Intestinale diverticulită, simptome, tratament, cauze, simptome

Principalul simptom - dureri abdominale. Diagnosticul se bazeaza pe date CT. Tratamentul presupune antibiotice și, în unele cazuri - o intervenție chirurgicală.

Diverticulită dezvoltă atunci când un micro- sau diverticul makroperforatsii, care duce la ieșirea bacteriilor din lumenul. Inflamația rezultată este de aproape 75% dintre pacienți delimitate. Restul de 25% se poate dezvolta un abces, perforații în cavitatea peritoneală, obstrucție intestinală, fistulele. Cea mai comuna deschidere fistula in vezica urinara, dar poate implica în procesul intestinului subțire, uter, vagin, tesutul peretelui abdominal si chiar sold.

Diverticulita este deosebit de severă la vârstnici. Aproape întotdeauna diverticulita greu este observat la nivelul colonului sigmoid.

Simptome și semne de diverticulita intestinale

In abdomen poate fi definit masa lezionala, indicând un abces sau infiltrat inflamator. În obstrucția parțială sau totală a zgomotelor intestinale intestinale pot fi tare, dar cu peritonită acestea sunt slăbite sau absente.

Unii pacienți cu diverticulita cronică pot fi semne de inflamație cronică.

De obicei, simptomele de diverticulita sunt durere și palparea durere în cadranul din stânga jos a abdomenului, precum și febră. Fistule pot apărea pnevmaturiey, secreții fecale din vagin, infecție a pielii sau a fasciei musculare si peretele stomacului, perineu sau partea superioară a coapsei. Când ileus apar greață, vărsături, balonare. Sângerarea este rară.

Diagnosticul de diverticulita intestinal

• CT abdomen.
• Colonoscopia după rezolvarea fazei acute a infecției.

Suspiciunea de diverticuloza este justificat, în special la diagnostic deja stabilit de diverticuloza. Deoarece simptome similare pot provoca alte boli, este necesară o examinare suplimentară. De preferință, exploatația CT abdominal. Pentru un diagnostic mai definitiv necesita o colonoscopie după soluționarea fazei acute a infecției.

hemogramă completă. In diverticulita acuta marcata de obicei leucocitoza.

urină pot fi prezente leucocite și eritrocite. Atunci când o complicatie rara de diverticulita - vezico fistulă enterocutanate - urina contine mai multe leucocite și bacterii, și, uneori, cal. Pacienții cu fistule enterocutaneous chistica de multe ori se plâng de evoluție a gazului în urină (pnevmaturiyu).

efectua radiografie abdominală prezentare generală pacient în poziția culcat pe spate și picioare. niveluri de fluid din fotografii indică ileus.

scanare CT sau cu ultrasunete a abdomenului și a pelvisului poate detecta infiltrarea sau abces în cavitatea abdominală și a exclude alte boli, cum ar fi chisturi ovariene.

Rektoromano-, irrigo- si colonoscopie. Dacă nu există nici un motiv pentru a suspecta o perforație poate ține ușor rektoromano- sau colonoscopie, dar este mai bine să amâne ancheta până în momentul în care starea pacientului nu se îmbunătățește. Când clisma cu bariu poate confirma perforarea diverticul în cazul fistulei sau abces. Cu toate că aceste rezultate sunt diagnostic complet lipsite de ambiguitate diverticulita poate fi livrat fără ele: dureri abdominale destul de acută în asociere cu febra si leucocitoza la pacientii cu diverticuloza.

diagnostic diferențial efectuate cu boli cronice inflamatorii intestinale, precum si colita pseudomembranoasă ischemic, cancer de colon, ileus, și (de exemplu, colici renale), boli ginecologice (cum ar fi ruptura chisturi ovariene) și urologice.

Tratamentul diverticulitei intestinal

• Depinde de severitatea procesului,
• Masă în formă lichidă și antibiotice oral pentru un curs moderat.
• Administrarea intravenoasă de antibiotice cu forme mai severe.
• drenaj abces percutana sub CT.
• În unele cazuri - de tratament chirurgical.

Dacă tratamentul satisfăcător se efectuează la domiciliu, arătând calm, lichide alimentare, ingestia de antibiotice. De obicei, simptomele rezolvate rapid. Pacientul este transferat treptat la produsele alimentare o textură moale, cu o dieta saraca in fibre. După 2-4 săptămâni, este necesar să se repete examinarea colonului prin colonoscopie sau clisma bariu. Dupa o luna, puteți continua să mănânce cantități mari de fibre dietetice.

In mai multe simptome severe (în special, prezența durerii, febră, leucocitoză ridicată), și atunci când au primit prednisolon (din cauza riscului ridicat de perforare și peritonita) un pacient trebuie să fie admis. Tratamentul include odihna la pat, post, administrarea intravenoasă de înlocuitori de plasmă, antibiotice.

Aproximativ 80% din tratamentul conservator eficient. Un abces poate fi vindecate prin drenaj percutan (controlata de CT). Cu un răspuns bun la tratament, pacientul trebuie să rămână în spital până la soluționarea simptomelor, și se transferă la o masă cu o consistență moale. Colonoscopia sau bariu clisma se face mai târziu, > 2 săptămâni după rezoluția simptomelor.

tratamentul chirurgical. intervenție chirurgicală de urgență este indicată în perforația liberă, dezvoltarea peritonitei și prezența unor simptome severe, nu sunt permise pe fondul terapiei conservatoare în 48 de ore. Creșterea durere, durere palpare, febra si alte manifestări ale bazelor de intervenție chirurgicală. Este necesar să se ia în considerare funcționarea oricare dintre următoarele semne: ^ 2 atacuri anterioare de diverticulita desigur moderată (sau un atac la un pacient în vârstă<50 лет)- сохраняющееся болезненное объемное образование- дизурия на фоне дивертикулита у мужчины (или у женщины с гистерэктомией в анамнезе), т.к. данный симптом может указывать на прорыв в мочевой пузырь.

colon Struck rezecat site-ului. Am pacienți sănătoși inițial este permisă impune imediat anastomoza „cap la cap“. În alte cazuri, impun colostomie temporară, iar după scăderea inflamației și îmbunătățirea stării generale a pacientului efectua anastomoza.

principii generale. La pacientul sever diverticulita acuta nu este permis să mănânce și / injectat fluid si electroliti.

Tratamentul chirurgical. Aproape nimeni nu ar argumenta cu faptul că peritonită difuză (indiferent dacă perforația deschis identificat de diverticul) ar trebui să fie tratate chirurgical. ileus persistente și fistulele intestinale-vezicală sunt, de asemenea, indicații pentru o intervenție chirurgicală. Dar majoritatea pacientilor cu diverticulita necomplicat tratament suficient de droguri și recidiva ei nu apar, nu este recomandat să funcționeze într-un mod planificat. Pe de altă parte, în cazul în care tratamentul medicamentos în termen de câteva zile, nu aduce alinare, sau dupa un tratament de succes de recidivă, și riscul operațional nu este foarte mare, arată operația. În mod ideal, în timpul operațiilor de rezecție efectuate și suprapusă imediat anastomoza primara. În cazul infecțiilor acute la prima efectua o rezecție a porțiunii afectate a intestinului cu crearea unui colostomie, iar câteva luni mai târziu impune anastomoza. Este de asemenea posibil, dimpotrivă, în primul rând pentru a forma o colostomie, iar după reducerea inflamatiei - dețin rezecție și anastomoza impun.