Asistarea la etapele de evacuare medicală, în caz de deteriorare a bazinului și organele pelvine. Atunci când deteriorarea uretrei

Atunci când deteriorat uretră în medsb produc fistulei suprapubiană suprapunere și debridarea rănilor de regulile generale.

Dacă răniții cu leziuni ale uretrei vine deja cu simptome de infiltrare urinar sau celulită, este necesar să se deschidă pe scară largă și de scurgere toate abcese si dungi urinare. plăgii osoase (precum și în răni ale vezicii urinare) este tratată cu atenție, gratuit mobil și mici conectate cu fragmentele periost sunt îndepărtate.

Tratamentul leziunilor uretrale necesită o abordare individuală. medsb uretral primar cusătură nu se poate impune, ci se limitează doar la impunerea fistulei chistică. În astfel de cazuri, leziuni la nivelul uretrei se termină zarubtsuyutsya și este necesară operarea de recuperare în viitor, după vindecarea rănilor.

Având în vedere posibilitatea de recuperare a uretrei prin canalizare sa cu ajutorul unui cateter mai gros, puteți încerca să-l facă și atunci când tratamentul chirurgical primar. Pentru aceasta incizie pentru a expune perineal uretra decalaj spațiu, cateterul este introdus printr-o incizie in orificiul uretral de vezică vezico și găsind-o în rană în perineu, sub controlul ochiului se realizează într-o porțiune periferică a uretrei. Răniți sunt evacuate cu catetere introduse și întărite. Tratamentul suplimentar se efectuează într-un spital de specialitate.

În răni leziunile uretrale anterioare sunt, în general, nu excizate. Sangerarea în aceste cazuri, de obicei, se oprească pe cont propriu, chiar și în caz de deteriorare a cavernos. Cu toate acestea, uneori, este necesar să se recurgă la impunerea decupată cusătura. Când parțial deteriorate (tear) la dezvoltarea edemului anterioare uretral poate intra uneori cateter de cauciuc vezicii urinare și lăsați-l na câteva zile, abandonarea suprapunere fistula suprapubiană. Avem nevoie de a consolida cateterul în siguranță, pentru că dacă el cade, apoi introduceți-l, de obicei, nu este posibil.

Rănit cu un prejudiciu extraperitoneal a vezicii urinare și a uretrei dupa operatie este întârziată de o anumită perioadă de medsb în funcție de stat.

Imediat după operație, este recomandabil să se stabilească rănit pe abdomen, sub piept si airbag-uri abdomen. În această poziție poate fi evacuat și, cu cele mai bune fluxul asigurat din vezica este împiedicată și formarea de striuri urinare, care este deosebit de important atunci când este afectat de vezică urinară și posterior uretră jos.

În răni ale volumului rect de ingrijire chirurgicale într-un batalion medical determinat de natura și localizarea leziunilor. Tratamentul chirurgical al plăgilor perineale ale rectului se dissecting răni, deschiderea canalului plăgii și excizia țesutului neviabil.

În cazul distrugerii parțiale a sfincterului tratamentului chirurgical limitat de saramura cu o excizie foarte economic de tesut in sfincterului. Operațiunea pereți infiltrarea completă înfășurată penicilină-l tamponada, introducerea unui tub de cauciuc gros in rect prin anus și să impună un anus artificial în colon sigmoid.

În cazul în rect este înfășurat peste sfincterului, apoi pentru a asigura un bun acces la porțiunea deteriorată a intestinului și a țesuturilor adiacente trebuie expuse pe larg spațiu ishiorektalnoe și cavitatea pelviană.

Acest lucru poate fi realizat prin disecția o plagă împușcată. Dacă rana se află la o distanță considerabilă, acces spatiul-ishio rectal se realizează prin tăierea arcuită, care se realizează între anus și coccisul de la unul la celălalt tuberozitatea ischiatice. Deteriorat si tesutul contaminat excizat. Cu acces bun posibil pentru a coase rănile rectului. Cu toate acestea, trebuie să se țină cont de faptul că se suprapun peste cusături sunt tăiate în cele mai multe cazuri, și marginile intestinale înfășurată în afară. De aceea, spatiul ishio-rectal administrat în mod necesar bureți tifon și tuburi pentru infuzie de antibiotice.

In astfel de răni suprapuse în mod necesar anus nenatural. În acest scop, și deschide cavitatea abdominală, ar trebui să fie în același timp explora spațiul și o parte intraperitoneală retrovesical din rect, astfel încât să nu pierdeți pagubele colaterale.

Cand fracturi pelvine severe cauzate de compresiune poate avea loc o separare a rectului din tesutul din jur si offset-l într-o adâncime de bazin. Rupte și intestinul apropiată îndreaptă suturează la piele. Rectul este administrat un tub de cauciuc gros sau aplicat anus nenatural.

După o intervenție chirurgicală, răniți cu leziuni la rect reținut temporar în medsb și apoi evacuat la un spital specializat pentru răniți în stomac.

Conform destinației de evacuare răniți în regiunea pelviană sunt împărțite în 3 grupe:
1) leziunile țesuturilor moi lezate au nevoie de recuperare completă pe termen scurt de tratament este direcționat în HLB;
2) cu răniți deschis (glonț) și fracturi oasele bazinului închis, fără a deteriora pelviene evacuați la un spital specializat pentru rănit în șold și articulațiilor mari;
3) răniți într-un bazin cu afectarea organelor pelviene pentru a fi trimise la un spital de specialitate în cazul în care există departamentul de urologie.

Spitalul de specialitate clarifica diagnosticul. Aici, studii speciale pot fi efectuate (urografia intravenoasă, cistoscopie și cistografia, Fistulografie) și instalate indicații suplimentare pentru intervenție chirurgicală.

Obiectivele generale ale activității departamentului de urologic al spitalului de specialitate sunt:
1) Prevenirea și tratamentul ascendent infecții ale tractului urinar;
2) prevenirea și tratamentul zatekoflegmon urinare și fistule urinare, osteomielită, oasele pelvine;
3) restabilirea permeabilitatii, prevenirea și tratamentul stricturi uretrale;
4) închiderea vezicii fistula suprapubiană.

Ai nevoie de observarea mai atentă a funcției de fistulei suprapubiană. Mulți dintre răniți, chiar și cu un drenaj care funcționează bine, la câteva zile după o intervenție chirurgicală cusături fistula suprapuse sunt tăiate, marginile și saramură diverg fluxurile de urină trecut tuburi. În acest sens, din nou condițiile de curgere urina tesutului pelvine paravesical. Pentru a preveni această complicație într-un spital specializat stabili o aspirație permanentă de urină sub aspirație a apei (fig. 88) sau unitatea MS Subbotin.

Fig. 88. Drenajul vezicii cu ajutorul unei pompe de apă.

modalitate activă de deviere este deosebit de dorit cu leziuni extinse la vezica urinara, atunci când exodul sifonului nu atinge obiectivul. Pentru a preveni dungi urinare recomandabil să se stabilească în stomac rănit prin plasarea acesteia sub piept și tampoane coapsei. Situația din stomac este de obicei foarte dureros pentru răniți, în special în timpul evacuării, dar este esențial dacă pagube la vezica urinara. Mai mult simt confortabil rănit pe un stativ PE Yurkovsky (fig. 89).

Fig. 89. Stand Yurkovsky.

Când răniții alimentate la un spital de specialitate cu striații urinare comune, semne de infecție pelvină, simptome de osteomielita, osul pubian și ischiatic sau coxitis - este nevoie de un al doilea tratament chirurgical.

Accesul la uroplania si ulcere profund situate, în funcție de locația lor este diferită. Pentru drenajul abceselor, prevezikalnom situate în spațiu și pe perineu a făcut secțiune transversală arcuită sau 2 cm anterior la anus. Prin subcutanat fără ocolișuri, țesutul rădăcinii sub scrot spre pliul femural-scrotală pe ambele părți de pavaj tunel unde a introdus din cauciuc sau tifon canalizare.

Pentru a avea acces la ulcerelor produse Buyalsky chirurgie pelvine - McWhorter. Bărbatul rănit culcat pe spate, cu picioarele îndoite de la genunchi și șold articulațiilor picioarelor. Picioarele trebuie să fie ca divorțat. Indents 2-3 cm de la bedrennopromezhnostnoy secțiune transversală pliată expusă și adductori exfoliate. adductori minore au tendința de a diseca. Uneori este necesar să disece și mușchi adductor lung. Plăgilor, pentru a maximiza cârlige.

Bare mușchiul obturator extern, ramura descendentă a osului pubian și ischiomului. Mai aproape de ramura descendentă a osului pubian tăiat prin mușchiul obturator și placa obturatoare. Creează acces la cavitatea pelviană, care se scurge și să introducă și tampoane igienice. În acest fel, puteți merge direct la diferența de rana de pe peretele din spate al vezicii urinare și de scurgere formată în apropierea cavitatea ei.

În propagarea dungile peste cavitatea pelviană această operație trebuie efectuată pe ambele părți. Atunci când abcesele urinare larg răspândite și dungi trebuie să utilizeze o combinație de reduceri, se aplică counteropening, folosit pentru a drena cursul rana, și așa mai departe. D.

Foarte important în prevenirea și tratamentul unei infecții ale tractului urinar ascendent devine început în timp util și în mod sistematic efectuat vesicoclysis soluții antiseptice slabe.

Nu mai puțin importantă influență asupra recuperării stării generale a vindecării rănilor rănit și au o baie caldă generale și fizioterapie. Schimbarea cateterul se face după cum este necesar, dar nu mai puțin de o dată la fiecare 5-6 zile.

Deoarece drenaj vezicii urinare sunt eliminate, în funcție de disponibilitatea actuală și Complicații. La rana simpatic este curățat în a treia săptămână după un prejudiciu. Temperatura se apropie normală la același termen. În aceste cazuri, drenajul chistică poate fi îndepărtat și înlocuit cu un cateter.

Tratamentul fistulei si stricturi uretrale vezicală legate de chirurgie reconstructiva, și dincolo de domeniul de aplicare al spitalului adânc în partea din spate.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit