Tiroidiană HIV

Intr-un studiu, printre 372 de pacienți au fost detectate doar forma subclinice hipo- si hipertiroidism (respectiv 3,5% și 0,3% din cazuri).

funcţia tiroidiană

La pacienții infectați cu HIV pot prezenta modificări ale parametrilor de laborator ale funcției tiroidiene. Unele dintre aceste modificări sunt tipice pentru patologia clasic sindromul eutiroidie, altele sunt specifice HIV. Ca și în cazul patologiei sindromului euthyroid, SIDA este scăderea observată a nivelurilor de hormoni tiroidieni - triiodotironina (T₃) Și tiroxina (T₄). Scăderea T₃ în conformitate cu severitatea pacienților, ceea ce este tipic pentru patologia sindromul euthyroid. Reducerea nivelurilor de T₃ și T₄ poate juca un rol și malnutriție pacienți, între nivelurile de hormon tiroidian și albumină serică există o corelație strânsă. Când sindromul scăderea patologică euthyroid a T₃ datorită unei conversie depreciate periferică a T₃ în T₄ sub 5¹-deiodinase. La pacienții infectați cu HIV, cu niveluri mai mici de T₃ și T₄ Acesta poate fi de asemenea asociată cu concentrația proteinelor de legare în ser și / sau reducerea secreției de TSH. Spre deosebire de patologia sindrom euthyroid ratei severe infectare cu HIV inversa T₃ de obicei, nu crește.
O caracteristică a HIV este un conținut crescut de globulinei de legare a tiroxinei (TBG) în ser, proporțională cu gradul de imunosupresie. Între nivelul de TSH și cantitatea de CD4⁺-Limfocitele observată o corelație inversă, înainte de severitatea infecției cu HIV a fost judecat de nivelul de TSH. Creșterea nivelului său, se pare că nu o consecință a modificărilor generale în sinteza proteinelor, sialilarea sau clearance-ul acesteia, precum și modificări ale concentrației de estrogen. Cauza și clinică semnificația acestei creșteri rămân neclare, dar are un efect asupra nivelului de T₄ și T₃.

} {Modul direkt4

La pacienții care sunt în stare stabilă infectate cu HIV, concentrația de TSH și SVT₄ ser stocate în fluctuații normale, dar în comparație cu oamenii sănătoși de conținut TSH este crescut în mod semnificativ, și SVT₄ - redus. Mai mult decât atât, la acești pacienți au arătat o mare amplitudine (dar nu și frecvența) a emisiilor secretorii TTG în timpul zilei, precum și niveluri mai ridicate de creștere a acestui hormon, ca răspuns la stimularea hormonului de eliberare a tireotoropin (TRH).
Toate acestea atestă hipotiroidismului lumină, compensat, mecanismele care sunt necunoscute.

infecții oportuniste și tumori

infecții oportuniste și tumori care se dezvolta la pacientii infectati cu HIV, de obicei, nu conduc la o perturbare a funcției tiroidiene. La autopsie, 100 de pacienți cu SIDA (pana la KARVT varsta) a glandei tiroide, în 23% din Mycobacterium tuberculosis inoculată, 17% - tsitomegalovtsrusy (CMV), 5% - Cryptococcus, 5% - Mycobacterium avium, 4% - Pneumocystis carinii și 7% - alte bacterii sau fungi.
Unii dintre acești agenți pot provoca hipotiroidism sau hipertiroidism. Astfel, din cele 11 cazuri tiroidita cauzate de P. carinii, în loc de 7 pacienți au avut hipotiroidism, y 3 - hipertiroidism, iar la 1 tiroida funcție au rămas normale. Anticorpii antitiroidieni în ser au fost absente. Afectat lobului tiroidian cu greu acumulat izotop. La 2 pacienți cu hipertiroidism după tratamentul acestei funcției tiroidiene infecție a revenit la normal. În 1 caz a fost detectat infiltrarea sarcomului Kaposi cancerului, însoțite de hipotiroidism. În 2 cazuri, creșterea dimensiunii tiroidei sa datorat infiltrării de celule de limfom.

Efectul tratamentului medicamentos

Mai multe medicamente utilizate pentru tratamentul infecției cu HIV poate afecta clearance-ul hormonilor tiroidieni prin inducerea hepatice microsomale citocromului P-450 enzime. Acestea includ rifampicina, fenitoina, și ketoconazol. La pacienții cu tulburări ale funcției tiroidiene normale sunt o clinică semnificativă astfel de tratament nu a fost observat, deși a existat o scădere ușoară a nivelului de T₄ ser. Cu toate acestea, atunci când hipotiroidismul inițial la acești pacienți aderarea infecției cu HIV ar trebui să fie însoțită de o creștere a nevoii de tiroxina, în timp ce rezervele reduse inițial tiroidiene hipotiroidism subclinic pot deveni evidente. In tratamentul sarcomul lui Kaposi si hepatita C interferonomos (adesea concomitent cu HIV) observate boli tiroidiene autoimune insotite atat hiper- sau hipotiroidie.
Atunci când se utilizează KARVT au fost descrise, de asemenea, cazuri de boli autoimune, inclusiv boala Graves, tiroidita Hashimoto, și alopecia areata. Într-un studiu de boala Graves dezvoltat la 5 pacienti dupa 14-22 luni de la KARVT de start. Înainte de începerea tratamentului la toți pacienții cu anticorpi tiroidieni au fost absenți, dar KARVT responsabil pentru aspectul lor. Într-un studiu de 1523 de pacienți cu SIDA, boli tiroidiene autoimune (în principal, boala Graves) au fost găsite la 17 pacienți (mai ales la femeile de origine africana cu stadii avansate ale bolii). Bolile autoimune au dezvoltat o gamă de la 8 la 32 de luni de la începerea KARVT. Cauzele posibile includ regenerarea timice sau proliferarea limfocitelor T periferice, ceea ce duce la o cădere a toleranței imunologice.