Istoria și factorii etiologici sept perforație

În cazul în care originea iatrogenă sau traumatică a perforației este posibilă, în toate cazurile, colectate cu atenție istoricul și a efectuat o examinare atentă. Perforarea sept poate fi primul indiciu al procesului de sistem generalizat viața în pericol. Fig. 1 arată în mod clar mai multe motive de perforare sept, și cititorii acestui capitol, asigurați-vă că pentru a verifica activitatea anterioară a Russel W.H. Kridel, care examinează în detaliu factorii etiologici.

Din păcate, cea mai frecventa cauza perforarea septului nazal este operație executată anterior la prova, mai ales septoplasty și tratamentul epistaxis. Când ruptura septoplasty poate avea loc în ambele clapete ale mucoasei zonei adiacente unde a fost eliminată între cartilaj sau os. În cazul în care acest decalaj nu se ia imediat, de reducere desigur, în creștere rana de perforare.

Este rezonabil să presupunem că perforațiile se va vindeca sama într-adevăr este probabil ca acesta va creste dupa operatie, ca reducerea țesutului. Precautie nu va lua numai în discontinuități la nivelul mucoaselor, dar, de asemenea, ca o barieră între ele pentru a intra în cartilajul sau grefei de țesut conjunctiv. Russel W.H. Kridel septoplasty atunci când se efectuează întotdeauna seturi cartilaj concasat între clapele de barieră și zona în care cartilajul a fost eliminat, indiferent dacă deteriorarea membranei barierei.

De multe ori încalcă permeabilitatii cartilajului nazal, care este îndepărtat în timpul septoplastie, dispersat sau trimis la examinare postmortem. Punerea între clapele, după îndreptare sau strivire, ceea ce face bariera cartilajelor împotriva perforării, și chiar dacă el nu supraviețuiește împotriva fibrozei dintre clapele de barieră, care poate trage regiunea slăbit după îndepărtarea cartilajului (Fig. 2).

prevenind ambele clapete secrete simetrice discontinuitățile cutaneo perihondrialnyh în timpul septoplasty este de a separa pe larg stratul agățare și muco-perihondrialny de cartilaj sau septal curbat pinteni de îndepărtare a stimula sau curbura. Chiar și atunci când un pinten mare, în care perturbarea membranei de acoperire este adesea un perihondrialnuyu mucoase membrană pe de altă parte, este de obicei ușor să se separe și să păstreze intacte. În cazul în care alcalinitatea membranei este rupt doar pe de o parte, probabilitatea unei prin perforație este redus considerabil.

Atunci când există o mare cartilaj pinten spate separate de pereți de oase și apoi muco-perihondrialny strat otseparovyvaetsya de os pinteni porțiunii cu laturile opuse, înainte de îndepărtarea pinten. Pentru a tăia deasupra și dedesubtul osului pinteni foarfeci Becker folosite, apoi segment cu pinten se deplasează spre centrul vârfului dilatator nazal, în timp ce stratul muco perihondrialny înainte de a scoate pintenului retractat din partea sa proeminentă.

potrivire bilaterală sparge membrana barieră poate duce încă în perforație sept nazal, chiar dacă hryasch- salvat între ce aceste lacune trebuie să coase. alimentarii cu sange a cartilajului provine din stratul său de muco perihondrialnogo care acoperă, și în cazul în care este rupt pe ambele părți, cartilajul poate fi necrotice și perforate inevitabile.

Unele spray-uri nazale steroizi sunt foarte iritante pentru mucoasa septului nazal, și dacă utilizarea pe termen lung poate provoca perforații. Responsabilitatea unui medic, un pacient primeste astfel de aerosoli este inspecția periodică a mucoasei cavității nazale pentru orice efecte adverse la medicament.

Consumul de cocaină ca o cauză importantă perforarea pereților despărțitori a crescut foarte mult. Această substanță în sine provoacă vasoconstricție și-a exprimat că încalcă alimentarea cu sânge a clapetei. Deoarece cocaina stradă adesea falsificate aditivi, cum ar fi borax sau talc, care au un puternic membrană iritant leziune acțiune septală poate fi mai semnificative, și există cazuri în care chiar și un singur nas de inhalare de cocaina stradă a rezultat sept perforare.

Consumul cronic de cocaină poate distruge complet interiorul nasului, ca inflamație, iritație și deteriorarea aprovizionării cu sânge este adesea complicata de infectie. Necroza poate provoca nu numai perforare, ci și prăbușirea completă a nasului, stenoza intranazal si cicatrici, precum deformarea șeii. Deoarece cocaina este dependenta pronuntata, pacientii de multe ori trebuie să fie protejate de continuarea primirii, în ciuda refuzului lor de a folosi cocaina. Încercările de a elimina perforarea septului nazal la pacientii care continua sa ia cocaina, va fi inutil.

Perforațiile sept poate fi rezultatul unor procese sistemice severe, și, de asemenea, atunci când apar boli neoplazice, inflamatorii sau infecțioase. În cazul în care cauza exactă nu a fost stabilită, medicul trebuie să excludă prezența unor boli grave. Predispun la perforare a septului nazal poate insuficienta renala si boli de rinichi, vasculite, colagenoze, cum ar fi lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, policondrita.

Din păcate, unele dintre aceste afecțiuni pot reapare după remisie. Prin urmare, în loc de a încerca să elimine astfel de perforații, este important să contactați medicul dumneavoastră. Pacientul trebuie spus că, chiar dacă partiția de recuperare va fi de succes posibila reapariție a unei exacerbare a bolii de bază,. Russel H. W. Kridel este observată la câțiva pacienți cu boli de rinichi și a vaselor mici.

Cauze mai puțin frecvente de perforații sunt Wegener granulomatoza, sarcoidoza si alte boli granulomatoase, care ajută la eliminarea tomografie computerizata (CT) a nasului și a sinusurilor paranazale. Examinarea pacienților cu perforație de etiologie necunoscută, cu rezultate negative ale capului de control, gât și datele CT negativ trebuie să includă colagenoze diagnostic de laborator, vasculitele și boli de rinichi. Acesta ar trebui să includă, de asemenea test fluorescent Treponema anticorp, FTA-ABS, teste de laborator pentru bolile cu transmitere sexuală, anticorpul test pentru citoplasmă neutrofile (C-ANCA) și virusul Epstein-Barr.

În prezența unui proces inflamator de informații de diagnosticare poate da sămânță la ciuperci și bacterii. De asemenea, utile sunt teste cutanate pentru alergii, tuberculoză și infecții fungice. Dacă toate aceste teste sunt negative și o cauză clară a perforațiile nu este instalat, înainte de orice intervenție este o biopsie a marginii de perforare. Atunci când o biopsie este luat materialul de la marginea posterioară a străpungerii, și într-un volum suficient de mare pentru a capta materialul departe de ea, oferindu-laboratoare capacitatea de a pune un diagnostic clar, dar nu a dat un aviz cu privire la prezența inflamației cronice. Este important să nu se ia o biopsie de marginile superioare și inferioare ale străpungerii, deoarece va crește dimensiunea sa verticală - cel care este cel mai important atunci când încearcă să recupereze. De asemenea, trebuie să se evite o biopsie din partea frontală a perforației, deoarece, în scopul de a reduce manifestările perfora acest domeniu trebuie să fie închise mai întâi.

Russel W.H. Kridel și Hossam MT Foda

Sept nazal perforare: tactici de prevenire și restaurare

Distribuiți pe rețelele sociale: