Boli tiroidiene benigna

Nodular și gușă toxică multinodulara

Aproximativ 10-15% din formele nodale ale gușă au reprezentat goiters toxice. Cu toate acestea, formele subclinice de hipertiroidism este, probabil, mai frecvente. Tot ceea ce a spus mai sus despre gușă eutiroidie nodale valabil pentru formele nodulare toxice, cu singura diferență fiind că boala este complicată de hipertiroidism.

Hipertiroidism - un sindrom, care se bazează pe o supraproducție și susținută pe termen lung creșterea nivelului de hormoni tiroidieni (T₃ și T₄) În sânge, ceea ce duce la tulburări metabolice severe în organism.

Etiologia și patogeneza

Hipertiroidismul cu gusa nodulara este cauzată de autonomia funcțională a glandei tiroide, care este independent de influența de captare TSH de iod și de a produce tiroxina.

tablou clinic

Tireotoxicoză se manifestă imediat punct de vedere clinic. Pentru o perioadă lungă perioadă de timp continuă de compensare - nivelurile TTG și T₄ rămân în regulile de redistribuire. Cu toate acestea, atunci când scintigrafia tiroidiană în suficient de devreme, puteți identifica zone de absorbție excesivă a medicamentului pe fond radiofarmakologicheskogo captureze țesutul său obișnuit din jur. Cu creștere a gradului de autonomie scade captarea iodului tisulară, inhibarea secreției de TSH și dezvoltarea de hipertiroidism subclinic înconjurătoare (redusă la normală TTG T₄). Ulterior rezultat decompensarea dezvoltă un tireotoxicoză pronunțat. În sânge, există un nivel ridicat de T₄ la niveluri scăzute ale TSH. Scintigrafia care înconjoară zona „fierbinte“ a țesutului tiroidian este complet blocat și nu se acumulează droguri radiofarmakologicheskogo.

Hipertiroidismul pentru a distinge severitate:subclinice (Debit Easy) - clinice sunt șterse, dar ritmul cardiac (HR) ajunge la 80-100 pe minut, poate detecta tremor slab si diagnostic labilnost- psiho-emoțională este de preferință stabilește pe baza datelor de cercetare hormonale - nivel TTG este redus la niveluri normale T₃ și T₄;
simptomatic (Greutate medie) - extins hipertiroidismul clinic: ritm cardiac ajunge la 100-120 pe minut, crește presiunea pulsului, tremorul observabil și pierderea în greutate pronunțată până la 20% din masa inițială tela- nivelul TSH este redus până la finalizarea nivelurilor supresie T₃ și T₄ a crescut;
complicată de (Heavy) - frecvența cardiacă depășește valoarea de 120 pe minut, caracterizat prin presiune inalta puls, fibrilatie atriala, insuficienta cardiaca, thyrogenous insuficienta suprarenala si modificari distrofice ale organelor parenchimatoase, greutatea corporală a scăzut dramatic, până nu a determinat TTG kaheksii-, nivelurile de T₃ și T₄ foarte mare.

Toxic adenom tiroidian

Codurile pe ICD-10
E05.1. Tireotoxicoză cu toxic gușă singur nod.
D34. tumoare benigna a glandei tiroide.

gușă toxică nodular este evidențiată ca fiind o unitate nosologică separată - adenom tiroidian toxic (boala lui Plummer).

diagnosticare

Diagnosticul se bazeaza pe hipertiroidism clinic in asociere cu schimburi adecvate hormonale, palparea date și ultrasonografie (formare solitar nod detectat) și rezultatele cercetării radionuclidului, în care este definit un ansamblu de „fierbinte“ pe un fond de tesut tiroidian blocat. Trebuie reamintit faptul că hipertiroidismul nu exclude prezența unei tumori maligne, prin urmare, suspectat carcinom efectua FNA prezentat.

Formulările de diagnostic EXEMPLU

Nodular toxic gușă II grad tireotoxicoză severitate moderată. În diagnosticul trebuie să fie neapărat reflecte gravitatea hipertiroidism.

tratament

Tratamentul de chirurgie adenom toxic singur. Operațiunea se efectuează în hemithyroidectomy legarea vrac cu tireostatikami pregătire preoperatorie (metimazol) pentru a atinge starea de eutiroidie. Domeniul de aplicare și durata terapiei tireostatica depinde de gradul de severitate al hipertiroidismului. După operație, țesutul este funcția ekstranodulyarnoy complet restaurat. Cu toate acestea, după reducerea volumului de tesut tiroidian chirurgicale de multe ori se dezvolta hipotiroidism, este nevoie de terapie de substituție hormonală.

După operație, este nevoie de o observație lungă de un endocrinolog si controlul profilului hormonal. Dacă există contraindicații serioase pentru intervenții chirurgicale pot fi aplicate iodului radioactiv terapie sau scleroterapia adenoamele 96% alcool etilic. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt lipsite de dezavantaje și sunt de utilizare limitată. După tratamentul cu iod radioactiv dezvoltat hipotiroidism grele, în plus, această metodă este foarte costisitoare. Etanolul scleroterapia este eficient numai pentru adenoamelor mici.

gusa toxice multinodulara

Cod ICD-10
E05.2. Tireotoxicoză cu gusa multinodulara toxică.

diagnosticare

La fel ca în gușă toxică nodular, diagnosticul se bazeaza pe hipertiroidism clinice coroborate cu modificările corespunzătoare ale nivelurilor hormonale, palparea date, ultrasunete (detectat noduli multipli) și rezultatele scanării radionuclizi, în care tiroida definesc multiple „la cald“ și „buzunare„calde. În diagnosticul și severitatea hipertiroidiei trebuie să se reflecte. Într-un număr de cazuri de cancer suspectate este un nodul FNA.

tratament

Operațiunea este prezentată în rezecția subtotală volum a tiroidei. Pregătirea pentru chirurgie si management postoperatorii sunt aceleași ca și pentru adenomul toxic al glandei tiroide. În prezența contraindicații pentru chirurgie posibilă terapia cu iod radioactiv.

Difuze netoxic gușă (euthyroid)

Cod ICD-10
E01.0. Difuz (endemice) gușă asociate cu deficitul de iod.

Palparea și evaluarea vizuală a mărimii glandei tiroide nu este întotdeauna posibil să se determine în mod obiectiv dimensiunea culturii. Prin urmare, pentru diagnosticul difuz cu ultrasunete gusa non-toxic trebuie utilizat. Cota de volum se calculează după cum urmează:

Distribuiți pe rețelele sociale: