Gidroentsefaliya

Video: hidrocefalia

epidemiologie

apariție: 1-1,5%.

Frecventa hidrocefalia congenitale (GTF): &asymp-0,9-1,8 / 1.000 născuți (interval: 0,2-3,5 / 1000 nașteri).

tipuri de hidrocefalie

clasificarea funcțională

Două GTF majore variantă funcțională

1. obstructiva (numit neraportat): blocada lichior curge granulatiilor proximally arachnoida. Pe CT și RMN: ventricular proximal de extindere pentru a plasa blocada (de exemplu, blocarea creștere a apeductului laterale și respectul III-IV-ventriculară a ceea ce este numit uneori GTF triventricular).

2. comunicarea (numite obstructiv): blocada circulație lichior la granulații arachnoida

Hidrocefalia ex vid

extindere ventricular ca urmare a reducerii medulo cantitate (atrofie a creierului), de obicei, în procesul normal de îmbătrânire. Unele tulburări (de exemplu., Demență senilă de tip AD boala Kreytsfild-Jakob) poate accelera acest proces și face mai pronunțată. GTF nu este adevărat.

Criterii CT / RMN pentru hidrocefalie

multe metode diferite au fost propuse pentru determinarea cantitativă a GTF (majoritatea dintre ele aparțin perioadei inițiale de utilizare CT). Unele dintre ele sunt enumerate mai jos. semne radiografice de GTF cronice.

hidrocefalie presiune hidrostatică

Semne de GTF hidrostatică:

A. Atât lățimea cornului temporal &ge-2 mm (în absența cornului temporal al GTF trebuie să fie abia vizibile) și Sylvius și fisură interhemispheric și girusul nu sunt vizibile
SAU
B. Lățimea ambelor coarne temporale &ge-2 mm și o lățime maximă a coarnelor anterioare ale distanței dintre lamelelor interior la acest nivel >0.5.

Alte caracteristici GTF hidrostatică:

1. extensie corn anterior ventriculilor laterali ( „ventriculi Mickey Mouse“) și ventriculul III-lea

2. medulla periventricular: există o scădere a densității CT sau semnal de mare intensitate pe modul IRM T2. Ei indică absorbția transependimalnuyu sau scurgeri de LCR

3. Raportul de performanță al lățimii maxime a cornului anterior distanței dintre lamelelor interior la acest nivel, dacă este utilizat singur:
<40% – норма
40-505 - semnificatie
>50% - semna GTF

4. Evan&rsquo-s raportul (raportul dintre lățimea coarnelor anterioare la distanța maximă dintre oasele parietale): >30%

5. pe RMN sagital există o deviere a corpului în sus corpus

Diagnosticul diferențial al hidrocefalie

Condițiile care pot semăna GTF, dar nu sunt legate de absorbția inadecvată a LCR:

1. atrofie, uneori numită „GTF ex vid». Dacă nu există încălcări ale circulației lichior, și există o pierdere de substanță cerebrală
2. Hydranencephaly
3. malformații în care ventriculii arate mărită:
A. agenezie de corp calos (uneori pot fi combinate cu GTF, dar cel mai adesea doar rezultatul creșterii dimensiunii ventriculului III și separarea ventriculilor laterali)
displazie B. Septo-optic

Simptomele de hidrocefalie activă

La copiii mici,

1. Rata de creștere a craniului depășește rata de creștere a persoanei
2. iritabilitate, ține capul meu bolnav, T / P
3. fontanelei tensionată și bombată
4. Creșterea scalpului și umflarea venelor datorita retrograde fluxului sanguin de la nivelul sinusurilor intracraniene ca urmare a creșterii presiunii intracraniene
5. MacEwen&rsquo-uri simptom: sunetul cracare oală cu percuție peste ventricule expandat
6. pareza VI-lea (deviator) nervului: se crede că, din cauza lungimea mare in interiorul craniului, acest nerv este deosebit de sensibil la presiune
7. „simptom apusul soarelui“ (pareze privi în sus): un sindrom de Parinaud presiune regiune buzunar suprapinealnogo
8. reflexe hiperactivi
9. respirație neregulată cu atacuri de apnee
10. Conicitatea suturilor craniene osoase (văzut pe kraniogramme de vizualizare)

Copiii mai mari / adulți cu bolta craniană rigidă

Simptomele de tensiune intracraniană crescută, edem inclusiv papilei nervului optic, T / A, T / R, tulburări de mers, pareza privirea în sus și / sau abducens pareză. în creștere încet ventriculi nu poate inițial provoca simptome.

hidrocefalie cronică

Trăsăturile caracteristice ale GTF cronice (spre deosebire acută):

1. Revizuirea kraniogramme pe craniu are forma de cupru rupt (unii autori numesc este rupt de argint). Prin ea însăși, acest punct de vedere nu este un semn al creșterii presiunii intracraniene, cu toate acestea, coroborat cu punctele №3 și №4 de mai jos indică o creștere a ICP. Acest simptom poate să apară cu craniostenoza
2. III-impactare lui ephippium ventriculară (CT sau RMN)
3. Eroziunea turcica sella (poate ca rezultat №2 paragraful de mai sus), ceea ce conduce uneori la formarea sella goale și eroziune spatar
4. Creșterea cornului temporal poate să nu fie la fel de semnificativă în CT decât în GTF acută
5. makrokraniya: După cum sa convenit, în cazul în care circumferința capului >98 percentila
6. atrofia calos: cea mai bună estimare a RMN sagital
7. sugari
A. cusături Discrepanță
B. mai târziu de închidere fontanelei
C. dezvoltare întârziată sau subdezvoltare

Greenberg. neurochirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit