Diverticul a duodenului

Discutați despre întrebarea dacă acestea sunt asociate cu formarea de pietre în canalul biliar comun și apariția obstrucției arborelui biliar. Prezența acestor diverticuli canularea dificilă a canalului biliar comun (uneori, ceea ce face imposibilă) și face cu suplimentare cheltuielilor de ingrijire biliara Sphincterotomia, astfel încât să nu creeze condiții pentru apariția deschiderii perforație în spațiul retroperitoneal. Particulele de alimente în diverticul la efectuarea cu ultrasunete si rezonanta magnetica holangiopankroatografii simula uneori defecte intraductal umplere.

diverticulii mare poate avea loc în intestinul subțire, oriunde. Ele apar un sentiment de disconfort, diaree și semne de creștere excesivă a florei bacteriene. Cel mai adesea dezvăluie accident diverticulilor în timpul celor sau alte studii vizuale.

Diverticul de jejun

Jejunal diverticul - forma destul de comuna de diverticuloza intestinului subțire. Faceți cunoștință în 0,5-7% din cazuri. De obicei apare fara nici un simptom clinic, dar uneori poate provoca dureri abdominale, să fie o sursă de sângerare, însoțite de diaree și febră. stază Datorită și creșterii excesive a bacteriilor poate malabsorbtie procese în intestinul subțire.

Cel mai eficient diagnostic folosind raze X cu contrast de bariu. În cazul în care apar complicatii hemoragice diverticulita sau tratament chirurgical. Violarea absorbtia intestinala este de obicei tratabile cu antibiotice care suprima overgrowth microflorei intestinale.

faringian diverticul (diverticul Zenker)

Faceți cunoștință cu 1% dintre persoanele cu vârsta de peste 70 de ani. Diverticul format în „slab“ locul gâtului unde porțiunea de fibre perstneglotochnoy conectate la fibrele inferioare ale sfincterului oblic gât. relaxarea incompleta a sfincterului esofagian superior, urmată de o creștere a presiunii în gât în ​​timpul ingestiei, rezultând în formarea herniei.

simptome: disfagie, vărsături, tuse, aspirație și halitoza.

Diagnosticul se face prin contrast radiografie cu o suspensie de sulfat de bariu. complicatie severa este ruptura esofagului asociată cu penetrarea bazei unui vârf de diverticul al endoscopului.

Diverticuloza (diverticulită, sangerare diverticulara)

Orice diverticul reprezinta bombat punga peretelui intestinal, în cele mai multe cazuri, diverticul au semnificație clinică, deoarece acestea sunt situate în intestinul gros, dar poate fi, de asemenea, găsite diverticula în duoden, jejun, sunt cunoscuți diverticul Meckel (diverticul Meckel), și diverticul Zenker.

Peretele diverticul colonului nu includ toate straturile peretelui intestinal, ca mucoasa proeminenței cu strat submucoasei prin straturile musculare se produce în acele locuri în care, în stratul muscular circular a fost testat recti Vasa. Frecventa diverticuloză depinde de vârstă, crescendo gradat (5% - v-tinerilor in varsta de 40 de ani, 65% - în vârstă de 85 ani). Se pare ca numarul de pacienti cu diverticuloza in secolul trecut a crescut considerabil. În țările occidentale, este mult mai comună și diverticulilor sunt localizate în principal în coloana din stânga. În diverticuloza Orientul Îndepărtat înregistrat mai puțin, dar este, în cele mai multe cazuri limitate la procesul de dreapta afectează tânăra generație de oameni. Tot vedere a recunoscut că este relevant pentru patogeneza unui mic conținut de fibre în produsele alimentare.

diverticulită

Inflamația în pereții diverticul și țesuturile înconjurătoare, însoțite de un tablou clinic foarte diferit de manifestări subclinice la peritonita viața în pericol.

diverticulită simplă în 20-60% din cazuri, se caracterizează prin durere cronică în iliacă stângă fosa, greață, vărsături, schimbarea în scaun. Examenul fizic poate detecta durere și la nivelul leziunii masa palpabila (20% dintre pacienți). Nu mai puțin frecvente febră ușoară și leucocitoza, dar jumatate din pacientii de celule albe din sânge COUNT a rămas în limite normale. În analiza urinei poate atrage atenția pyuria sterile, ca rezultat al inflamației în țesuturile înconjurătoare. diverticulită complicată apare uneori cu simptome de peritonită, formarea de abcese și fistule. Izolarea fecale prin vagin - dovada fistula enteric vaginale.

Diagnosticul de diverticulită

Odată cu punerea în aplicare a unei supravegheri de raze X devine posibilă pentru a exclude alte cauze de durere la nivelul abdomenului pentru a descoperi prezența gazului liber în cavitatea abdominală. Pentru a extinde lista de date de diagnostic, este de dorit să CT. Acest studiu permite stabilirea peritonita, fistule, obstrucție intestinală și formarea de abcese. În plus, drenaj CT-ghidate abceselor pot fi făcute mod delicat. Aproximativ 10% din datele CT ghidate distinge doar diverticulită de cancer de colon nu este posibil, deoarece ambele procese arata la fel - ca și îngroșarea peretelui colonului.

tratamentul diverticulită

Abordări de tratament depind de caracteristicile individuale ale cazului și severitatea inflamației. Într-o majoritate simplă a pacienților diverticulita cedat la terapia conservatoare cu antibiotice cu spectru larg, care sunt eficiente pentru tije și anaerobi (cefuroxime plus metronidazol sau ciprofloxacină) Gram negative.

Necesitatea tratamentului chirurgical apare de obicei la pacienții cu diverticulită complicată (perforație intestinală cu semnificație clinică, obstrucție intestinală, formarea de abcese, formarea de fistule). În situații de urgență interferența adesea efectuată în două etape: rezecția parte din colon, rect suturează și de ieșire terminale de colostomie (operația Hartmann) modificată. Colostomie poate fi rezecat la 3 luni.

sângerare Dikertikulyarnoe

Prin apariția unei hemoragii arteriale poate provoca recti traumatisme locale Vasa. Sângerarea de acest fel - varianta cea mai comuna a pierderii masive de sânge de la o sursă din diverticulului. Sangerarea se poate opri pe cont propriu, dar de multe ori se repetă, iar sursa poate fi localizată în părțile drepte ale colonului cu faptul că cele mai multe diverticulilor sunt localizate la nivelul coloanei vertebrale stâng.

tactici terapeutice în sângerare diverticulită

După resuscitarea mai urgentă principiu principal este de a identifica sursa și eliminarea cauzei. În aproape toate cazurile colonoscopie. determinarea vizuală a sursei utilizate pentru a opri sângerarea prin metode endoscopice. Blood are un efect laxativ, cu toate acestea, unii autori preferă să se pregătească intestinului folosind soluții de electrolit (de exemplu, klinprepa), administrate printr-un tub nasogastric. In cazurile in care colonoscopie este posibilă sângerare, masive, iar pacientul este instabil hemodinamic, sunt două posibilități: angiografie și chirurgie. In timpul angiografie de diagnosticare poate încerca să oprească administrarea sângerarea de octreotid pentru a pregăti apoi intestinului pentru interventie chirurgicala, embolizarea selectiva a vasului de sângerare sau angiodysplasia camerei. În același timp, este important să se exclude sângerare dintr-o sursă în tractul gastro-intestinal superior. Din operațiunile de obicei, rămâne pe punerea în aplicare a colectomie segmentara.