Chist arahnoidici

Video: Funcționare Eliminarea chist arahnoidici cerebral

Așa-numitul chist leptomeningeala, nu legat cu chisturi posttraumatice leptomeningeala (de exemplu, în creștere fracturi craniene) sau infecție. Această formațiune congenitală, care apar în procesul de dezvoltare, ca urmare a divizării membranei arahnoidă (deci de fapt este un chist intra-arachnoida).

Chisturile mijloc fosa craniana (SCHYA) Este folosit pentru a fi numit „sindromul lobului temporal ageneziei.“ Acum, acest termen nu este utilizat, deoarece de fapt, volumul creierului este aceeași pe ambele părți. Bombat a craniului și deplasarea structurilor liniei mediane a creierului cauzate de parenchimul creierului, care arata numai, chist deplasări.

frecvență: 5 cazuri la 1000 de autopsii.

Două variante histologice:

1. „chisturi arachnoida simple“: perete Arachnoid este căptușită cu celule capabile de likvoroproduktsii active. Chisturile SCHYA se referă exclusiv la acest tip de

2. chist cu o structură mai complexă a peretelui, care poate cuprinde neuroglia și ependimei alte țesuturi

manifestări clinice

manifestări clinice chisturi arachnoida (AK) Ea apare în cele mai multe cazuri in copilarie. Acestea depind de chist de locație și de multe ori arata destul de neclară, în comparație cu dimensiunea semnificativă a unor chisturi.

Manifestările clinice tipice sunt prezentate în Tab. 6-13:

1. simptomele de hipertensiune intracraniană [crescute (&uarr-) presiunii intracraniene (ICP)]: dureri de cap (T / B), greață și vărsături (T / R), somnolență

2. convulsii

3. deteriorare bruscă
A. din cauza hemoragiei [chist sau în spațiul subarahnoidian (EPS)]: chisturi SCHYA sunt cunoscute pentru tendința lor de hemoragie rezultată din vene rupere convexital trecere. Unele organizații sportive nu sunt permise la pacienții cu astfel de chisturi se angajeze în sporturi de contact
B. din cauza ruperii chist

4. Proeminența a oaselor craniului

5. simptome focale de învățământ de volum intracraniene

6. descoperire accidentală în studiu pentru un alt motiv

7. chisturi suprasellar poate în plus manifest:
A. hidrocefalie (GTF) (posibil datorită comprimării ventriculului III)
B. simptome endocrine. Observate la 60%, inclusiv pubertate precoce
C. leagăn cap (așa-numitele „păpuși sindrom, Bobble cap“) - este considerat patognomonice pentru chisturi suprasellar, dar se găsește doar în 10% din cazuri
D. cu deficiențe de vedere

Tabel. 6-1. Manifestările clinice tipice chisturi arachnoidalocație

Aproape toate AK asociate cu cisterne arachnoida (excepție: intrasellyarnye chisturi, singurele care sunt extradural. A se vedea tabelul. 6-2). Retrotserebellyarnye AK poate simula sindromul Dandy-Walker.

Tabel. 6-2. Locație chisturi arachnoidadiagnosticare

De obicei, este suficient tomografie computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN). diagnostice suplimentare cu fluxuri de metode de cercetare de contrast lichior (cisternography, ventriculografie, și altele.) Necesar doar ocazional în studiul formațiuni suprasellar mediane sau leziuni ale fosa posterioară (PCF).

CT

nekaltsifitsirovannoe rigid ekstraparenhimatoznoe masa lezionala, al cărei conținut este aproape de densitatea LCR. Ea nu se acumulează HF prin injecție intravenoasă (i / v) de administrare. De obicei, atunci când reconstrucția se determină proeminență osoasă adiacentă, confirmând un proces cronic. AK adesea combinate cu Ventriculomegalie (supratentorial 64% și 80% din chisturi infratentorialnyh).

Convexital AK și AK SCHYA exercită un efect asupra masei rahidian accumbens și poate comprima ventriculul lateral ipsilateral și cauza deplasarea liniei mediane. Suprasellar AK, placa chetveroholmnoy AK și medial PCF poate comprima AK al III-lea și ventricule IV-lea și al obstrucționeze rezultat deschideri GTF Monroe sau aqueduct.

RMN

Mai bine decât CT pentru diagnosticul diferențial al CSF conținute în AK din lichidul din chist neoplasmului. Se poate afișa, de asemenea, un perete chist.

Cisternogram și / sau ventrikulogrammy

Puteți utiliza iodura HF sau un radioizotop. grade diferite de contrast slab corelate cu datele de operare. Unele chisturi sunt într-adevăr, diverticulilor și pot fi umplute cu preparat HF sau radioizotop.

tratament

Mulți (dar nu toate) autorii recomanda ca nu trata chisturi arachnoida care nu cauzează simptome și nu dau un efect de masă, în ciuda mărimii și localizarea lor. Opțiunile posibile de tratament chirurgical sunt cuprinse în tabel. 6-3.

Tabel. 6-3. Opțiuni posibile pentru tratamentul chirurgical al chisturilor arachnoidamanevră chisturi

Probabil cea mai bună metodă de tratament. Când ventriculo-peritoneal shunt (IPS) a recomandat supapa de presiune joasa. Dacă există o concomitentă ventriculo-megalia poate stabili simultan și cateter ventricular (prin adaptorul în formă de Y). Pentru chist mai precis-suprasel polar localizare poate utiliza cu ultrasunete (US) sau ventrikuloskopiyu. Șuntare poate fi realizată prin ventriculul lateral, uscând astfel lichidul direct ambele cavități.

NB: SCHYA de șunt trebuie efectuată în spatele urechii (atunci când o ține în fața urechii poate deteriora nervul facial).

chisturi suprasellar

Tratamentul recomandat:

1. transkalleznaya cistectomia
2. percutanata ventriculo-kistostomiya (operație de selecție de către Pierre-Kahn et al. Se face prin ventriculul lateral și gaura Monro- orificiul de acces prin Burr suprapuse pe cusătură parasagital coronare)
3. acces subfrontalny (pentru fenestrație și îndepărtarea) este periculoasă și ineficientă
4. contraindicat în drenaj ventricular: ineficientă (adesea cauzează o creștere a chisturi)

rezultate

Chiar și după o operațiune de succes a mâinii poate rămâne, acest lucru poate fi menținut la structurile creierului medial de offset. Este de asemenea posibil dezvoltarea GTF. După tratarea cu succes a chisturilor suprasellar endocrinopathy tinde să persiste.

Greenberg. neurochirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit