Fiziopatologie pierderii de sânge

În cazul pierderii acute de sânge este redusă și bcc, respectiv, întoarcerea sângelui venos la serdtsu- reducerea fluxului sanguin coronarian. Încălcarea alimentarii cu sange a miocardului un impact negativ asupra funcției sale contractile și performanța cardiacă. În următoarele câteva secunde după începerea sângerării majore crește dramatic tonusul sistemului nervos simpatic impulsurile tsenttralnyh datorate și eliberarea în fluxul sanguin al hormonilor suprarenali - adrenalina si noradrenalina. Datorită acestei reacții simpatikokonicheskoy se dezvoltă spasm comun vasculară periferică (arteriolare și venular). Acest răspuns protector se numește „centralizare circulator“ ca sângele mobilizate din organe și țesuturi periferice (piele, țesut subcutanat, mușchi, organele interne ale cavității abdominale). Mobilized sângele periferic la vasele centrale și fluxul de sânge de sprijin la creier si inima, organele nu pot tolera hipoxie. Cu toate acestea șnurul spasm ischemiei vasculare periferice cauzează structurilor celulare. Pentru a păstra viabilitatea organismului, intrerupatoare metabolismului celular la calea producerii de energie anaerobă pentru a forma lactic, acid piruvic și alți metaboliți. Dezvoltarea acidoză metabolică, oferind un efect puternic negativ asupra funcției organelor vitale.

Hipotensiunea și spasme vasculare periferice comune în punerea în aplicare a hemostaza rapidă și timpurie perfuzie-transfuzie Terapia (ITT) este de obicei tratabile. Cu toate acestea, pe termen lung sângerare masivă (mai mult de 1,5-2 ore) sunt în mod inevitabil însoțite de afectarea profundă a circulației periferice și daune morfologice celulelor, pentru a dobândi și ireversibil. Astfel, tulburări hemodinamice în acută masivă pierdere de sânge au două etape: la început, acestea sunt reversibile, al doilea - mortal rezultatul inevitabil ( "Irreversible" pierderea de sânge).

formarea protecție și adaptive reacții la o pierdere acută de sânge sunt importante și altele neuroendocrin mecanisme. produse si fier (hormon antidiuretic duce la o scădere a diurezei și, prin urmare, la retenția de lichide în organism. Acest lucru determină diluarea sângelui (hemodiluție) pentru ofset CCA a pierdut. Cu toate acestea, rolul în menținerea bcc hemodiluția, în comparație cu centralizarea circulației sângelui, mult mai modeste, dacă luăm în considerare faptul că timp de o oră într-un canal de circulație implicat cantitate relativ mică de lichid interstițial (aproximativ 200 ml).

Rolul decisiv în stop cardiac, în hemoragia acută aparține hipovolemia critică - t. e. semnificativ și o scădere rapidă a volumului de sânge în fluxul sanguin. Important în asigurarea activității cardiace are un volum de sânge care curge în camerele inimii (retur venos). semnificativ scădere intoarcerea venoasa la inima este asistolie datorită numărului ridicat de hemoglobinei și hematocritului, oxigen satisfăcătoare în sânge. Acest mecanism se numește moartea oprire "inima goală".

Gumanenko EK

Distribuiți pe rețelele sociale: