Sistemul cardiovascular: principiile de organizare funcționale și a mecanismelor de implementare a acestora

circulație mari și mici Se compune din secțiuni conectate în serie, fiecare dintre acestea având un rol important în realizarea funcțiilor de bază ale sistemului circulator și, astfel, caracteristici structurale și funcționale de organizare. Acest lucru este în primul rând majore vaselor arteriale tip elastic, care acționează ca o cameră de presiune. Acestea sunt urmate de navele precapilare de rezistență - artere și arteriolelor tip musculare, sfincterelor precapilare. Funcția principală a sistemului circulator - schimb - se realizează în rețeaua de capilare, urmate de vasele de rezistență post-capilare și capacitanță vaselor venoase apoi furnizează întoarcerea sângelui la inimă.

Rolul vaselor de sânge camera de compresie este, în principal, în conversia fluxului de pulsatile de sânge (debitul cardiac al ventriculelor) DC netezirea fluctuațiile presiunii pulsului și debitului. Acest lucru este realizat, datorită elementelor elastice din peretele vaselor arteriale mari, alungirea lor ridicat. În condiții normale, vasele camerei de compresie nu numai că au o rezistență semnificativă la fluxul sanguin, presiunea la care sângele intră vasele arteriale de tip muscular, aceasta diferă puțin de presiunea din aorta. Mai ales rol evident principalele artere elastice devine îmbătrânire atunci când schimbările lor fibrosclerotica duc la dezvoltarea "hipertensiune sistolică izolată" ca urmare a pierderii capacității de a întinde în timpul sistolei și umezi flux de sânge din ventricule.

Cea mai mare parte a rezistenței la fluxul sanguin, și, prin urmare, rolul principal în stabilirea de BP face parte din vasele de sânge de tip muscular și arteriolelor precapilare. Modificarea diametrului acestor vase este definit ca un caracter al distribuției fluxului sanguin și, astfel amplitudinea debitului său către organe și țesuturi specifice, iar valoarea presiunii capilare Hydrosila cea din punct de vedere. Pentru vasele rezistive polari prekapil se caracterizează printr-un grad ridicat de ton bazal myogenic, care este în continuă schimbare sub influența factorilor fizici și chimici locali. Aceasta permite o gamă largă reglează fluxul sanguin local, fără modificări ale hemodinamicii sistemice și este principalul mecanism pentru reglarea REGI a organelor vitale rezistență staționară vasculare, pre x de întregul creier și inimă. În alte țesuturi (mușchi scheletici) și organele interne ale vaselor de rezistență sunt sub controlul diviziunii simpatic al sistemului nervos autonom, ale căror efecte sunt ușor în repaus, dar crește dramatic în diferite situații ciare Stresa.

sfinctere precapilare Ele fac parte din nave de rezistență precapilare. Acestea definesc zona capilarelor de suprafață de schimb, schimbarea numărului, care este disponibil pentru fluxul de sânge la fiecare moment. sfinctere precapilare sunt controlate de factori de reglementare mai ales locale, care includ metaboliți cu activitate vasodilatatoare. vase de schimb capilarelor, în care, de fapt, scopul principal este realizat sistemul cardiovascular, format dintr-un singur strat de celule endoteliale decât suficient datorită permeabilității ridicate pentru porțiunea lichidă a sângelui.

navele postcapilare - venulele și venele mici - relativ puțini sunt implicate în formarea CSO. Cu toate acestea, ele determină cantitatea de presiune în secțiunea postcapilare, care determină presiunea în capilare și deoarece intensitatea fluxului sanguin prin capilarele, transportul lichidului prin perete și volumul sanguin circulant lor. navele capacitivi - vena mici și mari - a primit acest nume datorită faptului că acestea conțin până la 70% din volumul total de sânge, în timp ce în vasele pulmonare, nave ale inimii și arterelor sistemului - doar 10-12% în capilarele - la 4%. navele capacitivi nu au un impact semnificativ asupra rezistenței totale vasculare, dar joacă un rol dominant în formarea capacității vasculare și, prin urmare, este determinată de cantitatea de sânge care curge la inima. Deoarece performanța hemodinamic cardiac depinde direct de întoarcere venoasă, schimbarea în vase de capacitate ale sistemului venos, care sunt determinate influențează în principal activitatea fibrelor nervoase simpatice, este unul dintre cei mai importanți factori care influențează valoarea debitului cardiac.

vasele de sânge arterial tip elastic au o rezistență redusă la fluxul de sânge, sângele intră vasele de rezistenta musculara sub aproape aceeași presiune la care este ejectat in aorta. Cea mai mare valoare de rezistență este caracteristică pentru tipul de vase de rezistenta musculara, arteriolelor și sfincterelor precapilare, căderea de presiune la ieșirea din care se află în circulația sistemică ajunge la 55-60 mmHg. articol

Ca urmare, sângele intră capilare sub presiune de aproximativ 27 mm Hg. v., pentru a depăși rezistența capilară a consumat circa 10-12 mm Hg. Art., Tensiunii arteriale la capătul venos al capilarului este egală cu 12-15 mm Hg. Art. Ca urmare, presiunea sângelui în vasele condensatorului se apropie de 0, nu este suficient pentru a transporta sangele inapoi la inima, in special la persoanele cu o poziție verticală a corpului atunci când este necesar pentru a depăși chiar și presiunea hidrostatică a coloanei de sânge. Acest proces este posibil prin acțiunea de aspirație atât torace și o scădere bruscă a presiunii intratoracice în timpul expirația și prezența "inima periferică" - masarea acțiune asupra vaselor venoase ale mușchilor scheletici, deoarece chiar și în repaus există o contracție slabă non-sincron de fibre. valve venoase, de asemenea, contribuie la Revenit prezența în sistemul vascular venos, care impiedica aportul de sange care curge din nou la presiune periodic predominanță în curs de dezvoltare în secțiunile amonte ale sistemului venos care stau la baza. IOC este distribuit inegal între zonele individuale, natura distribuției sale depinde de masa de țesut perfuzat și nevoile sale nutriționale. Deci, creierul devine 13-15% din IOC, inima - 4-5%, organele abdominale - 20-25%, rinichii - 20%, mușchilor scheletici și piele - 20-25%. În ceea ce privește 100 g din masa cea mai mare caracteristică a fluxului sanguin renal (400 ml / min), apoi ficatul - 85 ml / min, inima - 80 ml / min, creier - 55 ml / min, gastrointestinal - 40 ml / min, piele - 10 ml / min, în timp ce intensitatea vascularizației musculaturii scheletice este de numai 3 ml / min. Rețineți, totuși, că alimentarea cu sânge la ficat, rinichi și piele nu numai că nevoile lor nutritive, dar, de asemenea, punerea în aplicare a funcțiilor obscheorganizmennyh - detoxifiere, excreție, schimb de căldură.

Prin urmare, în condițiile extreme ale alimentării cu sânge a acestor organe pot fi reduse fără amenințări semnificative la viabilitatea acestora. În condiții de exerciții fizice intense, atunci când IOC este crescut de mai mult de 4 ori la 25 l / min, debit de distribuție este după cum urmează: fluxul sanguin la nivelul mușchilor scheletici este crescut de mai mult de 20 de ori (până la 65 ml / min), inima - 4 , de 5 ori, în timp ce creierul de sange practic neschimbate, iar alimentarea cu sânge la ficat, rinichi, ficat si tractul digestiv este redus de 5-6 ori. Acest efect este realizat prin natura reacțiilor diferitelor zone ale navelor individuale - se opune rezistență vasculară musculaturii scheletice brusc redusă, inima - nu este schimbat, iar vasele de rezistență ale creierului și a organelor interne crește.

Debitul volumetric de sânge în vasele determinat în conformitate cu legile hidrodinamicii, raportul dintre cele două variabile - și rezistența la presiune intravasculară a pereților vasului. Prin urmare, redistribuirea fluxului sanguin în natură în diferite situații fiziologice sau patologice extreme este determinată de modificarea rezistenței vasculare, care este o expresie a tonusului vascular. Principiul său de reglementare determinat de raportul dintre tonul myogenic sau bazale vasculare, locale și efectele externe, neurohumorale pe ea. tonusului vascular bazal este determinat de aktivnos myogenic interne Tew, și anume capacitatea celulelor musculare netede ale peretelui vascular pentru a răspunde la reducerea presiunii intravasculare acțiune la tracțiune. Acest lucru duce la apariția activității electrice spontane a celulelor musculare netede și reducerea ulterioară a acestora. Tonul bazală a vaselor rezistive cele mai pronunțate și sfink polar prekapil terah- destul de nesemnificativ în venos ton de vase de capacitate, care este determinat aproape exclusiv constrictor influență a sistemului nervos simpatic.

Prezența activității myogenic a celulelor musculare netede vasculare duce la fenomenul "autoreglarea fluxului sanguin"Aceasta este, independența relativă față de modificările tensiunii arteriale. Astfel, prin creșterea intravasculare crește tensiunea arterială activitatea myogenic a celulelor musculare netede vasculare, creșterea tonusului bazal și rezistență, respectiv, prin care fluxul sanguin este constant. In contrast, tonusul bazal la presiunea scade intravasculare la tracțiune mai mici, rezistența scade, fluxul sanguin, de asemenea, rămâne neschimbat. Acest lucru înseamnă că severitatea cotelor de expansiune presiunii proporțională tonusului bazal și, astfel, în lumenul vasului. În plus, creșterea presiunii și o creștere corespunzătoare a fluxului sanguin contribuie la lixivierea metaboliților vasodilatatoare și creșterea tonusului bazal, în timp ce scăderea presiunii și o scădere a fluxului sanguin - acumularea lor si relaxarea navei, care sinergetic cu factor myogenic implicat în autoreglarea fluxului sanguin.



mulțumesc ton de bază navele sunt întotdeauna într-o stare de contractie partiala. Acest lucru face ca acestea să aibă o rezervă de expansiune, care este pusă în aplicare prin acțiunea factorilor de reglementare metabolice locale. Concentrația locală a metaboliților vasoactive depinde de activitatea metabolică a valorilor tisulare și fluxul sanguin. Când echilibru încălcări între concentrația metaboliților poate crește, determinând expansiunea locală a vaselor de sânge și de a crește sau descrește cu un vas de reducere corespunzătoare și a fluxului sanguin redus care duce în cele din urmă pentru a restabili echilibrul. metabolitii de acțiune limitată navelor precapilare și sfinctere și, practic, nu se aplică navelor post-capilare, care sunt, în principal sub controlul diviziunii simpatic al sistemului nervos autonom.

Natura metaboliților responsabili pentru reglementarea locală a tonusului vascular, rămâne necunoscut. Este posibil ca mai mulți factori acționează sinergie în majoritatea țesuturilor, care includ adenozina, acid lactic, scăderea presiunii parțiale a oxigenului, creșterea concentrației de protoni. mecanisme neurogene exercită controlul asupra întregului sistem vascular, oferind oportunități de a menține aprovizionare optimă de sânge ca un organism întreg sau organe și țesuturi individuale. Acest lucru se realizează prin menținerea tensiunii arteriale adecvate și IOC, la care redistribuirea optimă a fluxului sanguin între organele individuale și țesuturi, în funcție de cerințele lor de activitate și de furnizare de sange metabolice.

Punerea în aplicare a reglementării adecvate a fluxului sanguin local, este posibilă numai în condiții de monitorizare continuă a nivelului tensiunii arteriale. In caz contrar, navele extensie Renie simultane în mai multe domenii vor reduce rezistența totală vasculară, scăderea tensiunii arteriale, a redus perfuziei tisulare. Menținerea tensiunii arteriale în aceste condiții are loc atât prin activitatea crescută a inimii, și prin îngustarea în zonele cu cerere scăzută pentru alimentarea cu sânge. Aceste efecte sunt atinse prin activarea sistemului nervos simpatic, sistemele umorale în principal SRAA, care se bazează pe funcția și baro hemoretsep torii în zonele reflexogene localizate - corpusculi aortice și carotide precum și direct în miocard. Impulsurile care provin de baroreceptors situate în interiorul acestuia, cu o creștere a tensiunii arteriale sau presiunea în cavitățile inimii, inhibă activitatea centrului vasomotor și activitatea în mod corespunzător impulsului în fibrele simpatice, reduce producția de angiotensină II. Reducerea ritmului cu activitatea baroreceptor clorhidric scade tensiunea arterială ameliorează zonele pressosensitive acțiunea de frânare asupra activității centrul vasomotorii situat în bulbul rahidian, și contribuie la creșterea influenței simpatic asupra vaselor de sânge și a inimii, producția de angiotensină II. Acest lucru duce la o creștere a ratei de putere și inima, reducerea arteriale și a vaselor venoase. Ca urmare a creșterii CBV și crește viteza de circulație a sângelui, care se manifestă o creștere a IOC și restabilirea tensiunii arteriale.

Astfel precapilare Vase de rezistenta sfincterelor si, intr-o stare de dilatarea metabolică, caracterizată printr-o sensibilitate redusă la efectele tonice simpatic și rămân dilatate, în timp ce vasele din zonele metabolic inactive sunt ingustate și fluxul sanguin este redistribuit proporțional cu nevoile nutriționale ale țesuturilor. Terminalele de norepinefrina neurotransmitator simpatic este eliberat, care este asociat cu &alfa - gaura Adre flail membranele ramie a celulelor musculare netede și cauzează reducerea acestora. Efecte asupra vaselor simpatice denivelate periferice determinate în mare măsură de diferite densitatea de inervație. Deși închiderea nervilor adrenergici detectate în contact direct cu celulele musculare netede ale peretelui stratului de bază, practic, toate vasele, vasele de sânge la organele vitale (creier, inima) slab inervate, în timp ce vasele de tract digestiv, mușchi scheletici, și în special a pielii caracterizată prin inervație simpatică severă. Creșterea maximă a rezultatelor activității simpatice în încetarea aproape completă a fluxului sanguin pielii și o scădere bruscă a transferului de căldură.

Creșterea tonusului diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom este caracterizat prin centralizare a circulației sanguine. Acest lucru se datorează faptului că vasele de rezistență sunt precapilare inervației simpatice mai pronunțate decât postcapilare, ducând la o creștere a activității simpatice conduce la o scădere a mobilizării fluidului presiunii capilare din spațiul interstițial și creșterea CCA. Acest lucru este combinat cu reducerea vaselor venoase, reducerea capacității lor, ceea ce contribuie la creșterea în schimbul de sânge venos la nivelul inimii și creșterea debitului cardiac.

Diferența răspunsurilor vasculare regionale crește cu același tip de efecte simpatic este determinat și sensibilitatea diferită a celulelor musculare netede la mediatori vasomotorii. Astfel, la activarea efectelor simpatice vaselor de reacție constrictor musculare scheletice stocate pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce vasele intestinale răspund la efectul constrictor doar o reacție tranzitorie, după care fluxul sanguin normal. navele de rezistență postcapilare sunt mult mai sensibile la ea Roguin influențe constrictori decât precapilare. Prin urmare, în diferite situații patologice, tipul de șoc asociat cu o creștere pronunțată a activității simpatic, rezistență crescută la precapilare inițială scade treptat, în timp ce postcapilare menținut la un nivel ridicat. Ca rezultat, creste presiunea capilara iar lichidul este scos la ieșire apare vascular "sângerare internă"Aceasta este adesea cauza de șoc în faza de tranziție ireversibilă.





VV Frate, TV Talaeva „Sistemul circulator: principiile de activitate funcționale ale organizației și a Regulamentului“

Distribuiți pe rețelele sociale: