Perforație acută: cauze, tratament, simptome

Motivele sunt variate. Simptomele clinice apar brusc, cu apariția durerii intense și dezvoltarea rapidă a stării de șoc. principii de gestionare a pacientului includ soluții perfuzabile, antibiotice, tratament chirurgical. rezultate de înaltă frecvență legitime și depinde de patologia de fond și starea generală de sănătate a pacientului.

Cauzele perforație acută

contuzii sau penetrante poate fi urmată de perforare a sistemului digestiv la orice nivel. Ingerarea corpurilor străine, chiar și ascuțite, rareori duce la perforatsii- probabil, atunci când se produce un blocaj în lumen, ischemie si necroza pereților datorită comprimării. corpuri străine introduse prin anus, poate provoca perforații ale colonului.

Simptome și semne de perforație acută

Perforarea stomacului, esofagului și duodenului apare de obicei brusc, simptomele sunt în creștere în mod dramatic, odată cu dezvoltarea rapidă a „abdomen acut“. Durerea poate radia la umăr.

Alte perforații gastro-intestinale se dezvoltă adesea în procesele inflamatorii. Aceste perforații sunt, de obicei dimensiuni foarte mici si sunt adesea glanda voalată, astfel încât durerea se poate dezvolta treptat si ramane localizate. Tandrete este, de asemenea, mai limitată. Aceste caracteristici complica detectarea străpungerii și diferențele sale cu exacerbarea patologiei de bază și eșecul tratamentului.

Pentru toate tipurile de perforație caracterizate prin greață, vărsături, anorexie.

Diagnosticul de perforație acută

• Radiografia cavității abdominale.
• Când neinformativ - CT abdominal.

Radiografiile abdomenului (clinostatism și în picioare, inclusiv imagini piept) adesea informativ: gazul sub diafragma stabilită în 50-75% din cazuri. După ceva timp, probabilitatea de detectare a gazului crește. Radiografia în vedere laterală este mai sensibilă în ceea ce privește identificarea aerului în abdomen în comparație cu studiul proiecției față. Dacă radiografia abdominală nu clarifică diagnosticul, este recomandabil să se efectueze CT abdominal cu contrast oral și intravenos și / sau contrastul rectal. Dacă suspectați o perforație nu trebuie utilizat de bariu.

Tratamentul perforării acute

• Chirurgie.
• Administrarea intravenoasă a expandoare plasmatice și antibiotice.

În prezența perforațiilor arătat intervenție chirurgicală de urgență, deoarece în cazul în care întârzierea în desfășurarea acesteia crește rapid probabilitatea de deces.

Inainte de tratament chirurgical, în unele cazuri, a stabilit un tub nasogastric. Atunci când există dovezi de reducere a volumului de sânge circulant necesar pentru a controla cantitatea de urină cateter separabil. echilibrul fluidelor este menținută prin administrarea intravenoasă de lichide si electroliti.

Fundamentals

• Durerea apare brusc, urmată de apariția rapidă a semnelor de peritonită și șoc.
• Valoarea de diagnostic a acestor metode imagistice sunt radiografia și / sau CT simplu.
• Este necesar pentru a restabili integritatea organului chirurgicale în combinație cu antibiotice pe cale intravenoasa si fluide.