Bolile inflamatorii ale traheea și bronhiile

bolile inflamatorii ale banalitate traheea și bronhiile apar la fel de des ca și boli ale nasului și gâtului. Cu toate acestea, ele se bazează pe procese patofiziologice profunde, de multe ori transformarea într-o stare patologică severă, producția care, uneori, necesită costuri enorme de efort intelectual și materiale. Minimizarea acestor factori se bazează pe diagnosticul precoce, tratamentul și prevenirea recăderilor adecvate. La baza acestei abordări este cunoașterea anumitor dispoziții generale ale proceselor patologice ale PND, nu sunt întotdeauna luate în considerare de către medici „prima linie“.

dispoziţii generale

Principala afectarea funcțională în diverse stări patologice traheea și bronhiile, cauzând apariția unor obstacole în calea fluxului de aer este dispnee.

Sub dispnee înseamnă încălcare a funcției respiratorii, care se manifestă în schimbarea frecvenței, ritmul și adâncimea respirației. Dispneea apare în cazurile în care PND nu este în măsură să ofere o oxigenare deplină a corpului și îndepărtarea dioxidului de carbon din acesta (CO₂). Cantitatea de dioxid de carbon din sange este controlata de centrele respiratorii și vasomotorii. Creșterea concentrației sale este în creștere și depresie respiratorie, creșterea frecvenței cardiace. Aceste efecte crește viteza de curgere a aerului respiratorii care curge prin sistemul alveolar și crește concentrația de O₂ în sânge. Un rol important în reglarea respirației și a activității cardiace juca nave interoreceptors, în special glomerulii carotide. Aceste mecanisme funcționează destul de complet la căile libere de curgere a aerului, cu toate acestea, atunci când obstrucția O livrare₂ corpul și excreția de CO₂ sunt insuficiente, iar apoi vin fenomenele de asfixie cauzate de un factor de hipoxie.

Există diferite tipuri de hipoxie: hipoxie hipoxic (Lipsa de oxigen în aerul inhalat, de exemplu, la mare altitudine), hipoxie respiratorie (Atunci când plămânii și boli ale căilor respiratorii), hemic hipoxie (Pentru bolile de sânge, în special în anemie, pierderea de sânge și unele intoxicații, cum ar fi monoxidul de carbon, nitrați), hipoxie circulator (tulburări circulatorii), pânză, sau celular, hipoxie (Violând respirației țesuturilor, cum ar fi o intoxicație cu cianură, când anumite boli metabolice). Hipoxia de multe ori este amestecat.

Video: Este timpul. Ziua (24.04.13.) Boli ale traheea și bronhiile

Încălcarea funcției de ghidare a aerului a traheei și bronhiilor pot fi cauzate de factori inflamatorii si neurogene mecanice, traumatice.

mecanic, sau obstructiv, factori se poate datora trahee și proceselor bronhia corp străin interne volum (granuloame infectioase, tumori), procese de volum extern (cancer, emfizem, flegmon mediastin), și altele. O stenoza completă a traheei, bronhiile principale și primar apare foarte rar, dar stenoza completă frecventă bronhiile mai mici, care au dus la aer timp de câteva ore de la transudat pulmonar felii adecvate resorbed și înlocuite, după care resorbția are loc această parte atelectazia pulmonară țesut.

O parte poate avea loc în prezența sau absența unui mecanism de supapă de stenoză bronșic funcționează numai într-una din cele două direcții. Dacă supapa împiedică intrarea aerului în bronhii suport (valva inspirare), aerul din ele resorbție conduce la atelectazie porțiunea corespunzătoare legkogo- supapă de expirație când overflow apare bronșică subiacentă și pulmonare aer-țesut (emfizem). Mecanismul de supapă poate fi condus tumori mobile, fragmentele lor, corpurile străine celulare. Când supapa de expirație în comunicație cu țesutul pulmonar de aer de preaplin poate veni ruperea ei pentru a forma pungi de aer în piept. Cu un mecanism de supapă parțial fenomen observat hipoventilație, care poate avea loc pentru inspiratorie sau tipul expirator și sunt însoțite de colapsul tesutului pulmonar sau emfizem.

Stenoza traheală în manifestări clinice similare cu stenoza a laringelui, cu excepția faptului că, în acesta din urmă există încă stenoza și afonie severă, în timp ce în stenoza vocii trahee este sonor, dar slăbit. Stenoza acută completă a rezultatelor trahee sufocarea imediată și moartea pacientului în termen de 5-7 min. Stenoza O parte cauzează dezvoltarea de hipoxie hipoxice, adaptarea la care depinde de gradul de stenoză și a ratei sale de dezvoltare.

Pentru factorii care cauzează obstructive hipoxie sunt procese edematoase și infiltrație în curs de dezvoltare, cu inflamație banală sau specifică în căile respiratorii. Acest lucru ar trebui să includă și fenomene obstructive ca urmare a bronhospasmului în condiții astmatice, edem alergic al mucoasei și submucoasei bronhiilor mici.

K factori traumatice, provocând dispnee includ agenți mecanice, termice și chimice care provoacă exprimarea diferitelor (atat prevalenta si adancime) leziuni ale mucoasei si stratul submucos al traheea și bronhiile. Prin factori mecanici includ corpuri străine, plăgi împușcate, contuzii și comprimarea piept, la care există lacrimi și detașamente ale traheea și bronhiile, prejudiciul sfărâmare a țesutului pulmonar, afectarea organelor și mediastinului coloanei vertebrale. Acești aceiași factori ar trebui să fie clasificate și daune iatrogenă care rezultă din traheo- și bronhoscopie, îndepărtarea corpurilor străine. Mecanismul traheal chimice și termice și a leziunilor bronșice identice cu cea care apare în leziunile acestor factori laringelui.

In patogeneza dispnee pot fi importante boli neurologice în care există anumite leziuni ale nervilor periferici inervează traheea și bronhiile, precum și structurile centrale care regleaza tonusul muscular. Violarea nervilor motorii cauzează disfuncții motorii, disfunctii ale nervilor vegetative sunt responsabile de tulburările trofice, și în special funcția secretorie a glandelor mucoase ale traheea și bronhiile.

hipersecreție răspuns este un răspuns protector la orice proces inflamator care furnizează îndepărtarea catabolites, moarte celule albe din sânge și organisme microbiene, dar acumularea excesivă de mucus reduce activitatea și crește ciliate epiteliului hipoxice hipoxie. Mai mult decât atât, în timp ce a creat în trahee și bronhii efectului de seră promovează creșterea microflorei și creșterea virulenta acesteia. Astfel, hipersecreție conduce la crearea de vitiosus Circulus (cerc vicios), adâncește starea patologică a organismului.

hiposecreția apare atunci când procesele mucoasa atrofice și elementele sale (ozena, scleroma, silicoza si alte cailor respiratorii distrofie profesionale). Hiposecreția este rezultatul elementelor morfologice malnutriție, nu numai mucoasa tractului respirator, dar, de asemenea, elementele scheletice cartilaginoase ale acestora și a altor organe (musculare netede, neuronale si aparate lymphadenoid).

Excreția încălcare conduce la hipofuncție clearance-ul mucociliar, dispariția completă se datorează proceselor inflamatorii sau neoplazice supurativa, ceea ce duce la stază bronhopulmonara - principala cauză a proceselor inflamatorii in PND.

sindromul traheobronșic

Aceste sindroame sunt dependente în mare măsură de relațiile topo-anatomice ale traheea și bronhiile la gât și mediastinului organele, care afectează în mod semnificativ funcțiile lor fiziologice și curs de boli. Deci, traheea și bronhiile sunt supuse excursii în direcțiile laterale și verticale, care sunt transmise pentru a le mișcările plămânilor, aorta, esofag si a coloanei vertebrale. Un astfel de efect activ asupra organelor adiacente traheea și bronhiile sunt diagnosticul diferențial adesea dificil între boli de organe ale toracelui. Astfel, stări patologice observate în departamentul trahee superior poate simula sau asociate cu boli ale laringelui, boala similară a traheei în regiunile inferioare, și în special în zona bifurcației, iau adesea aspect bolile bronhopulmonare și leziunile în secțiunile de mijloc ale traheei pot fi adoptate pentru boli vecine organe situate la acest nivel, în special în esofag. Dificultăți similare diagnostic diferențial boala sistemului traheo se referă în întregime și bronhii. ajutor substanțial în această chestiune are cunoștință de semne de traheale și bronșice sindroame.

sindroame traheale

sindroame traheale sunt împărțite în mare, de mijloc și de jos.

Sindromul înalt traheala caracterizat prin cruditate și gâdilat în laringe și trahee superioară, proiectată pe mânerul sternului. In acest sindrom, pacientul are de multe ori o situație forțată pentru a înclina capul înainte. In bolile secțiunii superioare a fonație trahee deranjat numai în acele cazuri în care procesul patologic implicat laringian inferior (retur) nervi.

Sindromul medie traheala caracterizat prin doar un semn al înfrângerii traheei: tuse convulsivă, uneori caracter îndărătnic, acesta poate fi un semn al bolilor acute banale inflamatorii, specifice și a proceselor neoplazice. În cazul în care boala apare prima durere banală în piept la nivelul corpului sternului, tuse este paroxistică în natură, uscat, apoi cu apariția de intensitate a sputei cruditate, și gâdilat scade durere. Dispneea la acest sindrom apare foarte rar în cazul în care procesul de boala este distribuit in bronhiilor mici.

Cu o medie de tuse sindrom traheală si dispnee mai rau pe timp de noapte și însoțite de respirație zgomotoasă. Pacientul se trezește brusc în timpul atacurilor de dispnee, cu o expresie de teamă, cianotic feței, respirație și de învățare puls. Aceste excese nocturne de multe ori pretind la astm. Traheală dispnee însoțită de sforăit, dar spre deosebire de dispnee laringiană, în care sforăitul apare numai la inhalare, cu dispnee traheala apare la inhalare și expirația. Organizarea nervilor procesul de returnare se poate manifesta tonul vocii încălcare, care este o trăsătură caracteristică a tranziției spontane normale la tonul falsetto (bitonal voce).

Contactul direct al traheei la esofag, în unele stări patologice responsabile pentru eșecul lor comun, și apoi vin la simptomele de prim-plan ale leziunilor esofagiene. În acest caz vorbim de sindromul traheoezofagealnom, care se caracterizeaza prin simptome de obstrucție a obstrucției esofagului și respiratorie a traheei.

Unele condiții patologice Departamentul de trahee medie insotita de durere care radiază în amonte și în aval, precum și a coloanei vertebrale. De obicei astfel de caracteristici sunt caracteristice proceselor distructive (cancere, granuloame infectioase împănat corpuri străine). În aceste condiții, există zgomote de respirație traheale.

Sindromul trahealny inferior caracterizat de ceea ce amintește de înfrângerea bronhiilor. In cele mai multe cazuri, aceasta se caracterizează prin cruditate în piept la nivelul procesului xifoid al sternului, apariția tusei „profundă“, mai ales îndărătnic și dureroasă în propagarea procesului patologic în chilei traheei.

Diagnosticul acestor sindroame este completat prin metode cu raze X și cercetarea traheobronhoskopicheskogo. Acesta din urmă este utilizat pentru semne sindromică prelungite, fără a specifica inflamație banală însoțită de durere neobișnuită, fenomene obstructive în trahee, sputa cu sange, care unește atribute tulburări esofagiene, modificări ale testelor de sânge.

sindromul bronșică

Prin manifestările acestui sindrom includ încălcări ale obstrucție bronșică, funcția secretorie și tulburări sensibile, care provoacă următoarele simptome.

tuse (tussis) Este cea mai veche și constantă simptom al unei leziuni a bronhiilor. Este un act reflex, care joacă un rol major în autocurățirea tractului respirator ca un corp străin, iar produsele formate din diferite procese patologice endogenă (mucus, sânge, puroi, produse pulmonare tesut descompunere). Acest reflex este cauzat de iritare a terminațiilor nervoase senzoriale ale nervului vag, în cazul în care acesta este trecut la centrul de tuse în bulbul rahidian. Influența corticală asupra reflexului de tuse pentru a reduce posibilitatea de manifestare a acestuia la o stimulare moderată a receptorilor senzoriali periferici, dar cu tuse îndărătnic și puternic aceste efecte nu sunt suficiente pentru suprimarea completă a acestuia din urmă. Tusea poate fi uscată, umedă, convulsiv, bitonal, origine - alergice, inimă, boli ale faringelui, laringelui, traheii și bronhiilor, reflex - la stimularea organelor terminațiile nervoase Vagus diferite (nu respirație). Un exemplu de acesta din urmă este „ureche“ tuse care apare în timpul stimulării auriculares rami n. Vagi, „stomac“ și tuse „intestinale“. Așa-numita tuse nervoasă este adesea un obicei care persistă până la sfârșitul vieții.

expectorație (spută) - secreție patologică secretată de tuse din tractul respirator.

Proprietățile generale ale mucus includ:

• Numărul de spută, generate pe zi, - este 2-3 scuipat dintru (bronșită acută, pneumonie în faza inițială) de 1-2 L (cu bronșiectazii, edem pulmonar, etc.).
• miros sputa. De obicei, sputa este inodor, dar în timpul stagnare și intră bacteriile ei de spută putrefacție devine caracter urât mirositoare (bronșită putrede, bronșiectazie, gangrenă, cancer cu descompunere).
• culoare și transparență și consistență spută depinde de compoziția sputei sau alimentar impuritatea incidental sau agenți inhalate (praf de cărbune, particulele de praf și cerneală. p.). Spută poate fi apos și transparent, vâscos și sticlos, galben-verzui, gri tulbure, pătată sau cheaguri de sânge, de sânge și m colorat omogen. P. Un spută deosebit de vâscoasă se întâmplă cu pneumonia lobară în timpul atacurilor de astm, în faza inițială procesele inflamatorii ale căilor respiratorii banale.
• lenjerie de pat sputa când se determină prin colectarea unei cantități suficiente în vas de sticlă transparentă. In unele boli, însoțită de eliberarea unor cantități mari de spută (bronșită putredă, bronșiectazii, gangrenă, cancer cu colaps, uneori prezența caverne tuberculoză pulmonară), sputa pe picioare este împărțit în trei straturi. Stratul de sus - un opac, albicios sau verzui, uneori spumoase - cantitatea este format din fracțiuni purulente mari de mucus și mici bule de aer. Stratul din mijloc - de culoare gri și lichid mai transparent. Stratul inferior - o culoare galben-verzuie, în vrac, sub formă de fulgi, format din celule detritus și puroi.

Bolile inflamatorii ale traheea și bronhiile

traheită (traheită) - inflamația mucoasei traheale, care apare atunci când bolile infecțioase acute care afectează căile respiratorii (gripă, rujeolă, pertussis, tifosul, etc. mai puțin) .. Bolile inflamatorii ale trahee sunt rareori traheea izolirovannymi- adesea afectate într-o, cel puțin în jos - ascendent VAR guturai.

traheită acută banală

etiologie, Apariția traheită acute este cel mai adesea cauzată de expunerea la factori legați la rece (răcire generală și locală, umiditatea în timpul sezonului rece), creând condiții favorabile pentru activarea florei locale oportuniste, precum și creșterea conținutului în aerul inhalat de praf, gaze corozive, vapori toxici și diverse un fel de alergeni. Printre factorii care contribuie pot fi inima si plamani boli cronice, ceea ce duce la congestie și hiperemia VDP membranei mucoase, epuizarea, scăderea imunității după boli infecțioase sau a infecției cu HIV. Un factor de risc semnificativ pentru traheită acută sunt riscurile profesionale de praf, natura atmosferei, fizică și chimică. Copiii ca factori care contribuie pot acționa diateză exudativă, rahitism, distrofie, precum și condițiile de trai precare. Cel mai adesea traheită acută apare la copii și la vârstnici în primăvară și toamnă Perioada.

morbid anatomy caracterizat prin mucoasa hiperemie care acoperă mucegaiurilor bulgări, uneori, separate. In formele severe, se poate observa hemoragiile petesiale, venele sanguine (Fig. 1), pot fi conținute în mucus.

