Tumorile hepatice, simptome, tratament, cauze, simptome

Metastazele pot apărea după detectarea tumorii primare, uneori se dovedesc a fi prima manifestare clinică.

Cel mai frecvent tip de cancer la ficat primar - carcinom hepatocelular, se dezvoltă de multe ori pe fondul cirozei. La nivel global sunt cauzele majore ale hepatitei cronice B și C. Alte tumori hepatice primare - colangiocarcinomul si sarcomul (angiosarcomul, leiomiosarcom, fibrosarcom, sarcomul mezenchimale).

Ficatul includ hemangiom benigne, adenomul, hiperplazia nodulară focală și nodurile de regenerare.

Simptomele și semnele de tumori hepatice

istorie. Cancer la ficat se dezvolta de multe ori pe fondul cirozei de diferite etiologii. O deteriorare bruscă a pacientului, ciroza hepatică - un motiv bun pentru a suspecta de cancer hepatocelular. Alti factori de risc sunt hepatita cronică B și C (indiferent de prezența cirozei), contaminarea cu aflatoxine a alimentelor (găsite în Asia și Africa), contactul ultima toriul dioxid (agent de contrast cu raze X Thorotrast), ficat gras in obezitate si diabet . Manifestările rare de cancer la ficat - febră, tromboza venei porte, hipoglicemie, hipercalcemie eritrocitoza, porfiria, disglobulinemiya.

Incidenta cancerului de ficat în ultimii 20 de ani sa dublat și continuă să crească, în principal din cauza complicațiilor hepatitei B și C și ciroza din cauza boli de ficat gras.

Vârsta medie a pacienților la diagnostic - 65 ani, 74% dintre ei - bărbați. La vârsta de 40 de ani de cancer hepatocelular normale. vish treime din cazuri, cele mai multe ori opțiunea fbrolamelară (cu un prognostic relativ bun) și metastaze hepatice.

metastaze la ficat Sursa nu poate fi cunoscut, astfel încât acestea se dovedesc a fi prima manifestare a bolii. metastaze hepatice detectate la autopsie la aproximativ jumatate din pacientii cu cancer.

plângeri comune de cancer la ficat sau de metastaze hepatice este durere în abdomen. Există, de asemenea, simptome nespecifice - pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, stare generală de rău.

studiu Fizikalyyue. Ficatul este de obicei crescut, nodular, poate fi dureros la palpare. ascita apare frecvent. zgomot frictional asupra ficatului, care apare în timpul respirației, indică implicarea unui proces malign corpul capsulei. Ocazional auscultated zgomotul vascular (acesta este asociat cu vascularizării abundent cu cancer hepatocelular și anumite tipuri de metastaze). Icterul apare de obicei la sfarsitul icter precoce stadii- indică prezența bolii hepatice de fond, obstrucție a canalului biliar mare sau leziuni tumorali masive.

Diagnosticul tumorilor hepatice

cercetare de laborator. Simptomul caracteristic de cancer la ficat - anemie. Acesta poate fi nespecifice (normocitara normocroma) asociată cu prezența prelungită a tumorii în sine, sau caracteristica macrocitară bolilor hepatice cronice. al bilirubinei crește în icter. Caracterizat prin creșterea activității ALP, dar în eliberarea acestei enzime rezultate în obstrucția chiar și minoră a canalelor biliare. În cazurile îndoielnice, pentru a confirma originea hepatică a ALP, Activitatea determinată 5`-nucleotida.

radiodiagnostic Acesta include ecografie, CT, RMN, holestsintigrafiyu cu derivați de acid iminodiacetic și scintigrafia coloid de sulf.

Multi medici pentru suspectate tumoare a ficatului după analiza biochimică a sângelui efectua imediat CT, deoarece nu numai că oferă informații precise despre starea ficatului, dar, de asemenea, face posibil să se evidențieze ganglionilor limfatici și alte modificări ale organelor abdominale. În plus, importantă în diagnosticul educației biopsiei surround, sub CT.

biopsia hepatică. In leziuni hepatice induse de tumori cu activitate crescută a fosfatazei alcaline biopsia hepatica percutana permite diagnosticul in 80% din cazuri. O altă metodă - o laparoscopie cu biopsie hepatica - permite evaluarea simultană răspândirea tumorii pe peritoneu, ganglionilor limfatici si alte organe ale cavității abdominale.

angiografia. Tseliakografiya ajută la evaluarea carcinomul hepatocelular interoperabilitatea sau un singur metastaze la ficat. Dacă CT indică înfrângerea ambilor lobi ai ficatului, angiografie nu dă nimic. Angiografia permite, de asemenea, pentru a distinge de tumori maligne hemangiom atunci când datele CT indică formarea de vascularizare surround, abundent.

Tratamentul și prognosticul tumorilor hepatice

Prognosticul cancerului de ficat ramane foarte nefavorabil. Depinde de mărimea tumorii, funcțiile hepatice și caracteristici de tratament radicale (indepartarea transplantarea tumorii sau ficat). In ultimii ani, transplantul a devenit mai accesibile prin utilizarea unui lob de ficat sau un segment luat de la un donator viu. La tumora individuale dimensiuni mai mici de 2-5 cm, în absența insuficienței hepatice de cinci ani de supravietuire dupa transplant ajunge la 70%. In cazurile mai severe, prognosticul este mult mai rău.

rezecție hepatică Este posibilă numai într-o minoritate de pacienti. Contraindicații sunt incidența tumorilor, insuficiență hepatică, hipertensiune portală. Chiar și cu tumori rezecabile este un risc de recurență. Este mai mare la tumori mari și slab diferențiate, precum și în timpul germinării în aceste vase mari. Bine diferențiat carcinomul hepatocelular, înconjurat de o capsulă, în special în dimensiune < 3 см, рецидивирует сравнительно редко.

transplantul de ficat cu carcinom hepatocelular este potrivit într-un caz dimensiunea tumorii < 5 см или 2—3 опухолей размером < 3 см каждая. Следование этим критериям заметно уменьшает число рецидивов.

Ablația RF, sau distrugere etanol percutanata sub control ecografic sau CT - acceptat alternativa la interventii chirurgicale la pacienții fără tulburări de coagulare a sângelui evidente sau ascita. Dacă numai dimensiunea tumorii < 3 см безрецидивная выживаемость такая же, как после хирургического удаления опухоли.

intervenții paliative se aplică în cazul în care imposibilitatea intervenției chirurgicale radicale. Din păcate, în conformitate cu studiile clinice, fluorouracil, tamoxifen si distrugerea etanolului tumorii nu a îmbunătățit rata de supraviețuire. crește ușor supraviețuirea chemoembolizare arterei hepatice.