Primul ajutor. anticonvulsivante

video: "Aspectele de gen ale epilepsiei. Siguranța aplicării medicamentelor antiepileptice la copii"

conținut

Video: "aspectele de gen ale epilepsiei. siguranța aplicării medicamentelor antiepileptice la copii"
Dozarea tiopental de sodiu și hexenal
Cercetare
Metindion
Metindiona aplicație
Aplicare convulsii seriale eficiente la metindiona

Dozarea tiopental de sodiu și hexenal

Dozarea hexenal sodiu tiopental și depinde de situația specifică. Ambele medicamente sunt mijloacele folosite în practica chirurgicală pentru neingalyatsionnyh anestezie. Efectul lor asupra crizelor andocat exprimate în principal la stadiul de anestezie suficient de profundă (etapa chirurgicală). Pentru a realiza aceste din urmă droguri intravenoase utilizate în general, în timp ce există un risc potențial de depresie respiratorie și circulator.

În lipsa unui medic serviciu de ambulanță experiență și echipamente suficiente (cm. De mai jos) se poate limita de droguri intramusculara care cauzeaza nici un efect apreciabil asupra respirației și circulației. 1 g de medicament se dizolvă în 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și injectată în mușchiul de 1 ml soluție 10% per 10 kg greutate pacient (aprox.) Administrarea intramusculară, în multe cazuri, capabile să blocheze convulsii, mai ales pe fundalul seduksena cereri anterioare.

Dacă există suficientă experiență și echipamente adecvate - laringoscop cu tuburi și aparate endotraheale pentru ventilație artificială sub servicii de urgență mașini specializate și mai ales în spital efectuate intravenos tiopental de sodiu sau hexenal. Noi credem ca utilizarea cea mai comodă și sigură a soluției de 1%.

După introducerea a 10 ml ar trebui să fie un minut pauză, determinarea răspunsul pacientului la medicament (puls, respirație), după care rata de introducere poate fi mai rapid sau mai lent. Reacțiile tipice la medicamente barbiturice intravenoase - scăderea tensiunii arteriale cu 10-15 mm Hg. Art., Uneori lent de respirație. La introducerea ulterioară a medicamentului poate scădea tensiunea arterială cu 20-25 mm Hg. Art.

cercetare

Așa cum sa indicat anterior, cercetarea experimentală specială, activitatea epileptic a fost complet inhibată prin ajustarea anesteziei înainte de primul nivel - a doua etapă a etapei chirurgicale, care a fost o confirmare clinică, clinice și electroencefalografic. Astfel elevii maximal redus, reflex cornean lent, glob ocular stabiliza midline, scade tahicardie, respirație normalizate în perioada 16-22 1 min. EEG prezintă inhibarea activității bioelectrice cerebrale și suprimarea activității convulsivante.

adâncimea insuficientă a anesteziei caracterizată printr-o scădere a mioza sau midriaza, creșterea tonusului muscular, apariția mișcărilor glob ocular plutitoare. Atunci când se administrează într-o venă, chiar și doze mici de hexenal (tiopental de sodiu) poate depresia respiratorie. Prin urmare, este întotdeauna la îndemână ar trebui să fie laringoscop cu tuburi endotraheale și aparate pentru respirație artificială. Aplicarea tiopental de sodiu și hexenal permite complet pentru a opri convulsii la aproximativ 80% din cazuri.

În cele din urmă, în cazul continuării sau reluării convulsiilor la ultima utilizare vysokry frecventa inhalate oxid nitros într-un amestec cu oxigen în raportul 2: 1. Prespitalicesc - specializată în ambulanțe se efectuează folosind o mașină de anestezic portabil AN-8. Deoarece anestezia protoxid de azot într-un amestec cu oxigenul se realizează în timpul seduksena administrare sau barbiturice (intramuscular sau intravenos), convulsii temporar (pentru durata anesteziei) sunt terminate.

Sub anestezie este mai ușor să efectueze instrumentele necesare de cercetare și proceduri terapeutice, precum și transportul pacientului. Utilizarea anesteziei trebuie luată în considerare contraindicat la pacient în comă profundă, precum și în cazurile în care există sunt marcate de detresă respiratorie, stare collaptoid.

Ca un mijloc auxiliar efectuat administrarea intravenoasă a 10 ml de 25% sulfat și 10 ml soluție soluție de clorură de calciu și magneziu 10% (gluconat).

Metindion

În ciuda progreselor semnificative realizate în tratamentul status epilepticus, căutarea de noi extrem de anticonvulsivante și sunt acum o sarcină urgentă. Prin decizia Comitetului Farmacologice al Ministerului Sănătății URSS în 1974-1975, noi. Studiul clinic a fost efectuat metindion interne de injectare antiepileptic de droguri și a recomandat pentru utilizare în status epilepticus și convulsii în serie.

Acesta se referă la gruparea Metindion aminoindandionov - clorhidrat de 2-metilamino-2-1,3-etilindandiona. Este o pulbere albă, solubilă în apă, soluție salină, alcool, cloroform. Acesta este utilizat pentru tratarea epilepsiei sub formă de tablete de 0,25 g Pentru tratamentul status epilepticus și convulsii seriale dezvoltate sub formă injectabilă metindiona - soluție 5% în 10 ml fiole.

metindiona Aplicație

Metindion administrat intravenos și intramuscular, 500 mg, m. E., Un flacon cu 5% soluție.

Experiența cerere metindiona arată că este destul de eficient în convulsii în serie, în special în primele etape ale timpului stărilor convulsive. Calitate pozitivă este o acțiune metindiona și clarificarea rapidă a conștiinței la pacienții în stare soporous.

aplicare convulsii seriale eficiente la metindiona

Pacientul G., în vârstă de 35 de ani. Istoria epilepsiei. După câteva ore, la intervale de timp de până la 1 oră sunt crize repetate. medic camera de urgenta pentru pacient a introdus 2 ml sosit dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina și 10 ml de soluție 25% de sulfat de magneziu. convulsii Cu toate acestea, la scurt timp repetate generalizate, lungimea tonico-clonice în structură, 1 m, însoțite de pierderea cunoștinței, musca limba urinarea involuntară.

După o criză în timp ce șocat, atunci când pacientul își recapătă cunoștința. presiunea arterială a fost 160/100 mm Hg. v., puls 96-1 min. nistagmus orizontal Melkorazmashisty. Ușor hipotonie. anizorefleksiya Ușor, S

Astfel, în această observație metindiona aplicare a dat pronunțat efect terapeutic. În același timp, a menționat că metindion mai puțin eficace în status epilepticus. Cu toate acestea, în ciuda eficienței mai mici comparativ cu metindiona seduksenom calitatea pozitiv este lipsa de efect sedativ și hipnotic, în legătură cu care poate fi aplicată în combinație cu sau barbiturice seduksenom adâncitură fără risc de gradul deranjat de conștiință. Aici este una dintre observațiile.

Pacientul 3, '24 nu există informații antecedente medicale. Off trenul în legătură cu dezvoltarea de convulsii frecvente. La stația de bolnita seduksena introdus 10 mg (diazepam). Convulsii a continuat. Starea lui era gravă. Coma. Inspirarea 1 la 20 de minute, puls 120 în 1 min, presiunea arterială 170/90 mm Hg. Art. Prin repetate la fiecare 5 minute generalizate tonico-clonice durată de până la 1,5 m, care încep cu rotirea capului și globilor oculari la stânga. Midriaza. Reacția elevilor la lumină lipsește. hipotonie musculară. Areflexia. Atrofia membrelor ramase.

Pacientul intravenos de două ori la un interval de 20 min a fost introdus metindiona 500 mg și apoi 20 mg seduksena. Convulsiile oprit, compensare constiinta. Reluarea crizelor a fost observată după 9 ore, convulsii imediat trunchiate metindiona introducerea și seduksena. În acest caz, nu a existat nici o opresiune a conștiinței.

Studiile efectuate de electroencefalogramă au arătat că, atunci când crizele de serie și într-o mai mică măsură pentru metindion starea epileptică suprimă activitatea cerebrală difuză și epilepsie focală, reduce severitatea aritmia.

Când studiază acțiunea metindiona asupra sistemului cardiovascular, în unele observații a observat o ușoară scădere a tensiunii arteriale (20 - .. 25 mm Hg), creștere moderată a ratei pulsului. Modificări electrocardiografice Exprimate înainte și după administrarea metindiona remarcat.

Charles VA, Lapin AA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit