Chirurgie Tehnica reconstructivă a septului nazal

conținut

Video: tehnica chirurgie rinoplastia
Video: septoplastie, septului nazal corecție iskrevlenie

Video: Tehnica chirurgie Rinoplastia

Abordarea constantă la chirurgie reconstructiva a septului nazal se bazează pe o serie de principii și concepte.

Primul obiectiv al chirurgiei este de a elimina leziunile și reducerea pieselor respinse ale pereților în poziția lor naturală, cu restabilirea funcției normale a cailor respiratorii.
În al doilea rând, scopul tăieturile și țesutul otseparovki ulterioară este o expunere completă a structurilor de pereți despărțitori patologice.
În al treilea rând, mucoasa membranei mucoase este un corp valoros nas unde există reacții de protecție și biochimice, astfel încât tăieturile trebuie să treacă prin piele, menținerea integrității mucoasei.
În al patrulea rând, scopul intervenției chirurgicale este de a ameliora simptomele bolii, care încalcă bunăstarea pacienților.

Video: Septoplastie, septului nazal corecție iskrevlenie

Poziția pe masa de operație pentru o intervenție chirurgicală pe nas ar trebui să ofere un confort pentru pacient si chirurg. Pacientul trebuie așezat pe o masă de suficient de moale, de bună amortizare sau un scaun (scaun stomatologic funcțional) cât mai aproape posibil de pe partea dreaptă, pentru a reduce distanța dintre chirurg și zona chirurgicală. Pentru un confort suplimentar, poziția este adesea folosit de semi-Fowler. În realizarea acestor operații delicate sunt foarte convenabil de a utiliza două lupe chirurgicale puternice.

Operarea pe septul nazal poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală cu sedare intravenoasa. Premedicația ar trebui să includă analgezice și sedative. În orice caz, nasul este infiltrat cu o soluție care conține epinefrină. Concentrația epinefrinei poate fi razlichnoy- o concentrație în general de încredere de 1: 100.000. Soluția ar trebui să fie introduse în domeniul manipulării chirurgicale, de tăiere, precum și în zona vasculară. Prin urmare, domeniile care sunt de obicei infiltrată includ jumătate tăiate transfiksiruyuschy între medial regiune picioare deschideri incizale capul inferior și coji de mijloc (pentru a reduce umflarea și îmbunătăți vizualizarea cavității nazale), zona dintre cartilajului superior și lateral și cartilaj lateral inferior în jurul inciziei între cartilagiilor.

Simultan anesteziat exterior piramida nazala cartilaginos si osos. Destul de des este suficient pentru soluția de anestezic 5 cm3. Adesea este recomandat, mai ales atunci când anestezia locală cu sedare intravenoasa, primul spray-vasoconstrictor nazal (1% clorhidrat de fenilefrină) și apoi anesteziază local nas trei pulverizări cu aerosol 4% lidocaină.

cerere ulterioară de aproximativ 100-150 mg fulgi de cocaină pe un tampon de bumbac la grila frontală și nervul pterygopalatine ganglion asigură analgezia excelent. utilizate în mod obișnuit sunt inhalate anestezice halotan, enfluran și isofluran. Aceste substanțe și cocaina cresc sensibilitatea miocardului la acțiunea simpaticomimetic. Prin urmare, combinația lor cu soluție epinefrină infiltrare conținând necesită monitorizarea atentă a funcției cardiace și dozele minime de cocaină și epinefrină.

Prima incizie în chirurgie sept secțiune dreapta polupronikayuschy (Fig. 1). Această tăietură se extinde din partea frontală a capătului caudal al deflectorului în zona imediat în fața nasului coloanei vertebrale. Este paralelă cu capătul caudal al peretelui despărțitor în piele. Pentru a expune septului caudal și determina clema de capăt caudal folosit Cottle și siguranțe aripi. Un chirurg mai experimentat ar putea avea nevoie doar un nas expandor.

Un chirurg dreptaci deține kolumellyarny Cottle prinde mâna stângă în timp ce țineți siguranța aripa asistent. După aplicarea kolumellyarnogo clemă pentru determinarea capătului caudal al peretelui despărțitor 15 în spatele lamei № capăt caudală a septului nazal este drept polupronikayuschy incizie de 1-2 cm.

Fig. 1. Chirurgul are dreptul de-a înmânat kolumellyarny Cottle prinde mâna stângă în timp ce țineți siguranța aripa asistent. După aplicarea kolumellyarnogo clemă pentru determinarea capătului caudal al peretelui despărțitor 15 în spatele lamei № capăt caudală a septului nazal este drept polupronikayuschy incizie de 1-2 cm.

După separarea capătului caudal al partiției începe mucoasa compartimentului și periostul din pereții despărțitori din partea stângă sau o unitate tunel din stânga față (fig. 2). Este important să adere la planul de detașare între cartilaj și pericondrul, pentru a menține alimentarea cu sânge a acestuia din urmă. Cu toate acestea, pot fi utilizate mai multe instrumente. Alegerea depinde de operațiile anterioare și tulpina particular.

Prin dreptul cvadrangulară cartilajului secțiune polupronikayuschy septului este tras la dreapta și un cuțit cârlig Cottle începe disecție sub strat de șicană muco-perihondrialnym.

Fig. 2. Prin intermediul unui patrulater secțiune polupronikayuschy cartilajului septului dreapta este tras la dreapta și un cuțit cârlig Cottle începe disecție sub strat de șicană muco-perihondrialnym.

Când avionul este definit precis, stratul de separare muco perihondrialnogo are loc rapid, prin dilatator nazal cu o durată corespunzătoare furnizarea de deviere a mucoasei cu pericondrul și inspectarea zonei în care acest strat încă atașată la membrană (fig. 3). Cu nave adecvate de reducere, analgezia și dezlipire hipotensiunii în planul corect la sângerare pericondrul și pierderea de sânge este de obicei minim nesemnificativă. Cottle dissector este un instrument excelent pentru separarea aripioarei de pereți cadru perihondrialnogo.

Ca desprindere din stânga tunel din față devine din stânga față / spate tunel cu placă perpendiculară strat de separare muco-periostală a osului etmoid și deschizătorul în partea din spate a nasului. După introducerea polupronikayuschy dilatator nazal printr-o incizie în tunelul din stânga față, folosind compartiment elevator Cottle și stratul mucoperiosteal muco perihondrialnogo se extinde înapoi la suprafața frontală a osului sfenoid.

Fig. 3. Deoarece tunelul desprindere din stânga față devine din stânga față / spate tunel cu strat de separare muco-periostal placă perpendiculară a osului etmoid și deschizătorul în partea din spate a nasului. După introducerea polupronikayuschy dilatator nazal printr-o incizie în tunelul din stânga față, folosind compartiment elevator Cottle și stratul mucoperiosteal muco perihondrialnogo se extinde înapoi la suprafața frontală a osului sfenoid.

După trecerea compus osteocondrala, aceasta tehnica functioneaza pentru majoritatea pereților din față și din spate pentru partiția. atașament ligamentous coloanei inferioare a pereților și a regiunii premaxillary nu este atât de gros, iar dacă există curbura membranei mucoase este subțire, necesită detașare atentă pentru a păstra continuitatea lamboului muco-perihondrialnogo.

Jan L. Kasperbauer, George W. Facer și Eugene V. Kern

chirurgie reconstructivă a septului nazal

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit