Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

hidrocefalie

Hidrocefalia este o condiție care are o etiologicheskihfaktorov pluralitate. Ea rezultă dintr-un dezechilibru între producția și absorbtsieylikvora: absorbiți mai puțin lichior decât este produsă. Motivul pentru acest proces obstructiv mozhetstat în ventricule sau motivul prostranstve.Rezhe subarahnoidiană este adevărat lichior hyperproduction, cum ar fi pripapillome plexul coroid.

INFORMAȚII 0BSCHIE

• Frecvența hidrocefalie congenitală în literatura de specialitate este de 3-4 sluchayana 1000 născuți-vii.
• Într-o încălcare izolată hidrocefalie congenitală apare schastotoy 0,9-1,5: 1000 născuți-vii.
• In combinatie cu vertebrelor divizare (spina bifida), cu o frecvență de 1,3-2,9 gidrotsefaliyanablyudaetsya: 1000 zhivorozhdennyh- în 95% dintre copiii cu hidrocefalie spina bifidarazovotsya.
• În general, hidrocefalia a produs mai puțin lichior decât în ​​mod normal.
• Sa arătat că în hidrocefalia a redus metabolismul in creier tkanyahgolovnogo adiacente.

CLASIFICARE ȘI ETIOLOGIA

Hidrocefalia este împărțit în mod tradițional în soobschayuschuyasya și nesoobschayuschuyasya. Etiterminy au fost introduse pentru a descrie influența factorilor patologice nalikvorotsirkulyatsiyu. Hidrocefalia Această separare este important in alegerea unui tratament. Kprimeru, în prezența comunicării hidrocefalie inutile ventricul ventrikuloskopiyatretego, în timp ce hidrocefalie neraportat nu va fi mult by-pass otlyumboperitonealnogo bun. Poate un terminamiyavlyayutsya mai corect "obstructiv" și "nonobstructive" hidrocefalie, deși aproape vsehsluchayah hidrocefalia sunt elemente ale violării resorbția lichidului cefalorahidian.

hidrocefalie neraportat un proces echitabil, provocând blocarea sistemului ventricular.

1. dobândite

• Tumorile de multe ori tumori ventriculare patra astfel kakmedulloblastoma sau Ependimomul, cu toate că alte tumori pot, de asemenea, vyzvatrazvitie hidrocefalie.
• leptomeninges cu fibroză sau vnutrizheludochkovogokrovoizliyaniya din cauza meningita.
• Stenoza apeductului este de obicei secundar glioza. Prichinoypozdnego de stenoza apeductului poate fi anvelope gliom. Atunci când stenozevodoprovoda ventriculilor laterali și a treia extinse, iar chetvertogozheludochka dimensiunile nu sunt modificate.

2. congenitale

• Stenoza apeductului poate fi văzut într-o varietate de opțiuni. Razdvoenievodoprovoda poate avea loc în colaborare cu mielomeningocel și malformatsiiArnolda Chiari. Stenoza poate fi cauzată de prezența șicanelor sau istinnymsuzheniem. In cazurile de stenoza congenitala a apeductului este caracterizat prin mici fosa razmerzadney.
• Sindromul Walker Dandy este caracterizat prin chistică chetvertogozheludochka di lyatatsiey în absența fie estradă hipo- Plaza cerebel și bagasse (torcula). Dezvoltarea acestui defect poate juca un rol atrezia otverstiyMazhandi și Luschka care are loc în timpul embriogenezei.
• Galen vene anevrism și alte malformații vasculare pot, de asemenea, vyzvatgidrotsefaliyu.
• chisturi intracraniene benigne, cum ar fi chisturi arachnoida iependimalnye.
• Tumorile.
• legate de cromozomul X-hidrocefalia este o afecțiune rară bărbați formamvrozhdennoy hidrocefalie.

comunicarea hidrocefalie Aceasta are loc atunci când prepyatstviilikvorotoku ieșire distal de al patrulea ventricul sau un nivel pahionovyhgranulyatsy.

1. dobândite

• Leptomeninges Inflamatia poate fi cauzata de meningita ilivnutrizheludochkovogo hemoragie.
• tromboză venoasă poate, de asemenea, vvvat hidrocefalie. Stenoza parțial venoznogosinusa pacienți conservarea hidrocefalie după udaleniyaopuholi fosei posterioare pot fi explicate.
• meningita carcinomatoase poate rezulta din leziuni opuholevymprotsessom cisterne bazale.
• Trauma, hemoragie subarahnoidiană însoțită de arahnoidici adiacente posleduyuschimvospaleniem poate provoca priobretennoygidrotsefalii.

2. congenitale

• leptomeninges inflamație.
• encefalocel
• Lissencephaly (agyria).
• Platibaziya (Impression bazilar).

hidrocefalie funcțional se poate dezvolta în lichior rezultategipersekretsii la plexului coroid papilom. Această tumoare și samapo se poate bloca sistemul ventricular, ceea ce duce la nesoobschayuscheysyagidrotsefalii de dezvoltare. În alte cazuri, hemoragiile mici ale acestor tumori mogutvyzvat obstrucția spațiilor subarahnoidiană. Aceasta explică sluchaisohraneniya hidrocefalie după îndepărtarea tumorii.

Hidrocefalia ex vid - sistemyvsledstvie crește atrofie ventriculara țesutului cerebral. Această condiție nu este istinnoygidrotsefaliey ca produse lichior este echivalent cu studiul rezorbtsii.Radiologicheskoe constata creșterea dimensiunii ventriculare vsochetanii cu semne de atrofie (de exemplu, extinderea brazde). Dimensiuni golovyobychno mai puțin normale (în funcție de vârstă) și creșterea a încetinit.

hidrocefalie presiune normală De obicei apare la adulți, Ane în practica pediatrică. În această formă de presiune nepovysheno lichior hidrocefalia. Această situație apare atunci când incomplet resorbția tractului bloc de LCR, care permite ca presiunea de deschidere reținută în domeniul fiziologic. fibrele nervoase hiperextensie moderne pot provoca progressiruyuschemuistoncheniyu materia alba a creierului. Triada clasica de simptome yavlyaetsyadementsiya, ataxia si incontinenta urinara.

Hidrocefalia și prematură

• Dintre nou-născuții cu greutate mai mică de 1500g. la 35-70% hemoragie vozniknetvnutrizheludochkovoe (IVH) - 20-50% din aceste cazuri razovotsyaventrikulomegaliya.
• Sursa de sangerare este matrice germinale imature.
• Hemoragia apare de obicei în primele 48 de ore după naștere, iar în 50% din cazuri - în primele zile.
• Observarea cuprinzând zilnic cu capul de măsurare a circumferinței povtornuyukranialnuyu ultrasonografia și evaluarea fontanela și suturile pozvolyaetdiagnostirovat IVH și de a controla dezvoltarea hidrocefalie.
• tratamentul puncție lombară recomandată inițial. În cazul în care punct de vedere tehnic etonevypolnimo sau inadecvat, se recomandă instalarea subcutanată zheludochkovogorezervuara (sau lichior sistem de drenaj de orice tip) pentru ezhednevnogovyvedeniya parte lichior.
• chirurgie de bypass trebuie efectuată atunci când copilul a crescut, sostoyaniestabilno și proteine ​​conținutul său a scăzut în lichidul cefalorahidian.

CLINIC DIAGNOSTIC

O hidrocefalie congenitală la nou-nascut poate fi suspectata atunci cand simptomele nalichiisleduyuschih:

1. Un cap anormal de mare
2. piele subțire
3. Pareze privi în sus - "setarea semn de soare"
4. Transluciditate a oaselor craniului
5. Bombată venele de la nivelul scalpului
6. Discrepanța dintre suturi ale craniului
7. bombat de fontanela

Diagnosticul B. postnatala se bazează pe următoarele simptome izbitoare:

1. proliferarea disproportionat de dimensiuni ale capului (rata medie rostaprevyshayut deviere de la valoarea normală, pertsentilnyelinii care trec pe diagramele respective)
2. Sau bombat față de tensiune Fontanelle și nu egopulsatsii
3. Indicatorii de dezvoltare rămân în urmă normale sau nu ating standardele
4. sunet " oală de cracare" percuție craniu
5. Discrepanța dintre suturi ale craniului
6. simptom "setarea soare"
7. Umflare a papilei nervului optic

B. Este necesar să se facă distincția între makrokraniyu inerente din hidrocefalie. Pervayaharkterizuetsya creștere normală a capului și anamnezommakrokranii familiei

diagnostic paraclinic

• Radiografiile craniului dezvaluie un simptom "paltsevyhvdavleny " și divergența cusături. Potrivit tipgidrotsefalii kraniogramme poate presupune, de exemplu, dimensiunea redusă a fosei posterioare punctul nastenoz de alimentare cu apă și de mari dimensiuni - pentru sindromul Dandy-Walker.
• Examinarea cu ultrasunete ajută la evaluarea gradului de zheludochkovmozga expansiune și poate dezvălui vnutrizheludochko-urlând hemoragie. Acest lucru simplu, studiu low-cost, care pot fi efectuate la noptiera si kotoroeosobenno potrivit pentru copii prematuri cu klinicheskimsostoyaniem instabilă. Ea poate fi repetată până, până când metoda rodnichok.Etot supradezvoltat este de asemenea utilă pentru diagnosticul de hidrocefalie fetale
• CT permite o zheludochkovoysistemy imagine mult mai precisă și a găsit, în unele cazuri, paravane vnutrizhe-ludochkovye. Ea takzhevyyavlyaet cum ar fi anomalii insotitor malformație Arnold Chiari. Etoissledovanie deosebit de utilă în hidrocefalia obstructiv tumorii kotoroysluzhit sau anomalii vasculare. În multicompartimentală introducerea zheludochkovoysistemy de mediu de contrast în diferitele cavități permite comunicabilitate otsenitih.
• RMN-ul ar trebui să fie utilizat în cazurile de combinații de hidrocefalie cu tumori malformatii isosudistymi, precum și ventricule mai multe camere.
• Angiografia indicat în cazuri de asociere cu hidrocefalie malformatsiyamiveny Galen și alte anomalii vasculare.

TRATAMENT

• Îndepărtarea cauzează obstrucția căilor de lichid cefalorahidian, dacă este posibil (de exemplu, tumori).
• Șuntare lichior într-o asemenea cavitate a corpului în cazul în care budetabsorbirovatsya.
• Sistemele ventriculo șunt sunt larg răspândite, și lyumboperitonealny ventriculoatrial șunturi shunty.Ventrikuloplevralnye și ventrikulotsisternostomiya (pe Torkildsenu) sunt utilizate mult mai puțin frecvent. Ventrikulouretroanastomoz iventrikuloholetsistostomiya rar folosit.
• Ventriculostomia al treilea ventricul este de a crea comunicare hirurgicheskimputem între al treilea și ventriculul rezervorul interpeduncular.
• Medicamente pentru tratamentul hidrocefaliei nu este adecvată. Cu toate acestea, terapia suplimentară acetazolamida nekotoryhbolnyh poate fi indicată.

catamnesis

• Copii shunts implantate ar trebui să fie observate viață neurochirurgi naprotyazhenii.
• Sugarii ar trebui să fie inspectate mai frecvent, din cauza riscului de șunt razvitiyadisfunktsii nedetectate.
• După instalarea șuntului sau după revizuirea copiilor ar trebui, de asemenea, nablyudatsyachasche, cu o tranziție treptată la anchetele cu o frecvență de o dată vgod.

Surse de informare:

Geskill S., A. Merlin. neurologie pediatrică și neyrohirurgiya.1996