Intestinului diverticuli, tratament, simptome, cauze, simptome

Termenul „diverticuloza“ denumit în mod obișnuit ca diverticul de colon, și complicațiile cauzate de acestea. Cu toate acestea, diverticulii pot apărea și în alte părți ale tractului gastro-intestinal. diverticulii a esofagului poate cauza disfagie, diverticul al stomacului, de regulă, nu se manifestă. Diverticulii intestinului subtire poate deveni o cauza creșterii excesive a bacteriilor si malabsorbtie.

colon Diverticuloza este foarte frecvente în țările occidentale, și crește sale prevalentei cu varsta de 60 de ani: diverticuli se găsesc în 30% din populație, iar în 80 de ani - 80%. În 90% din cazurile de diverticulozei sunt asimptomatice, dar din cauza prevalentei sale ridicate de simptomatic destul de des.

defini. Termeni legate de diverticulita colonului și complicațiile lor, uneori confuz sau utilizate în mod abuziv. Prin urmare, este important să se clarifice situația cu numele. Diverticul - o proeminență în exteriorul peretelui intestinului. Prezența unuia sau mai multor diverticula descrise de termenul „diverticuloza“. Aceasta nu este o stare patologică. Uneori diagnosticul de diverticulita poate fi pus pe un tablou clinic (vezi. De mai jos), care poate semana cu sindromul de intestin iritabil si balonare. În lipsa unor dovezi clare de diverticulita poate folosi pe termen mai general - „diverticuloza cu manifestări clinice.“

frecvență. Aproximativ 5% dintre oameni, mai ales în vârstă de 40-60 de ani și peste.

Cauzele diverticul intestinal

Ocazional întâlnite în diverticul de colon adevărat, pereții care conțin toate straturile peretelui intestinal. Apariție diverticul apare, probabil, atunci când presiunea în proeminentele lumenul kishki- în cele din urmă să devină permanentă. diverticulii Cel mai adesea forma în pereții colonului descendent și colon sigmoid, dar poate fi localizat proximal.

Prevalența diverticulilor depinde de vârsta și dieta. În cazul în care dieta este săracă în fibre și o mulțime de carbohidrați ușor digerabili, diverticul apar mult mai frecvent.

DK malformații congenitale sunt cauzate de forma de dezvoltare locală dobândită, în cazul în care a dominat alimentele maloshlakovye in dieta.

patogenia. Prin creșterea protuberanța presiunilor intracavitare poate avea loc prin stratul muscular la nivelul mucoaselor, în cele mai slabe locații pentru a forma un DK, care de multe ori localizate în sigmoid și descendent colon. Când reducerea contractilității scade conținutul de diverticul evacuare, există un coprostasis pericol, infectie, necroza, penetrarea in vezica urinara si chiar perforație.

morbid anatomy. DCs sunt unice și multiple (diverticuloza), constând adevărat membranelor mucoase, musculare și seroase și protuberanță false manifestate prin mucoaselor defectele membranelor musculare. Diverticulii intestinului subțire sunt mai frecvente în duoden și ileon distal. diverticulii colonică sunt situate în principal în jumătatea stângă a acesteia, în special în sigmoid, cel puțin - în colon transversal, și foarte rar - în linie dreaptă.

Simptome și semne de diverticul intestinal

În cele mai multe cazuri, diverticulii colonului nu se manifestă, dar unii pacienți se plâng de durere persistentă sau recurentă în regiunea iliacă stângă. De regulă, astfel de oameni au sărbătorit, de asemenea, un scaun rare sau constipație. Durerea poate fi însoțită de o descărcare crescută a gazelor și dispepsie. În multe cazuri, tabloul clinic în diverticuloza este practic imposibil de distins de tabloul clinic al sindromului de colon iritabil.

Examenul fizic relevă sensibilitate și, uneori, dens, umplut cu fecale de colon sigmoid în regiunea iliacă stângă.

DK continuă în trei moduri principale: fără manifestări clinice marcate, cu manifestări clinice și evoluția clinică complicate. Scurt deranja dureri recurente în sigmoid și a colonului descendent, care a scăzut după mișcările intestinale și flatulență, constipație au loc, de obicei, neupornye, flatulență. Odată cu dezvoltarea durerii diverticulită devine prelungită și pe scară largă, care radiază în spate, crupă, zona inghinală, există o balonare dureroasă, constipație sunt incapatanat.

complicații. Complicațiile includ DC sângerare diverticulara, obstrucție intestinală, perforație, chistică fistule enterocutanate, infiltrate inflamatorii și abcese.

Diagnosticul de diverticuli intestinal

Diagnosticul DK - nu întotdeauna o sarcină ușoară. Rolul principal în diagnosticul aparține irrigoskopii: diverticul dezvăluit în cavități suplimentare rotunjite, istmuri conectate cu lumenul intestinal. Colonoscopia, de asemenea, vă permite să detecteze DC și confirma sau exclude diverticulită.

Studii diagnostice. Nu avem nevoie de ei indivizi aparent sănătoși, cu manifestări ușoare ale bolii diverticulara, decide medicul curant. Pe de altă parte, pacienții care merg la medic cu o anumită plângere, în cauză, de obicei, cu privire la starea lor, ceea ce justifică investigații suplimentare. Și, desigur, de cercetare este necesară în cazul în care pacientul a pierdut in greutate, a pierdut pofta de mâncare și nu a existat sânge în scaun.

Studiile de laborator începe cu o analiză generală a sângelui și a urinei de analiză. Apoi efectuat CT a abdomenului și pelvisului, sigmoidoscopia, si colonoscopie sau irrigo-. În multe cazuri, atunci când diverticuloza punct de vedere clinic de comportament explicit aceleași studii ca diagnosticul de sindrom de colon iritabil.

Diagnosticul diferential se face cu sindromul maiuri iritabil, diverticulita, cancer de colon, boala Crohn sau proktokolitom, urologice si boli ginecologice.

Tratamentul diverticuli intestinal

Tratamentul diverticulozei necomplicate amintește de tratamentul sindromului de colon iritabil. O dieta bogata in fibre reduce disconfortul. Fibre pot fi luate sub formă de tărâțe și ca laxative, mărirea de volum a conținutului intestinal. Când crampe dureri în abdomen poate ajuta antispasmodice, astfel ditsikloverin. Constipație, pentru a atenua scaun, numește lubiproston. Alte laxative trebuie evitate.

Prezintă o dietă care conține produse alimentare care conțin fibre dietetice (fructe, legume, tărâțe de grâu), limita utilizarea de produse de patiserie și glucide rafinate. Când durerea este atribuită debridat, meteospazmil, dar Buscopan-shpu- o tendință de constipație - lactuloză, regulaks, forlaks, mukofalk, xilitolul, sorbitolul: a diverticulita fără abstsedirovaniya - agenți antibacterieni (tetraciclina, sulgin, Biseptolum, Clione, metronidazol și altele. ).

Indicații pentru tratament chirurgical - complicații DK: perforație, abcese, hemoragii, fistule, obstrucție.