Phlebonarcosis

Video: Doctor EDGAR Kaminskii Ieșire anestezie intravenoasă

Pentru anestezie intravenoasă cel mai larg utilizat tionental de sodiu (pentothal-iatry) și hexenal (evipan de sodiu).

Tiopental de sodiu și hexenal produc 1 g în flacoane sigilate. Soluțiile acestor barbiturice ar trebui să fie severshenno transparente. Administrarea subcutanată și intramusculară de medicamente provoacă dureri ușoare.

anestezie intravenoasa poate fi un independent și filială. In majoritatea cazurilor, este utilizat ca inducerea anesteziei sau altă formă cu analgezie suplimentară.

Atunci când se administrează intravenos, doza totală de tiopental de sodiu nu trebuie să depășească 1, numai în anumite cazuri, cu condiția administrare fracționată sau picurare, poate fi depășită anestezistul cu experiență. Durata anesteziei cu administrarea intravenoasă fracționat la 1 g tiopental Patria - de la 10 la 60 minute, cel mai des - de la 20 la 30 de minute. Pentru utilizare intramusculară, doza rectală administrată la vnutribryushinpom tiopental de sodiu poate fi crescută la 1,5 g

Pentru 40-50 de minute înainte de anestezie intravenoasă se administrează subcutanat 1 ml dintr-o soluție 1% de morfină sau 1 ml dintr-o soluție de 2% cu punct de topire 1 pantopon. 0,1% atropină sau scopolamină soluție 0,05%. Bună de formare efect prednarkoznoy, în multe cazuri, realizat amestec neuroplegic. Sodiu tiopental excită nervul vag semnificativ, cu toate acestea, atropină sau scopolamină administrate înainte este necesară anestezia.

Soluțiile de tiopental de sodiu și geksepala preparată imediat înainte de administrare. apa ca solventul utilizat este distilat, ser fiziologic sau soluție de glucoză 5%.

Când inducerea anesteziei lent, în decurs de 2-3 min, 15-20 ml se administrează soluție apoasă 2,0% din medicament. Cu soluțiile de anestezic de droguri intravenos auto inițial, înainte de culcare narcomani administrat în mod continuu, lent. Acest lucru necesită în mod tipic 0,3-0,4 0,7-0,6 g Restul fracționară a introdus după cum este necesar, prin același ac.

Este mai ușor de controlat anestezia intravenoasă prin picurare, care este folosit în general pentru o soluție de 1% din barbiturat. rata de injectare la debutul anesteziei este 80-100 picături pe minut. După rambleiere numărul narcomani de picături se reduce la 20-30. Rata de introducere Ulterior este ajustată pentru semnele clinice de curgere anestezie.

etapa anestezie chirurgicala apare de obicei după 1-3 min. Persoana este culoarea normală operată sau ușor palid, mușchii sunt relaxate. Reacțiile motorii in timpul interventiei chirurgicale sunt usoare sau absente. Elevii sunt moderat îngustat, sluggishly reactivă la lumină. Reflexul cornean este adesea salvat. Respiratia este calm, puțin adânc. Reflexe ale laringelui și traheei nu sunt oprimați. Pulsul este în cele mai multe cazuri, câteva întețește. Tensiunea arterială este de obicei redusă la 10-20 mm Hg. v., și, uneori, nu se schimba sau crește ușor. Presiune Venoase în narcomani păstrat 80% din numere normale Pas, iar 20% - a scăzut semnificativ.

Atunci când este necesară anestezia cu barbiturice pentru a monitoriza culoarea pielii și respirația operat. paloare bruscă sau cianotice indică supradozaj. semn formidabil de supradozaj - depresie respiratorie, care poate progresa rapid pentru a finaliza paralizia funcțiilor centrului respirator. Pentru a facilita monitorizarea respirației la buza superioară este atașată o bucată de lână pufos, variind de la respiratie narcomani. Urmat de depresie respiratorie se produce în curând se încadrează în activitatea cardiacă.

Riscul de insuficiență respiratorie, depresie a centrului respirator și a altor tulburări în anestezie barbituric, devine mult mai mică decât în cazul în care efectuează cu anestezie prin inhalare de oxigen.

Dacă apar semne de supradozaj - depresie a centrului respirator - aveți nevoie pentru a opri introducerea de barbiturice, aplicați imediat o respirație artificială sau auxiliar, intravenoasă intră Lobelina cafeină, efedrină kordiamin. CPR este un factor critic în tratamentul otrăvirii cu barbiturice (supradoze).

Cel mai bun lucru de făcut în astfel de cazuri intubație și ventilație mecanică transporta oxigen cu ajutorul unei respirație sau anestezie mașină. Cu toate acestea, ultimul sub brațe nu poate fi. Într-o astfel de situație, poate salva pacientul și medicul pentru a ajuta respiratie artificiala „gura la gura“ sau „nas gura-la-“, care este cea mai eficientă a tuturor metodelor neapparatnogo respirație artificială. Pentru efectuarea respirației în acest mod aruncă capul pe spate salvat în spate, astfel încât bărbia și gâtul sunt aliniate.

anestezistul dreptaci sau în alt mod o persoană care îndeplinea capul pacientului pentru templele si maxilarul superior. Inspirând adânc, doctorul apasă ferm gura la gura sau nasul afectat și suflă aerul expirat în plămâni salvate. Atunci când respirația prin gura nu funcționează, atunci ar trebui să încerce să facă același lucru prin nas. În cazul în care, în acest caz, injecția se întâlnește rezistență și nu duce la mișcări distincte ale toracelui și peretele abdominal anterior salvat, motivul pentru a căuta sau în poziție greșită, focul cu capul în încălcarea permeabilitatii căilor de voma sau regurgitare Proteza în greutate și alții. Este necesar să rapid elimina cauza obstrucției și continuă respirație artificială.

Chiar mai eficient CPR este, în cazul în care este de a produce o gură printr-un tub introdus în trahee victimei prin nas sau gură. În cazul în care un tub in trahee pentru a intra eșuează, respirație artificială poate fi realizată prin gura printr-un tub sau conductă introdus în gât prin nas sau gura, sau prin masca de anestezie din dispozitiv, suprapus pe fața victimei.

Studiile au aratat ca respiratia „gura la gura“, susține oxigenarea sângelui ia un nivel adecvat și în numărul necesar afișează dioxid de carbon.

Metoda descrisă de respirație artificială trebuie să posede fiecare lucrător de îngrijire a sănătății, și nu numai anestezistul, la fel ca în multe cazuri (strangulare, accident electric, intoxicații și alte leziuni), în acest fel se poate salva afectate.

anestezie barbituric cu intraosoasa, în esență, este ca o formă de administrare intravenoasă, deoarece soluția de medicament introdusă în os spongios, este foarte rapid în sistemul venos. Această metodă de anestezie poate fi aplicată cu succes în cazurile în care, indiferent de motiv, este de barbiturice intravenos dificilă sau imposibilă. Aceste motive pot fi extinse arsuri și alte tulburări ale extremităților, absența venelor vizibile subcutanate la afectat în șoc sever sau țesutului adipos subcutanat excesiv dezvoltat și altele.

După anestezie cu 0,5% piele novocaină și periostul site-pas puncție în osul spongios (tibia metafkz superior, condilii femurului, osul iliac, sternului, etc.) este administrat cu un ac gros bine Mandrin montat. Încet prin ac, ca vena este introdusă într-o soluție de 2% din tiopental de sodiu. Doze, durata si clinice anestezia la fel ca în cazul anesteziei intravenoase. injectarea intraosoase de barbiturat normal dureroase. De aceea, prin acul în osul spongios trebuie mai întâi să introduceți încet 10-15 ml de soluție novocaină 1%.

contraindicații absolute pentru anestezie de barbiturice nu este. Cu toate acestea, cu extremă precauție și în doze mici, ar trebui să fie utilizate, tiopental de sodiu și hexenal are la dispoziție o pierdere mare de sânge, și arsuri.

Dezavantajul tuturor tipurilor de anestezie intravenoasă este un relativ mic de manipulare ei. Cu toate acestea, în circumstanțe speciale (na submarine și atunci când se lucrează în situații similare), atunci când, din motive de protecție a atmosferei din contaminarea de droguri volatile sau din cauza exploziei nu poate fi utilizată anestezia prin inhalare, anestezie intravenoasă în mâinile unui medic instruit poate asigura operarea în condiții de siguranță, în special inhalare în combinație cu oxigenul.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit