Caracteristici generale ale tetanosului

tetanos totală (tetanosului) - o formă specifică a anaerob infecția plăgilor cu manifestări locale minime și global intoxicația severă a corpului din cauza înfrângerea electorală a sistemului nervos central. Ocazional forme locale de tetanos membrelor, care nu prezintă un pericol grav. Cu toate acestea, se confruntă cu tetanos locale, cap prezintă riscul de tulburări respiratorii periculoase.

etiologie distinge tetanic rană (După răni, arsuri sau degerături) și post-operatorie, relativ frecvent asociată cu îndepărtarea organelor străine vechi. Dacă nu există nici o deteriorare vizibilă a vorbi idiopatică tetanosului. In astfel de cazuri, agentul patogen intra daune fisuri adânci suprafața plantară a piciorului (mers cu picioarele goale), sau în răni mici, a avut timp să se vindece la debutul bolii.

În istoria războaielor anterioare incidență a tetanosului a fost foarte mare printre răniți. În timpul primului război mondial, în tetanosului armatei ruse au fost înregistrate de 5-7 ori din 1000 de răniți. In timpul frecventa tetanic al doilea război mondial, prin introducerea unui tratament chirurgical primar precoce a rănilor a scăzut în rândul soldaților sovietici de 10 ori (0,5-0,7 la 1000 răniți). În același timp, în armatele statelor, în avans imunizat trupe somat să participe la război (SUA, Anglia) a observat doar câteva cazuri de această infecție. personalului militar german al armatei, japonezii nu au fost planificate imunoții tetanosului si bolnavi foarte des (la fel ca în primul război mondial). În anii de după război, în țara noastră, ca și în alte țări dezvoltate, incidența tetanos a scăzut în mod semnificativ datorită imunizării pe scară largă a populației (inclusiv militare) vaccinuri care conțin anatoxină tetanică (DPT, etc ..).

Agentul cauzal al tetanosului Clostridium tetani - pe scară largă în sigiliu bagheta naturii trampolozhitelnaya cu clavate la Konie - se referă la riguroase anaerobam- în timpul creșterii formulare Sporii sunt foarte rezistente la factorii de mediu. C. tetani este un mediu favorabil pentru supraviețuirea și reproducerea în adâncime răni care conțin corpuri străine și necrotice, țesături foarte murdare. Agenții patogeni produc exotoxina - una dintre cele mai puternice otrăvuri neurotrope naturale.

tetanospasmina este format din două facțiuni principale - tetanospazmin, afecteaza sistemul nervos, și tetanolizin cauzând hemoliză. Toxina este absorbită și intră în sânge și limfă, se extinde pe tot corpul și o parte a trunchiurilor nervoase care ajung în centrele motorii ale măduvei spinării și trunchiul cerebral. Gematoeniefalichesky barieră impermeabilă la tetanospasmina. In CNS, selectiv afectat structurile responsabile de funcția principală frânare (neuroni arce reflexe polisinaptice referitor la ambasadorii). Ca urmare, se stinge componenta de frână acționează cu motor și procesele de excitație rămân la același nivel de activitate. După cum arată studiile recente, tetanospasmina regizat, de asemenea, acțiuni în sistemele enzimatice implicate în desfășurarea puls prin sinapse interneuron. Efectele specifice ale toxinei la centrele stem ale creierului se manifestă în cazuri severe, hipertermie, transpirație excesivă, tahicardie, și o tendință de hipotensiune arterială. Un efect patologic direct al toxinei asupra inimii, plămânilor, ficatului și sistemului circulator.

Prin prodromal manifestările clinice ale tetanosului generale include letargie, insomnie, dureri de cap, dureri în gât, spate, târându pe fața lui. Zona rana - „poarta de intrare“ de infecție poate fi observată fibrilară crisparea mușchilor, apariția sau intensificarea durerii. În curând există o creștere și unul dintre simptomele de „triada clasic“ descrise de Hipocrate - trismus, disfagie, rigiditate a gâtului. Ca urmare a înfrângerii persoanei mușchilor mimicii este accidentat și zîmbind la aceeași expresie îndurerată - „zâmbet sardonic“ (Figura 1). In primele stadii ale dezvoltării tetanos apare tensiunea peretelui abdominal anterior, ceea ce poate provoca laparotomie van.

torticolis este de obicei prima manifestare hipertonus mușchi, înmulțire în ordine descrescătoare - pe lung muschii spatelui, regiunea lombară, întregul corp, precum și membrelor. rigiditate musculară este larg raspandita tonic convulsii componente, care a fost în curând alăturat de convulsii clonice. În primul rând, provoacă puternice externe stimuli, dar după un timp, și în formele severe ale bolii, acestea apar în mod spontan. Clonice-tonic (Tetanic) convulsii sunt specifice tetanosului (Fig. 2). În cazurile severe, regulate sau dintr-o dată în curs de dezvoltare în chinurile de un atac în rezultate stop respirator (Criză Apnoetichesky).

Intoxicația mai specific, t. e. mai grea a bolii, este mai scurt de incubare și perioadele inițiale și mai rapid în creștere toate simptomele clinice. Perioada de incubație (timpul scurs de la un prejudiciu primul simptom) în cazurile usoare de tetanos perioadă de 2-3 săptămâni la debutul bolii (timp de la primul simptom la generalizare convulsii) - nu mai puțin de 4 zile. In formele severe de tetanos aceste perioade mai scurte de incubație - 7-9 zile, in timpul debutul bolii. - 1.3 zile.

Diagnosticul de tetanos în perioada timpurie nu este ușor. Tetanosul este suspectat de multe ori în mod greșit, în caz de convulsii la fondul celor sau alte deteriorări externe. Pentru diagnosticul diferențial trebuie să se țină cont de faptul că pentru patognomotichna generală tetanic triada „clasic“ de simptome (Trismus, disfagie, rigiditate a gâtului). In plus, pentru tetanus se caracterizează prin creșterea continuă a dinamicii tuturor simptomelor (lipsa „intervale luminoase“) stocate în neparticipării extremităților conștienței și convulsii distal (mâini, picioare tep).

Gumanenko EK

Distribuiți pe rețelele sociale: