Post-operatorii de ingrijire rana si profilaxia tetanosului într-un departament de urgenta

Proprietăți și pansamente funcționale definite compoziția fizică și chimică a materialului utilizat pentru ea. Cel mai important este să tifon - plasă tesatura de bumbac de culoare alba. Există opt tipuri de marli- absorbant fiecare tip este caracterizat printr-o anumită densitate a țesutului în numărul fundațiilor și tese pe inch pătrat. Gradul de adeziune a pansamentului la plagă direct legată de densitatea de tifon. Cu cât dimensiunea interstițiile dintre fire, mai mare probabilitatea penetrirovaniya pansament țesut de granulație. Dacă debridare efectuate, utilizați bandaj cu decalaje mari între filamentele (cel puțin mai mare decât tipul de tifon I).

Absorbția exudat plăgii este o altă funcție importantă a pansamentului.

Efectele benefice ale sucțiune sunt după cum urmează:

Capacitatea mare de absorbție a pansamentului necesită adeziunea sa la rana, datorită secarea lichid seros. Îndepărtarea bandaje impregnate de evacuare rănii și uscate, distruge filmul fibrinoasă, și orice deteriorare a țesutului de granulație. Prin urmare, aplicarea bandaj absorbant este util atunci purificarea și tratarea rănilor deschise.

Pentru răni în primul rând închis bandaj servește ca o barieră pentru bacterii exogene. În plus, bandaj permite trecerea de bacterii din exudatul pe suprafață, în cazul în care nu există condiții necesare pentru dezvoltarea lor. În timp ce suprafața exterioară a bandajului este uscat, previne în mod eficient contaminarea bacteriană a rănii.

bandaj aseptic uscat trebuie să rămână pe rana închisă, atâta timp cât sensibilitatea rana invaziei bacteriene. Ca vindecarea rănilor devine mai rezistent la pătrunderea agenților patogeni exogeni. Având suprafața rănii sau E. coli Staphylococcus aureus în primele 48 de ore de la închiderea acestuia poate provoca o infecție locală semnificativă. Poluarea care a avut loc la 3 zile după închiderea rănilor, aceasta nu poate fi însoțită de dezvoltarea infecției. Astfel, pansamentul pentru a proteja rana nou suturează este util mai ales în primele zile. După această perioadă, bandajul poate fi îndepărtat, care va efectua inspecția de zi cu zi și palparea rana. Rănile închis tencuiala, poate rezista din ce infectie (comparativ cu plăgi suturate) și nu necesită impunerea bandaj protector.

Un alt scop important al impunerea unor bandaje este de a crea presiune asupra tesutului care stau la baza. O astfel de presiune minimizează posibilitatea acumulării de lichid interstițial în răni și limitează spațiul mort. Presiunea maximă trebuie să fie pe marginile ranii, precum și în părțile sale distale. Proximală la presiunea pansament ar trebui să fie cel mai puțin, care în cele din urmă va reduce riscul de obstrucție venoasă sau de drenaj limfatic.

bandaj compresiv care imobilizează la fața locului la care se impune. Imobilizarea pe partea laterală a prejudiciului este de mare importanță, deoarece acest lucru incetineste fluxul de limfatic, minimizând astfel răspândirea microflorei plăgilor. Mai mult, țesuturile imobilizați au indicat cea mai mare rezistență la infecție. Zona afectată trebuie să fie ridicat deasupra nivelului inimii pacientului, care ar limita acumularea de lichid în spațiul interstițial al plăgii. În răni cu umflare ușoară de recuperare a structurilor tisulare este mai rapid decât în ​​prezența edemului extinse.

Bandajul ar trebui să furnizeze, de asemenea, condiții fiziologice care conduc la migrația epitelială de marginile plăgii la centrul său. In zonele epidermei se produce evaporarea apei pierdute dintr-un țesut dermic deschis. Exudat usucă pe suprafață, devenind strat exterior rapăn care nu împiedică evaporarea apei din stratul dermic. Suprafața dermului este uscarea treptat (timp de 18 ore). rapăn uscată și dermă uscate împiedică migrarea celulelor epiteliale a nepoftit în vârful subiacent țesutului fibros al stratului reticular al dermului, unde rămâne suficient de umiditate pentru a menține viabilitatea celulei.

Când pansamentul este închisă, împiedicând sau întârziind evaporarea apei din rana de suprafață, pecingine și dermă trebuie hidratata. Celulele epidermice pot migra cu ușurință prin crusta umedă pe suprafața derma. Sub astfel de pansamente epitelizarea este mai rapid și nu există nici un dermei desecare fatale.

bandaj ocluziv total par acoperire aproape ideale răni în principal închise și este frecvent utilizat la pacientii cu site-uri donatoare de piele, împletitură sau grefe de epidermă la distanță și stratul papilar al absenței pielii. Din păcate, cantități excesive de fluid poate complica pansamente ocluzive retenție pe leziunile în cazul în afară de exsudat umed, oferind condiții ideale pentru recuperarea epidermei, în același timp un mediu de cultură propice pentru microorganisme. Prin urmare, un pansament ideal pentru rana ar trebui să reprezinte un compromis între rana și sigilarea conducție deschisă.

În prezent, există mai multe bandaje noi de brand realizate din materiale sintetice. Acest bandaj este acoperit cu o compoziție adezivă, creată pe baza hidronic (metacrilat de polihidroxietil) sau un poliuretan adeziv suport elastic pentru fixare pe piele. Ca hidrofil (prin natura sa) un astfel bandaj permite evaporarea apei, ceea ce îl face potrivit pentru utilizarea pe zonele de piele osadneniya și donatori. Este impermeabil pentru bacterii și, prin urmare, previne contaminarea exogenă. Din păcate, gradul de permeabilitate la vapori de apă și redus de lichid se acumulează sub bandaj poate cauza macerarea pansamentul și respingere.

În SNP nostru în primul rând răni închise (răni cu excepția feței) este acoperită pansamente poliprolenovymi nețesute microporos care sunt atașate la benzile largi ale pielii din jurul ipsos microporos. Formarea de cheaguri de sânge între persoana răni marginile cusute ar trebui să atragă mai multă atenție decât riscul potențial de contaminare de la suprafață. Când înfășurate astfel cheaguri sunt înlocuite rapăn care pot fi îndepărtate cu ușurință prin tampoane tratament înfășurată umectat tratament soluție de peroxid vodoroda- se efectuează la fiecare 6 ore până la atâta timp cât de sânge dispare de pe marginile plăgii. Suturile își pierd culoarea lor și pot fi îndepărtate cu ușurință înainte de a 8-a zi după închiderea rănii.

Aplicarea soluției de procesare linie cusătură de peroxid de hidrogen la răni ale pielii scalpat irațional. Chiar dacă rana se spală cu această soluție, ea a constituit întotdeauna o pecingine, ceea ce face ca eliminarea cusăturile dificile și adesea dureroase pentru pacient. In astfel de cazuri, vom șterge rana și unguentul său solubil în margine conectat (cum ar fi polietilen glicol), care se înmoaie crusta, facilitând astfel îndepărtarea sutura. Astfel de îmbinări trebuie, de asemenea, să fie eliminate până în ziua postoperatorie a 8-a din cauza posibila formare de cicatrici în zone ale acului puncție pielii. După îndepărtarea sutura marginilor plăgii sunt fixate ipsos microporos steril.

În Statele Unite, 2/3 din cazuri proaspete de tetanos sunt rezultatul de a obține răni și înjunghiere, rupte si leziuni care implica strivire tesut. În realizarea prevenirea tetanosului, suntem ghidați de recomandările Comitetului Trauma al Colegiului American de Chirurgie si Centrul pentru Controlul Bolilor.

Indiferent de statutul imun al pacientului este efectuat un tratament aseptic aprofundată și eliminarea tuturor țesuturilor neviabil și corpuri străine, care este o parte importanta a profilaxiei tetanosului.

Fișa medicală trebuie să fie înregistrate toate informațiile necesare: informații cu privire la mecanismul de prejudiciu, caracteristicile clinice ale plagii si timpul scurs de la primirea acesteia, înainte de starea sistemului imunitar al pacientului și istoricul medical al reacțiilor alergice neurologice sau severe la imunizare anterioară, precum și un program de activități terapeutice. Fiecare pacient trebuie să primească un document corespunzător care conține informații cu privire la tratamentul prescris, instrucțiunile și orientările necesare pentru îngrijirea rănilor și care efectuează tratament medical, precum și informații despre starea sistemului imunitar și potențialul plus oslozhneniyah-, având în vedere direcția unui medic, care oferă follow-up și de tratament inclusiv imunizarea activă finalizare.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Distribuiți pe rețelele sociale: