Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Dizenterie (dizenterie bacteriană, shigelloză) - boli infecțioase cu mecanism fecal-orala de transmitere, numite bacterii din genul Shigella. Curge o leziune primară a mucoasei colonului distal.

Etiologia, patogenia. Patogenii sunt specii de Shigella 4: 1) Shigella dizenterii- 2) Shigella Fleksne-ra (e subspecia Newcastle) - 3) Shigella Boyd și 4) Shigella sonnei. Cele mai frecvente sunt Shigella, Zona nu și Flexner. Activatorii pot fi stocate în mod continuu în mediul extern (până la 1,5 luni). În unele, acestea nu sunt conservate numai alimente, dar ele pot, de asemenea, rasa (produse lactate, etc.). Aceasta a marcat creșterea rezistenței Shigella la diverse antibiotice, dar este rezistent la sulfonamide cele mai multe tulpini. S-a obținut tulpini avirulent de Shigella, care sunt utilizate pentru dezvoltarea de vaccinuri vii atenuate pentru imunizarea enteric. Dizenterie doza infecțioasă mică. Sa dovedit posibilitatea de a parazitismului Shigella in epiteliul intestinal. Boala apare atunci cand penetrarea in toxina shigella de sange. toxine dizenteria acționează pe pereții vaselor de sânge, sistemul nervos central, ganglionul nervului periferic, sistemului simpatic-adrenal, ficatul, organele circulator. In formele severe de pacienti dizenterie de obicei mor de șoc infecțioase și toxice.

Simptomele interior. Perioada de incubație de 1 la 7 zile (de obicei 2-3 zile). Conform manifestările clinice ale dizenterie pot fi împărțite în forma următoare. I. dizenterie acută: a) un tipic (de severitate diferite) - b) atipice (gastroenterokoliticheskaya) - c) subclinică. II. dizenterie cronică: a) retsidiviruyuschaya- b) continuă (prelungită). III. disfunctii intestinale Postdizenteriynye (postdizenteriyny colită). Formele tipice de dizenterie și debutul simptomelor acut manifestate de intoxicație (febră, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale) și semne de leziuni ale tractului gastrointestinal. Dureri abdominale inițial plictisitoare, difuz pe tot abdomenul, persistent, atunci devine mai .ostroy, crampele, este localizată la nivelul abdomenului inferior, de obicei, pe partea stângă sau deasupra pubisului. Durerea este mai rău înainte de scaun. Există, de asemenea tenozmy - trăgând durere în zona rectala, se extinde la sacrum. Ele apar în timpul unei mișcări intestinale și se continuă timp de 5-15 minute după acesta. Teneemy cauzate de modificari inflamatorii in mucoasa ampullar porțiunii de rect. Odată cu înfrângerea de partea distală a asociat colon dorințele false și a prelungit actul de defecare, sentimentul de incompletitudine sale. La palparea abdomenului observat spasme si dureri la nivelul colonului, mai pronunțată în zona de colon sigmoid. scaun accelerat (până. la 10 ori pe zi sau mai mult). mișcările intestinului fecale în primul rând, apoi în ele un amestec de mucus și sânge, și, în cazuri mai severe, doar o cantitate mică de mucus sângeroase eliberat în timpul defecare.

In formele mai usoare (pana la 80% din toate bolile) pacienți fiind satisfăcătoare, de grad mic sau temperatura normală a corpului, dureri abdominale ușoare, tenesmus și dorințele false pot fi absente. Scaun de 3 până la 5 ori pe zi, nu poate detecta întotdeauna un amestec de mucus și sânge în scaun. forma subclinice de dizenterie, de obicei, este revelat prin examen bacteriologic, simptomele clinice sunt ușoare. Astfel de pacienți de multe ori se consideră a fi sănătos și nu plângeri privind introducerea. În forme atipice pe fondul simptomelor de mai sus sunt fenomenul de gastrita acută (durere epigastrică, greață, vărsături), ceea ce face dificil de diagnosticat marcat.

formă severă de dizenterie apare la 3-5% din cazuri. Ea curge cu o febră mare, sau invers, cu hipotermie. Au existat slăbiciune severă, slăbiciune, pofta de mancare complet absente. Pacienții au inhibat, apatic pielii, palid, puls rapid, umplere slabă. Se poate dezvolta un model de colaps infecțioase (căderea progresivă a tensiunii arteriale, cianoză, senzație de frig, amețeli, puls abia palpabil). Scaun REZ la 50 pe zi, muco sângeroase. În atac sever poate, uneori, pareza sfinctere, anus dehiscență, din care a lansat flegmă sângeroase.

Pentru diagnostic, în plus față de simptome clinice, este de mare importanță sigmoidoscopie. In functie de severitatea membranelor detectate diferite de schimbare a severității colonice mucoasei (catarala, cataral-hemoragică, erozive, ulcerative, fibrinoasă). Cea mai caracteristică a dizenterie, hemoragică și modificări erozive în inflamația mucoasei de fond. Dizenterie natura dovada a bolii este de Shigella vydelanie de fecale, dar administrează doar 50% dintre pacienți (în timpul focarelor mai des). Pentru diagnosticul de dizenterie cronică importantă indicație dizenterie acută transferate în ultimele 6 luni.

O dizenterie cronică curge inițial ca exacerbare separat (recidivă), comută ulterior la o formă continuă (prelungită), atunci când nu există perioade de remisie. disfunctii intestinale Postdizenteriynye sunt formate după 2 ani de convalescență după dizenterie. În această perioadă, Shigella izola de pacient nu mai este posibilă.

Dizenterie trebuie diferentiata de colită acută altă etiologie (Salmonella și colab.), Precum și amoebiaza, balantidiasis, colita ulcerativa, cancerul de colon.

Tratamentul. Dizenterie pot fi tratate în spital de boli infectioase si o casa. pacienții spitalizați cu moderata pana la forme severe, copii sub pacienții cu 3 ani, debilitati, precum și atunci când este imposibil de a asigura un tratament la domu- privind indicațiile epidemiologice internat în spital copiii care frecventează instituțiile preșcolare, lucrătorii alimentare, persoanele care trăiesc în cămine. Ca antibiotice prescrise medicamente etiotropic, sulfonamide, derivați de nitrofuran 8-hidroxichinolină. Deoarece antibioticele folosesc adesea tetracicline (0.2-0.4 g de 4 ori pe zi) sau cloramfenicol (0,5 g de 4 ori pe zi). ampicilina mai eficace (1 g4-6 ori supm). Curs de tratament 5-7 zile. Nitrofurani (furazolidone, furadonin, furaeolin) numește 0,1 g de 4 ori pe zi, timp de 5-7 zile. Derivații de 8-hidroxichinolină (enteroseptol, meksaza) da 2 comprimate de patru ori pe zi, timp de 5-7 zile. Sulfonamide (sulfazol, supfatiaeol, sulfadimezin) pot fi atribuite

1 g de 3-4 ori pe zi, timp de 5-6 zile. Atribuirea de vitamine complexe. Pentru a preveni dizenterie recurenței necesită identificarea atentă și tratamentul bolilor asociate.

Vremea favorabilă. Tranziția în forme cronice observate în timpul terapiei perfecte sunt relativ rare (1-2%).

Prevenirea. Convalescenți după dizenterie scrise nu mai devreme de 3 zile după recuperarea clinică și normalizarea scaun, și odată ce temperatura TEPA studiu bacteriologic negativ efectuat nu mai devreme de 2 zile de la terminarea tratamentului cu etiotropic. observare Dispensar sunt supuse de a furniza lucrătorilor și a persoanelor asimilate acestora, precum și pacienți cu dizenterie cronică. Termen de supraveghere clinică de 3-6 luni. Atunci când părăsesc domiciliul pacientului într-un apartament efectua dezinfecție curentă. Pentru persoanele care au fost în contact cu pacienții, să stabilească observație medicală timp de 7 zile.