Fig. 1. imagine endoscopică anumite traheal inflamatorii acute și boli bronhiale: 1 - traheită acută mucopurulentă (exudat, eroziune, noduli alburii de mucus uscat) - 2 - bronhie distal ascuțită (mucoasă 5lasti găuri bronhia lobului inferior hyperemic și edematoase) - 3 - catarală acută traheobronsita (mucoasa luminos hyperemic, uscat, în carina edematous) - 4 - traheobronsita atopice (mucoasa în carina hyperemic și edematoasă semnificativ, intrările la bronhii principal cu îngustată)

Simptomele clinice și curs. De obicei, boala incepe cu rinita catarală acută și rinofaringită și se răspândește rapid în jos, acoperind traheea și bronhiile majore de multe ori. În alte cazuri, simultan cu traheea în boala implicată și bronhii mare. În acest caz, tabloul clinic ia caracterul traheobronșitele acută (A se vedea. Fig. 1, 1, 2, 3).

Caracteristica clinică cea mai caracteristică a traheită acută este o tuse banal, mai ales pacient puternic dureros noaptea și dimineața din cauza acumulării nopții sputei și activarea noapte fiziologică a sistemului vagal, ceea ce duce la o creștere a sensibilității terminațiilor nervoase ale nervului vag, care prevede reflexul de tuse. Atunci când un proces inflamator, cum ar fi pronunțat gripă traheită hemoragică, Tusea este un paroxistică dureros în natură și este însoțită de o durere surdă în gât accidentat ușor și în spatele sternului. Deoarece durerea în timpul pacienții de respirație profundă încearcă să limiteze adâncimea de mișcări de respirație, din cauza care înviorează de compensare respirație deficit de oxigen. Starea generală a adulților în același timp suferă un pic, uneori, există febra, dureri de cap, senzație de slăbiciune, dureri în tot corpul. La copii, tabloul clinic este acută cu creșterea temperaturii corpului până la 39 ° C. Scurtarea respirației, de obicei, nu se întâmplă, cu excepția leziunilor severe virale acute generalizate VAR, în care există intoxicație generală severă, tulburări cardiace, depresie a centrului respirator.

Sputei la începutul bolii este deficitar, separate cu dificultate, datorită stadiului catar „uscat“. Treptat, devine un caracter muco-purulent, devine mai abundent și mai ușor de separat. Tusea încetează de a provoca dureri de răzuire neplăcute, starea generală se îmbunătățește.

Într-o boală tipic curs clinic si timpul de tratament început este finalizată în decurs de 1-2 săptămâni. În condiții nefavorabile, non-conformitate cu regimul prescris, tratamentul a început înainte de vreme și de alți factori negativi și procedura de recuperare întârziată poate progresa la stadiul cronic.

In timpul epidemiilor de gripă, când virulența virusului a atins maximul, pot exista hiperacută traheită hemoragică cu un debut rapid și desigur clinice severe. De obicei, o astfel de traheită este doar o parte din tabloul clinic al distrugerii totale a tractului respirator, gripa este adesea complicata de pneumonie hemoragică de scurgere, cu evoluție letală. Cu aceste forme de boli ale tractului respirator pot apărea astfel complicații, ca edem spațiu podskladochnogo cu amenințarea asfixiere. Deosebit de periculos este dezvoltarea de pneumonie la vârstnici și bronșită capilară la copii.

diagnosticare acută banală traheită fără dificultăți, în special în cazurile de răceli de sezon și a epidemiilor de gripa. Diagnosticul se bazeaza pe o prezentare clinică tipică și simptome caracteristice ale mucoasei catarală inflamație traheale. Dificultățile apar atunci când forme toxice de gripa atunci cand inflamatia cailor respiratorii ar trebui să fie diferențiate de pneumonie.

perspectivă necomplicate traheită acute banale favorabile. În formele complicate și traheită hiperacută hemoragică, în special la copii - o precaută și chiar gravă.

tratament practic identică cu cea din laringită acută. O mare importanță este atașat la prevenirea complicațiilor exprimate forme traheobronsita, pentru care pacientul este prescris un antibacterian, imunomodulator, tratamentul restaurativ intensiv cu vitamine (A, E, G) și terapia de detoxifiere. Măsurile preventive sunt deosebit de relevante în producția de praf și în timpul perioadelor de epidemiilor de gripa.

traheită cronică banală

banal traheită cronică poate dezvolta de la o inflamație acută în prezența factorilor care contribuie (producția dăunătoare, fumatul, consumul de alcool, de răcire, local și general). Cu toate acestea, catar cronică a traheei apare adesea ca o consecință a emfizem pulmonar cronic, boli de inima, boli de rinichi, ceea ce duce la stagnare fenomene datorate tulburărilor circulatorii și prezența sângelui și limfatice catabolites (produse metabolice neoxidați), care rezultă din această stagnare.

traheită cronică - este o boală sistemică, interesantă în grade diferite, toate căile respiratorii - o boală în primul rând din populația adultă a orașelor industriale mari, oameni de industrii periculoase si dependente de abuz. traheobronsita cronica poate acționa ca o complicație a infecțiilor copilarie (rujeolă, difterie, pertussis, etc.)., cursul clinic al care a fost însoțită de traheită acută și bronșită.

morbid anatomy. Boala apare in doua forme - hipertrofice și atrofice. Prima se caracterizează prin stază venoasă și eritem, edem al membranelor mucoaselor, eliberarea crescută de mucus și mucus purulent. Această formă de sistem este primul pas al procesului care conduce la al doilea pas (final) - traheobronsita atrofice. Mucoasa în procesul atrofica devine netedă, lucioasă, devine gri, uneori acoperit cu cruste mici uscate, cauzand tuse dureroasa.

Despre procesele de sistem este faptul că forma izolată de traheită atrofice nu se întâmplă, deoarece procesul atrofică acoperă toate supraiacent și subiacent căilor respiratorii. Puternica sistemică prezentat la Awzen care, potrivit unor surse, nu este altul decât adevărata finală atrofia sistemului etapă a căilor respiratorii terminată microbiotei specifice vegetației ozenoznoy.

Simptomele clinice și curs. Principalul simptom al traheită cronice este o tuse, mai puternic pe timp de noapte și dimineața. Mai ales dureros când congestie flegma tuse în Karina, uscarea în capacul dens. Odată cu dezvoltarea procesului atrofice în care numai stratul de suprafață a lovit a membranei mucoase, reflexul de tuse este încă prezentă, dar la fenomene atrofice profunde excitant si severitatea nervilor terminațiilor tusei este redusă. boală pentru o lungă, alternând cu perioade de remisie și exacerbare.

Video: Cum de a determina ce doare Bronșită: simptome

diagnostic setat folosind fibroscoapele. Cu toate acestea, cauza bolii ramane necunoscuta de multe ori, cu excepția cazului când apare din ocupațiile de persoane periculoase.

tratament determinată de forma de inflamatie. Cu traheită hipertrofice, însoțită de eliberarea de expectorație mucopurulentă, aplica antibiotice inhalatorii, a căror selecție se efectuează pe baza antibiogramei, injecție la momentul pulberi de inhalare lianți. În cazul în care procesele atrofice în trahee insuflat ulei de vitamina (karotolin, ulei de măceșe și cătină). Peel a fost îndepărtat prin infuzie în soluțiile trahee de enzime proteolitice. Practic de tratament corespunde celei laringite banale.

Otorinolaringologie. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin