Shigelloza: simptome, tratament, diagnostic, prevenire, cauze, simptome

Tratamentul patogenetic, antibioticele sunt în principal regidratatsiey- o măsură suplimentară.

Cauzele shigelloza

Patogenii Shigella.

Alocați 4 tipuri de Shigella:

• Shigella dizenterie, Grigoriev-Shiga - patogen foarte virulent, împreună cu formele endotoxinei și exotoxina;
• Shigella Lardzha-Sachs-fitinguri Schmitz;
• Shigella Boyd;
• Shigella Sonne - rezistente la agenți antibacterieni;
• Flexner Shigella cu subspecii Nyukestelya.

Shigella genului este comună în întreaga lume și este o cauză comună a dizenterie, provocând 5-10% diaree în multe domenii. Shigella este împărțit în patru grupe principale: A, B, C și D, care sunt la rândul lor subdivizate în tipuri definite serologică. S.flexneri și S. sonnei mai răspândită decât S. boydii și mai ales virulente 5. dysenteriae. S. sonnei este cel mai frecvent izolate, din Statele Unite ale Americii.

Sursa de infecție - fecale de persoane infectate sau purtători convalescenți. Raspandirea infectiei are loc prin mecanismul fecal-oral (alimentare, apos și căile de contact). Muștele sunt purtătoare de infecție. Epidemiile apar cel mai adesea în condiții de densitate excesivă a populației cu măsuri necorespunzătoare de igienă. Adulții sunt, de obicei, sub formă mai puțin severă a bolii.

mass-media de recuperare pot fi surse importante de infecție, dar într-adevăr operatorii de transport pe termen lung sunt rare. infecție anterioară produce imunitate scurt.

microorganisme Shigella pătrunde prin mucoasa colonului. Shigella dysenteriae tip 1 (de obicei, nu a fost detectat în SUA, cu excepția călătorilor care se întorc din regiunile endemice), produce toxina Shiga.

patogenia. Pathogen intră în intestinul gros, endo-alocari și exotoxine (Grigoreva- Shiga), care acționează asupra mucoasei intestinale, afectarea colonului aparat nervos și vascular care se manifestă două sindroame: intoxicație și leziuni ale colonului. Dezvoltarea disfunctii intestinale, secreția și motilitatea intestinală perturbată a sistemului nervos înfrângerea kishechnika- duce la contracții spastice, ca urmare a intestinului apar muco-spotting. functia intestinala Disturbed a pancreasului, ceea ce duce la tulburări metabolice.

morbid anatomy. Modificările morfologice dezvoltate în principal în intestin. În perioada inițială a hiperemia mucoase, alocă o mulțime de mucus, iar mai târziu a format raiduri - inflamație lobare se dezvoltă, apoi diphtheritic, filmul dispar și apar ulcere. Apoi - regenerarea și vindecarea ulcerului. recuperare clinică Anatomic are loc mai târziu. Se poate dezvolta cicatrici si atrofie a mucoasei și submucoasei. In miocard, ficat, pancreas și glandele suprarenale pot varia în caracter toksikoinfektsionnogo.

Epidemiologia shigelloză

Factorii de transfer: hrană, apă, mâini murdare, articole de uz casnic, factorul Fly.

Mecanismul de infecție - fecal-orală.

Semne si simptome de shigelloză

Cea mai comună manifestare - diaree.

La adulți, simptomele initiale pot manifesta episoade de dureri abdominale sub formă de contracții, secretii si incontinenta fecale destinate fecal care reduce temporar durerea. Aceste episoade sunt repetate cu creșterea severității și frecvenței. Diareea devine evident, cu scaune moi sau lichide care conțin mucus, sânge. Prolapsul mucoasei rectale, care este o consecință a acestui fapt si incontinenta fecale poate fi rezultatul exprimat tenesmus. Cu toate acestea, la adulți nu pot fi febra, diaree cu sânge și mucus, și tenesme chiar prost definite. Boala se remite de obicei spontan la adulți - o formă ușoară de 4-8 zile, o formă severă de 3-6 săptămâni. deshidratare semnificativă și pierderea de electroliți, colaps circulator si moartea apar in special in randul copiilor subnutriti si adulti <2 лет.

Ocazional, dizenteria bacilară începe brusc dintr-un scaun, care seamănă cu apă de orez sau seros (uneori cu sânge) scaun. Pacientul, ca urmare a voma rapid deshidrata. Infectia poate aparea delir, convulsii și comă, dar cu un pic de diaree sau deloc.

La copiii mici, debutul este brusc, cu febră, iritabilitate sau letargie, anorexie, greață sau vărsături. In termen de 3 zile de sânge, puroi si mucus care apar in scaun. Numărul ar putea crește la urgență >20 / zi, si pierderea in greutate si deshidratare devin severe. Daca este lasata netratata, copiii pot muri în primele 12 zile. În cazul în care copiii supraviețuiesc simptomele acute dispar de pe a 2-a săptămână.

2 Sindromul dezvoltă:

intoxicație generală:

• frisoane;
• febră;
• dureri de cap;
• bradicardie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• slăbiciune.

Înfrângerea intestinului subtire:

• durere cu caracter difuz, prost, apoi crampe la nivelul abdomenului inferior;
• scaune frecvente.

Când sigmoidoscopie (RRS): catarală, ulcere erozive schimba hemoragie.

In severe - temperatura la 40 ° C, slăbiciune, greață. Sindromul politic - o tenesmus dureroasă, fără a socoti pe scaun, mai mult de 30 de ori, slaba, pierderea caracterului fecale - muco sângeroase. Când RMR: ulcere, eroziuni, hemoragii în intestin, inflamația fibrinoasă. Sânge: leucocite 15h109 / l de schimbare pronunțată spre stânga, ESR este crescut la 30 mm / oră.

Desigur Atipice - tipul de HES sau FTMA. gastroenterocolitei Inițial simptome, apoi enterocolita, simptome de intoxicație și simptome de colită exprimate (dureri abdominale, vărsături, diaree). Uneori poate fi șoc hipovolemic. Când RMR: inflamația catarală a mucoasei (mai mult) - cel puțin - norma și modificări distructive.

In curs cronic: perioade de exacerbări clinice alternează cu perioade de bine. În timpul exacerbare - temperatura crește ușor, scaun până la 5 ori pe zi.

complicații ale shigelloza

Rare, numai la un diagnostic tardiv si tratament:

• artrita, nevrita, miocardita, conjunctivite, irite, iridociclita;
• hemoragii intestinale;
• perforația ulcere intestinale, peritonită;
• fistulă intestinală;
• cicatrici și stenoza intestinală;
• prolapsul rectului;
• abces hepatic;
• intestinului cangrenă;
• peri- și paraproctită.

Sindromul hemolitic uremic este complicată capabil bacilara dizenteriei cauzată de tip S. dysenteriae 1 la copii. pot să apară infecții bacteriene secundare, în special la pacienții cu malnutriție și deshidratare. Pacienții pot dezvolta artrita reactiva (artrita, conjunctivita, uretrita) după dizenteria bacteriană.

Alte complicații sunt mai puțin frecvente, dar pot să apară convulsii la copii, miocardita. Infecția devine cronică.

Diagnosticul de shigelloza

Diagnosticul bazat pe:

• date de pașaport;
• reclamații;
• anamneza epidemiologice: contact cu bacillicarriers bolnavi, salubritate si igiena la locul de muncă și la domiciliu, condițiile de hrănire, de alimentare cu apă;
• Examenul clinic: paloare, acrocianoza, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, membranele mucoase uscate si piele, pierderea turgescenței pielii, Sigma spasm;
• Date RRS;
• Examenul bacteriologic al materiilor fecale;
• serologie.

Diagnosticul este foarte probabil în timpul focarelor și în zonele endemice, și confirmate prin prezența celulelor albe din sânge în scaun cu frotiu de colorare cu albastru de metilen sau Wright. Culturile Kala sunt de asemenea importante pentru diagnostic și trebuie efectuată. Pacienții cu simptome de dizenterie (scaune cu sange sau mucus) diagnosticul diferențial trebuie să includă infecțiile invazive cauzate de Escherichia coli, Salmonella, Yersinia și Campylobacter diaree amebiaz- și virale.

Când sigmoidoscopie detectat eritematoase prolix mucoasei cu numeroase eroziune. În sângele periferic poate fi detectată leucopenia sau leucocitoza explicit (media 13 000 / ml). Caracterizat prin hemoconcentra și acidoza metabolică indusă de diaree.

tratamentul shigelloza

• Tratamentul patogenetic.
• Pentru pacientii in stare critica sau pacientii cu risc - un fluorochinolone sau trimetoprim / sulfametoxazol (TMP / SMX).

pierderea de lichide tratate patogenetic prin fluid oral sau intravenos. Antibioticele pot reduce simptomele și izolarea Shigella, dar nu este necesar pentru adulți sănătoși cu boală ușoară. Cu toate acestea, anumiți pacienți, inclusiv următoarele grupuri ar trebui să beneficieze de tratament medical:

• Copii.
• Vârstnici.
• Pacienți cu depleție.
• Pacienții cu boală severă.

Pentru adulți, medicamentul ales este ciprofloxacin, sau un comprimat o doză dublă TMP / SMX la fiecare 12 ore. Pentru tratamentul copiilor implica TMP / SMX 4 mg / kg (component TMP), oral, la fiecare 12 ore. Multe tulpini de Shigella, probabil sunt rezistente la ampicilină și tetraciclină.

Prevenirea shigelloza

Mâinile trebuie spălate înainte de manipularea alimentelor, obiecte contaminate de îmbrăcăminte și lenjerie ar trebui să fie înmuiate în recipiente închise cu apă și săpun înainte de tratament de fierbere. tehnici de izolare adecvate (in special pentru scaune de izolare) care trebuie aplicate pacienților și purtători.

vaccin viu oral este încă în curs de dezvoltare, de cercetare în zonele endemice sunt promițătoare. Cu toate acestea, sistemul imunitar, de obicei, specific pentru tipul agentului patogen.