Complicațiile de chirurgie reconstructivă a septului nazal

Utilizarea anestezice locale, fie singur, fie în combinație cu anestezia generală prezintă riscul efectelor toxice ale medicamentelor și a aditivilor, precum și, de asemenea, un risc de interacțiune a acestor substanțe cu anestezice generale. Nu depășiți doza stabilită în condiții de siguranță în timpul intervenției chirurgicale este necesară pentru a monitoriza tensiunea oxigenului în sângele arterial, precum si un bolnav psihic. Observarea stării mentale permite să detecteze semnele precoce ale toxicității sistemului nervos central, în timp ce monitorizarea presiunii oxigenului din sangele arterial mentine nivelul adecvat PAO2, care este esențial în prevenirea convulsiilor induse de un anestezic.

sângerare intraoperatorie Exprimat este rară. Cu toate acestea, atunci când separarea muco-perihondrialnyh și flapsurile cutaneo periostală incizala artera ar putea fi deteriorate. Cu aceasta puteți face față cu ușurință cu ajutorul Diatermocoagulare care aplică măsuri de menținere a integrității clapelor mucoase-perihondrialnyh. In plus, un loc de coagulare diathermo- foarte slab poate fi folosit în locuri hemoragice, sunt deosebit de îngrijorat. Ele pot ajuta, de asemenea tampoane temporare îmbibată într-o soluție de adrenalină 1: 100.000.

După secțiunea polupronikayuschego și desprinderea țesuturilor moi în apropierea regiunii pot fi observate coloanei vertebrale nazale baza aripilor de extensie. Preoperatorie țesutului moale relație poate restaura superpoziția de bază sutura catgut cromic pe un ac Keith de dimensiuni medii polupronikayuschego înainte de a închide incizia. Keith ac purtat de marginea inferioară a tăieturii prin țesuturile subcutanate și înțepat prin krylolitsevuyu stâng borozdu- apoi se reintroduce la locul vykoli și a avut loc în țesuturile subcutanate imediat sub nivelul coloanei nazale și din nou krylolitsevoy înțepat în canelura, dar dreapta. In final, Keith ac este injectat din nou la locul de întuneric beznă în aripa dreaptă a front-brazda purtată prin țesutul subcutanat și perforat prin incizie. Dilatator nazal introdus în secțiunea polupronikayuschy, formează un opritor de întoarcere solid care directioneaza Keith ac atraumatic de incizie. Capetele libere ale firului asociat cu această tensiune, care restabilește aspectul preoperator.

Atunci când se efectuează o secțiune polupronikayuschego neglijent poate rupe marginea exterioară a aripii. Acesta trebuie să fie comparat cu atenție Prolene 6-0, pentru a preveni orice retragere sau cicatrici reziduale.

Sângerarea după chirurgie reconstructivă pe septul nazal este rar, dar necesită un tratament adecvat. Daca sangerarea este minima, poate ajuta la evenimente locale, cum ar fi pridavlivaniya pulmonar. Dacă sângerarea dezvoltată după îndepărtarea tampoanelor poate fi aplicat topic vasoconstrictor. În cazul în care alte măsuri nu se opresc sângerarea, poate fi necesar să re-conectarea.

De obicei, chirurgie reconstructiva pe septul nazal cauzeaza disconfort minim. Durere în nas necesită o examinare imediată a posibilității de hematom sau abces pereți. Prezenta febrei sau a simptomelor intoxicației necesită îndepărtarea tamponului și drenaj cu tratamentul antibiotic intravenos, care acționează asupra Staphylococcus aureus, deoarece cazurile raportate de șoc toxic. Pacienții sunt de obicei administrate antistaphylococcal antibiotice pe cale orala, si pentru a preveni creșterea bacteriilor tampoane nazale impregnate cu unguent antibacterian, deși nu este dovedit că poate preveni sindromul de șoc toxic.

Cele mai dezamăgitoare complicații postoperatorii întârziere este o deformare revenire a peretelui despărțitor, deși acest lucru este rar. Acest lucru poate să apară ca urmare a contracturii cicatrice postoperatorii sau leziuni nazale. Dacă pacientul de respirație nazală este perturbată din cauza deformării recădere a propus o altă operație. De preferință, intervalul dintre operații a fost de 12 luni. Acest lucru va permite tesut cicatricial de a contracta si sa se maturizeze.

Septului perforație este o consecință rară a operațiunii, deși cea mai frecventă cauză de perforare trebuie să fie recunoscute trauma chirurgicala. Factorii care predispun la perforare septului, tulburări circulatorii includ flapsuri ale mucoaselor (dezlipire efectuate în planul greșit), lacune opuse flapsuri bilaterale muco-perihondrialnyh, hematom și infecție. Pentru a reduce la minimum riscul de perforație trebuie să adere la detașamentul planul corect și coase lacune fire absorbabile. Îngrijirea în sutură și tamponing ar trebui să reducă la minimum posibilitatea formării hematomului.

Uneori, pacienții pot nota cerul gurii anestezie tranzitorie si a dintilor. Acest lucru este cel mai probabil din cauza un prejudiciu de, nervoase ramuri nasopalatine, care trece printr-o gaura incisivă. Anosmia - complicație rară a chirurgiei peregorodke- se poate întâmpla în cazul în care Detasamentul a fost făcută prea mare, în placa perpendiculară a osului etmoid. Structuri daune mai severe în această regiune poate duce la scurgeri de lichid cefalorahidian.

Chirurgie a septului nazal este dificil, dar recompensele în caz de succes. Pentru a planifica în mod eficient tratament care poate atenua simptomele de o varietate de pacient-Rhinology chirurg trebuie să posede cunoștințe aprofundate de anatomie, fiziologie si fiziopatologia a nasului. Dacă ne menținem metodele și principiile de reconstrucție a septului nazal de bază, succesul va fi susținută.

Jan L. Kasperbauer, George W. Facer și Eugene V. Kern

chirurgie reconstructivă a septului nazal

Distribuiți pe rețelele sociale: