Chemodectoma carotidei. tratament

Chemodectoma orice dimensiune - indicație absolută pentru o intervenție chirurgicală din cauza posibilei malignitate a tumorii. Tratamentul gât hemodektom este eliminarea lor completă, cu păstrarea integrității arterelor carotide. Tratamentul conservator hemodektom practic inexistentă, cu excepția metodelor de terapie cu radiații, în care puteți obține rezultate bune în 20-30% din cazuri. Metodele moderne de diagnostic oferă informații complete despre mărimea tumorii, localizarea în raport cu arterele carotide, sursele si gradul de vascularizare. Aceste date, împreună cu o bună cunoaștere a anatomiei topografice a zonelor de educație hemodektom posibilă obținerea unor rezultate bune (peste 90%), majoritatea absolută a pacienților.

Operația a fost efectuată cu utilizarea anesteziei endotraheale inhalate. In unele clinici efectuat embolizarea preoperatorie a arterelor de hrănire a tumorii, realizând în același timp reducerea hemoragiei în timpul intervenției chirurgicale. incizia Cutanat produc 10-12 cm, prin proiecție interioară margine sternocleidomastoidianului. Se disecă stratul adipos subcutanat, mușchiul subcutanat al gâtului și marginea interioară a învelișului fascială sternocleidomastoidian musculare, eliminarea ultimelor spre exterior. În etapa următoare mobilizare vena jugulară internă ligaturat și vena cruce din față și seria venoasă de arbori scurte, care sunt dispuse pe suprafața frontală a tumorii. De multe ori vein „wrap“ suprafața frontală a tumorii, iar ranile lor pot provoca sangerari abundente. În funcție de dimensiunea tumorii extinde accesul prin traversarea digastric și ruperea sternocleidomastoidianului din mastoidian. După mobilizare și retragere spre exterior vena jugulară internă digastric transversală și adesea stylohyoid cu tăiere preliminară. După efectuarea acestei manipulare este determinat nervul hipoglos, adesea situată pe suprafața frontală a tumorii. După mobilizare a nervilor, tăiere din ramură descendentă și trecere scurtă ramură a arterei occipitale, nervul este scos din interiorul tumorii.

Este recomandabil să se aleagă faza următoare, cravată și traversează artera occipital, oferind acces mai mare la artera carotidă internă distală a tumorii. În urma acestor etape de funcționare, este necesar să se aloce artera carotidă comună sub tumorii și o aduce sub ușoară cu bandă adezivă. Taped după cum este necesar pentru a efectua sub artera carotidă internă deasupra tumorii. În cazul în care tumora este înconjurat de artera carotidă externă, este recomandabil să se lega ultimul și au trecut în locurile de intrare și de ieșire a tumorii ei. Zona de mobilizare în bifurcația carotidei, strâns adiacent tumorii - timpul de încărcare de intervenție chirurgicală. La acest punct trece artera hrănire corpul cromafin somnoros, ceea ce conduce la rănirea profuze sângerare. Prevenirea hemoragiilor, și permite coaserea acestei artere de trecere „sub controlul“.

Este esențial în mobilizarea tumorii, pentru a evita lezarea arterei carotide interne și deadventizatsii excesiv. Numai după îndepărtarea tumorii din artera carotidă complet eliminată. Indicația pentru protezare artera carotidă internă sau acesta din urmă este rana complexitate de mobilizare a arterei datorită complete „împachetarea“ arterelor tumorale, în special în varianta malignă. Proteză produs utilizând o mai mare vena safenă sau protetice politetrafluoretilena cu pereți subțiri de 6-7 mm în diametru.

Operația a fost finalizat de drenaj activ și rănile sutură stratificat.


În prezent, cele mai importante criterii pentru un tratament chirurgical de succes includ:

• indepartarea tumorii complete;
• conservarea fluxului principal de sânge în artera carotidă internă;
• păstra integritatea nervilor cranieni;
• pierderi minime de sânge.

Video: carotidiană Corp tumorii (Chemodectoma) ///// chemodectoma carotidiană (KX) (paraganglioma)

complicații postoperatorii precoce poate fi cauzata de o trauma translațională nervului cranian intraoperator (Vagus și hipoglos) la manipularea neglijentă sau traversarea nervilor în timpul îndepărtării tumorii. În acest caz, pacienții se plâng de alimente poporhivanie, răgușeală, tahicardie. In cele mai multe cazuri, 7-10 zile după o intervenție chirurgicală funcție compensată parțial sau total.

accident vascular cerebral ischemic, care apar la 2-5% din cazurile menționate complicațiilor postoperatorii formidabile. Motivul pentru aceasta complicatie este forțată ligaturarea intraoperatorie a arterei carotide interne în strânsă legătură cu tumoarea ultima până la baza craniului.

perspectivă

Prognosticul după îndepărtarea hemodektom benigne favorabile. In formele maligne de jumătate dintre pacienți și o recidivă a bolii în decurs de 3-5 ani, care necesită re-operație sau radioterapie.

AG Evdokimov

Distribuiți pe rețelele sociale: