Chemodectoma carotidei. Principalele caracteristici ale patologiei. clasificare

Chemodectoma (paraganglioma, paraganglioma nehromatoffinnaya, carotida chemodectoma) - Glomus tumora benigna somnoros.

Codurile pe ICD-10
D35. Tumora benigna a altor glande endocrine și un-.
D35.5. Tumora benigna a corpului carotide.

Principalele caracteristici ale patologiei

Umflătura apare din celulele paraganglia noncromafin, care sunt localizate în zona bifurcația carotidei (Glomus caroticum) Și în zona craniului foramen jugulară în apropierea nervului vag. Prin paraganglia noncromafin includ, de asemenea orbitale, pulmonare, paraganglia de măduvă osoasă, paraganglia meningele și situate de-a lungul vaselor de țesuturi moi trunchi și extremități.

paraganglia noncromafin produc substanțe biologic active, cum ar fi monoaminelor. Într-un număr de stări patologice, cum ar fi hipoxia, funcția chemoreceptor efect paraganglia nehromatoffinnyh asupra tensiunii arteriale, ritmului cardiac si miscare respiratorii precum stimularea secreției de hormoni, ACTH, glucocorticoizi, epinefrina si insulina.

veniturile carotidiană chemodectoma din somnolența Glomus inerente în stratul adventitial al bifurcația carotidei și situate în spatele sau la marginea interioară a arterei carotide interne. Tumora poate fi de asemenea derivate din nodul chemoreceptor țesut nervului vag, situat în vecinătatea foramenul jugular. În acest caz, chemodectoma suficient de strâns aderente la artera carotidă interne, hipoglos (XII pereche) și nervul glosofaringian (IX pereche).

În practica clinică gât chemodectoma este rar diagnosticat la persoanele de ambele sexe cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Mărimile tumorii variind de la 0,5 la 5 cm sau mai mult. Coerența neoplasmul depinde de raportul în interiorul său vaselor de sânge și stromă. Cea mai frecventă tumoare de moale, friabil, mai puțin densă. În secțiunea are o culoare de la alb la krovjanisto maro. Examinarea microscopică a celulelor tumorale este format din formă rotunjită sau poligonală, sau lumina, nucleele rotunjite mari întunecate și jantă larg citoplasmei. Compoziția celulară a tumorii seamănă cu o paraganglia compoziție celulară. Celulele tumorale formeaza ghemuri care sunt îmbrățișate peretelui vascular. tumora Stroma reprezentate fibrele argyrophil și colagen. Compoziția include, de asemenea, vasele tumorale tip principal sinusoidal.

Din raportul dintre stromei și componenta celulară, severitatea patului vascular distinge următoarele variante morfologice paraganglia:

• alveolare;
• trabecular;
• angiomatous;
• solid.

Video: Bilet 077. la nivelul venei cave Superior: EDUCAȚIE, topografie, FURNIZAREA

Aceste opțiuni sunt adesea combinate într-o formațiune nouă, ci ca o regulă, sunt dominate de un singur.

varianta alveolară au prezentat structuri trabeculare alveolar cu densitate vasculară diferite. Compoziția celulară se aseamănă cu cea a glandelor endocrine.

varianta trabecular caracterizat printr-o predominanță a toroanelor (trabecul) din mai multe rânduri de celule, celule endoteliale like. Trabecule separate prin straturi de țesut conjunctiv în vrac care conțin vase de tip sinusoidal.



pentru opţiuni de angiomatous este vasele capilare abundente și de tip sinusoidal, între care sunt situate în stroma a grupului de celule tipice. Acest tip de tumoare seamănă cu o angiomu cavernos sau capilară.

opțiune solidă Se compune din numeroase straturi de celule cu stroma ușoară.

In structura vneorgannyh chemodectoma generala tumori gat constituie 15-20%. Acestea includ formarea gâtului tumori benigne cu creștere lentă. Distribuția celulelor în funcție de stratul adventice al arterelor carotide - caracteristica carotidei chemodectoma. Astfel chemodectoma înconjoară strâns vasele, iar în unele cazuri, întreaga bifurcatia separate care implică arterele comune, externe si interne carotide (Fig. 42-1).



Fig. 42-1. relație materializări arterele carotide chemodectoma si carotidiene 1 - este situat între carotidian arteriyami- externă și internă 2 - cuprinde un ambreiaj arteriyu- carotidă exterior 3 - acoperă arteriyu- carotidă internă 4 - implicat în bifurcatia creșterea tumorală a arterei carotide comune.
definesc cel mai adesea infiltrarea tumorii a adventicei a arterei carotide comune bifurcației cu răspândirea suprafețelor de contact ale arterelor carotide interne și externe, ceea ce crește dramatic unghiul de bifurcare. Carotidiană chemodectoma se potrivesc perfect la vagului glosofariangă și nervul hipoglos fără paranevriya de infiltrare. Alimentarea cu sange a tumorilor se face ramuri ale arterei carotide externe schitosheynogo somnolența artera trunchi Glomus, care, în cele mai multe cazuri drastic hipertrofiate.

Pentru chemodectoma vagal caracterizate prin creșterea perineurium a nervului vag. In acest caz, tumora este în contact strâns cu artera carotidă internă, împingând cele mai recente anterioare și medial, răspândirea peripharyngeal în spațiu (Fig. 42-2).

Fig. 42-2. Carotidei (a) și vagală (b) chemodectoma gâtului 1 - carotidă comună arteriya- 2 - arteriya- carotidă externă 3 - glosofariangă nerv- 4 - nerv- sublinguale 5 - hemodektoma- 6 - arteriya- carotidă internă 7 - vagus nervoase.
Maligne gât opțiune paraganglioma cu o creștere infiltrativ pronunțată, descrie extrem de rare. În această tumoare crește încet, formând un ansamblu etanș sedentar cu limite neclare. Neoplasmul mai degrabă metastaza târziu la ganglionii limfatici regionali. Pentru următoarea etapă se caracterizează prin metastazele hematogene rapidă, care afectează în principal plămânii și a coloanei vertebrale.

clasificare

Conform clasificării OMS a tumorilor care provin dintr-o paraganglia (cromafin și noncromafin), se face referire la tumorile Apud-sistem, adică tumori care sunt compuse din celule care sintetizează precursorii aminelor biogene.

AG Evdokimov