al elementelor neuronale ale învelișului exterior al țesutului înconjurător și aortă. Cu caracter special în mod clar durere în partea superioară a pieptului este detectat la anevrisme semnificative clinic meshetchatyh cu periaortitom. Aortalgiyu practic dificil să se distingă de dureri cauzate stenokardicheskie la aortitei gurile de leziuni specifice sifilitice ale vaselor coronariene sau complicații koronaroskleroza convenționale.

Durere în timpul pericardită acută vă transpirate asociată cu dilatarea excesivă a pericardului, în plus față de funcția sa de sprijin. Când congestie fluid pericardic sub presiune ridicată poate fi aparent stoarse si arterele coronare cu circulația sângelui în aceasta.

Patogeneza durerii în inimă în timpul miocardita acută este neclară. Poate că sunt cauzate de educația inimii sau porerastyazheniya miocardul afectat în mod dramatic deranjat produsele de metabolism similare cu cele care apar în mușchiul cardiac ischemică.

Durere în inimă poate fi o manifestare a organelor adiacente. O astfel de durere retrosternală în timpul pleurezie paramediastinalnom, uneori curge disfagie, diferite valori ale pupilei și t. Durere etc.- în umăr cu impact de rupere acționează respirator, la durere diafragmatite- în mamelon stâng când intercostal nevralgii, fibrositis, miozita, depozite gutoase, crăpate coaste, osteomielită, periostita, cu spasme dureroase in diafragma, așa-numita frenokardiya neuropatie, sau în picioare mare a diafragmei, în special la femei în timpul menopauzei.

In acest grup de boli este adesea localizarea informațiilor generate de durere în mamelon și pielea durere în aceeași regiune, cu toate că acest lucru poate fi angina dureroase și tipic pectorale severitate diferite.

angină pectorală adesea amestecat în cele din urmă cu astm cardiac, deși într-o manifestare clasică a acestor sindroame au aproape nimic în comun, cu toate acestea, ele sunt unite într-o patogeneză în mare parte comune și, în unele cazuri, ar putea fi unul și același pacient simultan sau combinate sau alternate.

Curs și prognosticul grafie cardiacă

Angina, în ciuda sentimentele dificile și subiective ale fricii de moarte iminentă, cu experiență de către pacient, de obicei se termină fericit. Cu toate acestea, ea a apărut, atacurile tind să se repete, acumulează treptat în chastote- de exemplu, primele 1-2 ori pe an, apoi luna și în cele din urmă, aproape zilnic. Atacurile nu, grele, permițând libera circulație a pacientului la o distanță considerabilă, poate fi vazut de zeci de ani. Doar ocazional atacuri de durere dispar de ani de zile și timp de mai mulți ani, care este de obicei cazul, în cazul în care pacientul nu este în măsură să încetinească excesul de greutate și de tren, treptat, în activitatea fizică, să renunțe la fumat, și așa mai departe. D.

Cu toate acestea, următorul atac al anginei poate fi fatală, însoțită de atac de cord. angină de repaus, t. E. Nu sunt asociate cu activitatea fizică, prognosticului mai grele decât angina, deoarece acesta din urmă indică o circulație mai mare siguranță coronariană.

angină progresivă

Angina progresivă caracterizată prin aceea că frecvența și severitatea crizelor treptat (uneori destul de rapid) crește, atacurile apar în condiții care nu au fost observate anterior, adică boala din clasa funcțională III intră III-IV. Această formă a bolii, cel mai adesea se dezvolta ca urmare a unor fisuri sau ruptura unei plăci aterosclerotice și formarea ulterioară de trombi.

Uneori există o spontană (variantă, vasospastică) angina sau Prinzmetal pectorala, care se caracterizează prin atacuri spontane, adică atacuri apar adesea în repaus și nu sub influența stresului.

Pacienții cu această formă de angină se exprimă, de obicei, nu leziuni aterosclerotice și alimentarea cu sânge la deteriorarea muschiului inimii apare din cauza spasme ale arterelor coronare. Când spontan angina cauza ischemie - porțiunea exsanguinare a țesutului muscular cardiac - nu este o creștere a cererii de oxigen miocardic, care se manifestă din cauza orice circumstanțe (stres), precum și o reducere semnificativă a livrării.

O variantă este angina așa numitul sindrom «X» (angina microvasculară). In aceasta boala pacientul prezinta simptome tipice de angină, dar nu există nici o reducere netă a arterelor coronare, care este detectat ca urmare a angiografiei coronariene.

Prevenirea și tratamentul anginei inimii

pacienții pectorala trebuie să reducă prima activitate fizică, să evite mișcarea în după-amiaza, atunci când fiecare impuls produce mai ales cu ușurință atac de durere, nu ar trebui să aibă strâns pe timp de noapte, din cauza modificărilor în regulamentul central și poziția dominantă a nervului vag, poate agrava fluxul sanguin coronarian. Pacientul trebuie să evite neliniște și alte condiții care cauzează anterior angina.

Un medic ar trebui să fie consultat în detaliu cu pacientul de zi cu zi a zilei, a încărcăturii sale, pentru a da sfaturi cu privire la posibile pauzele de muncă, mai puțin grabă, mai multă pace sufletească în muncă și viața ta. Schimbarea modului poate preveni crizele, de exemplu, introducerea de o oră de odihnă în după-amiaza, cu o sensibilitate la pat rece-cald înainte de a merge la culcare, oferind o ora in plus de odihna de peste noapte, nitroglicerina profilactic înainte de a părăsi casa, și așa mai departe ..

Când angină nervnoreflektornoy trebuie să facă eforturi pentru a reduce sensibilitatea la un aparat receptor iritată, de exemplu, pentru a trata bolile vezicii biliare în angina-bilă origine vezicală reflex angina.

Fumatul este strict interzis din cauza sensibilității adesea mare de pacienți la doze mai mici de nicotina.

Este important ca, în același timp, să încurajeze pacientul să indice absența unor modificări ale mușchiului inimii, așa cum este cazul în principal în primele perioade ale bolii, privind reversibilitatea tulburărilor funcționale ale activității vasculare. Cand extrem de stilul de viață sedentar, mai ales la pacienții mai tineri cu siguranță complet util, după cum sa menționat deja, modul de circulație atunci când mai multă putere este slaba.

Se încălzește în orice fel: picior cada fierbinte, de mână, chiar și de o scufundare a lăsat mână într-o cană cu apă caldă, încălzire pad atașare la mana la inima, poate preveni sau de a începe un atac diminua durerea.

De la medicamentele clasice este nitroglicerina, care pentru o acțiune rapidă trebuie luate într-o soluție 1% alcool (reteta № 41) 1-2 picături pe limbă, bucata mai bine sahara- cu mucoasa orală într-o soluție alcoolică de nitroglicerina este absorbit mai repede decât stomacul . O condiție importantă este medicamentul la începutul unui atac. Nitroglicerina este transferat cea mai mare parte satisfăcătoare, dar unii pacienți au dureri de cap dureroase și o senzație de greutate în cap, de ce acestea sunt reticente să recurgă la acest mijloc eficient. Side fenomen neplăcut provoacă cel mai adesea nitrit de amil, 2-5 picături care atunci când este inhalat da, de asemenea, un efect rapid. Pacientul trebuie să poarte întotdeauna nitroglicerina sub formă de picături sau tablete, și care are un efect psihoterapeutice. Trebuie remarcat faptul că tabletele au un efect mai puțin rapidă.

În cazul în care, la momentul atacului de la mână nu este nitroglicerina, este necesar să se folosească apă caldă, a pus muștar la vitei, la inima. În toate cazurile, este important să se reasigura pacientul, da-i câteva picături de Validol (număr de reteta 229), care ajuta la multi pacienti cu angina, tinctura de valeriană și așa mai departe. D.

Pentru mai receptacul expunere administrat nitrit de sodiu (reteta № 43) eyfillin (reteta № 44) papaverină în combinație (pentru calmare) TMB care acționează ca vasodilatatoare și modul (reteta № 49).

Cunoscute pot beneficia de agenți terapeutici fizici care acționează asupra reactivității vasculare periferice și reflex asupra circulației coronariene, de exemplu, darsonvalizare general sau inima, Diatermie și ionogalvanizatsiya ganglionului simpatic cervical, iradierea cu mercur-cuarț în doze eriteme (cu atenție!), Per total clorhidric apa baie -hvoynye (în cazuri mai blânde). Mai grav bolnav fizioterapie si hidroterapie ca violarea pace completă contraindicată.

In particular persistente leziuni durere sau vegetative nervilor prezentat extracardiace soluție injecție paravertebral sau alcool novocaină în trunchiul simpatic sau nodurile senzații dureroase conductoare din inimă. Am încercat să se aplice și tratamente chirurgicale, in special in inima suturarea vasculare grefei de țesut muscular bogat-pectoral sau glanda-numărare ajunge la germinare noi vase de sange ale inimii și condițiile de furnizare de sange din cauza acestor țesuturi (neovascularizarea inimii).

De asemenea, nitrați cu acțiune prelungită, pentru tratamentul anginei aplicat combinații selectate individual de medicamente antihipertensive (beta-blocante, inhibitori ai ECA, blocante ale canalelor de calciu, diuretice), agenți antiplachetari (preparate acid acetilsalicilic), statine.

În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală - chirurgie bypass coronarian sau angioplastie balon si stentarea arterelor coronare.

bypass aorto-coronarian Este de a impune un șunt de bypass intre aorta si artera coronară, prin care sangele ocolește site-ul aterosclerotice. Astfel ca șuntului iese autogrefe - pacientului vene proprii și artere, în care unul preferat este considerat un șunt de artera retrosternal, adică de bypass mammaro-coronarian. De asemenea, pot fi folosite pentru a ocoli venele de la picioare.

Mai mult stentarea se realizează, adică implantarea de construcție specială - stent, deoarece fără această operație este de a crește artera ineficiente. In unele cazuri, un stent pre-acoperite cu un medicament special - citostatic.

Necesitatea unui tratament chirurgical este determinată de medic în mod individual, după o specială de cercetare este angiografia coronariană (angiografie coronariană). Cu toate acestea, aceasta este o metodă destul de complicat sondaj, care este utilizat în cazuri speciale. O metodă de bază de examinare pentru electrocardiogramă angină suspectată este că, pentru un diagnostic mai precis poate fi realizată în repaus și după exercițiu.

Examinarea electrocardiografică este folosit pentru a determina impulsurile electrice ale inimii, care indică prezența sau absența ischemiei (deficit aportului de sange orice portiune a tesutului muscular cardiac), si de asemenea, caracteristici ale ritmului cardiac, inclusiv tulburări, precum și alte caracteristici.

Idea gradului de vascularizației a anumitor zone ale țesutului muscular cardiac posibil pentru a obține diferite concentrații ale substanței sau absența acesteia în anumite părți ale inimii.

Un alt mod de a detecta schimbari vasculare, care este adesea numit „standardul de aur“ pentru diagnosticul de angină - angiograma (angiografie coronariană).

Video: Hipertensiunea arterială este curabile - Ce este inima angina

Pentru a evita consecințele stenokordii, foarte important pentru a preveni boala.

Acțiunile prioritare de prevenire a anginei includ:

• activitate fizică moderată;
• un regim alimentar echilibrat;
• Controlul greutății corporale;
• încetarea consumului de alcool și fumat.

Masaj în grafie cardiacă

Indicații: angină, reabilitare după infarct miocardic.

Pacientul se afla pe stomacul ei. Masaj al spatelui și a gâtului mușchii includ stroking, frecare, frământare, vibrații. În primul rând, efectuați o zone de masaj adiacente coloanei cervicale și toracice. Folosind tehnici de planare a cursei, frecarea cu vârful degetelor în direcții circulare, presare, alunecare, vibrații neîntreruptibilă ușor. Apoi, un accident vascular cerebral și triturare spații intercostale. Apoi a efectua stroking, frecarea și frământare umărul stâng și umărul stâng.

Pacientul este pornit spinu- sub talie, sub genunchi și sub rolele gâtului anexați. compresii toracice sunt realizate prin lovirea și frecarea asupra inimii, sternul și arcul costal din stânga. Apoi se aplică o recepție de lumină vibrație neîntreruptibilă pe piept. Mai departe spre masaj abdomen: efectua mangaindu, frecare, frământare mușchii abdominali. Apoi face extremitati un masaj general, superioare și inferioare. Durata masaj - 15-20 de minute.