Complicații Rhinogenous. Diferite forme de rinită

Video: Un program pentru pacientii cu diferite forme de reacții alergice "Nu mai alergii"

Atunci când o formă alergică cauza bolii pot fi: (. Căpșuni, miere, fructe citrice, lapte, cancer si altele) polen de diferite plante (plop, stejar, plop, mesteacan, timoftica, păiuș iarba, ambrozie, etc), alimente, orice medicamente , praf de casa, păr, pene de păsări, purici, bacterii, și așa mai departe. d.

Toate acestea sunt alergeni, în cazul în care o persoană care are o sensibilitate crescută pentru a le (sensibilizare).

Baza formei vasomotorii rinită alergică este reacția specifică între anticorpii alergene și țesuturi, rezultând substanțele active chimic alocate (histamina, acetilcolina, serotonina, etc.), contribuind la manifestările clinice ale bolii.

În apariția formei neurovegetativ rinita vasomotorie rol principal pentru modificări funcționale ale sistemului nervos central, sistemul nervos autonom, sistemul endocrin. Ca urmare, mucoasa nazală asigură reacții inadecvate ca răspuns la uniformiza obișnuite stimuli fiziologici-l.

Un alt NP Simanovskiy în cartea sa „Boli ale nasului și a cavităților paranazale“, publicat în 1917, vorbind despre rinitei neurovasculare (vasomotorii), le-a tratat ca un „fenomen reflectat nevroză nazal“. El a scris: „Există unele observații care vorbesc de faptul că acest tip de atacuri la rece comune atunci când florile mirosire pot fi combinate în funcție de tipul de reflex condiționat, în sensul învățăturii lui Pavlov. De exemplu, s-a observat dezvoltarea atacului la pacienții care suferă de nevroze, nu numai pentru adulmeca miros de trandafiri, ci pur și simplu uita la un artificial a crescut ca pacientul a luat real. Într-un astfel de caz se produce sochetannyj reflex se extinde de la elementul optic și nervul olfactiv. "

Formele alergice și rinită vasomotorie neurovegetativ diferă semnificativ și imaginea rinoskopicheskoy.
Pentru formă alergică este caracterizată prin mucoasa umflate care apar nu din cauza overflow de sânge (congestie venoasă), iar ca rezultat transudat propotevaemosti abundent din capilare. Mucoasa cojii cavității nazale pal, uneori alb, ceros, aton. Orientul Mijlociu umflarea turbinectomiei, seamănă cu polipi.

Lubrifierea vasoconstrictoare mucoasa oferă o astfel de reducere, ca în forma neurovegetative. În cazul în care ultima este de obicei mucoasa cianotice, de multe ori în acest context, care a determinat zonele de incendiu albastru albăstriu - Urlând la fața locului verificare. Precizați forma de rinita vasomotorie ajuta la unele teste de laborator. Astfel, detectarea eozinofile în sânge și mucus nazal favorizează forma alergică.

Rinita vasomotorie, în special forma alergica, deseori combinate cu patologie bronhopulmonara - bronșită astmatică sau astm.

pacientii rinita vasomotorie trebuie să fie atent și cuprinzător examina. În cazul în care acestea sunt identificate buzunarele de infectie, acestea ar trebui să fie eliminate (inclusiv chirurgical), și autoritățile competente, astfel igienizat. Acest lucru se referă în primul rând la dinti, amigdale, sinusuri, vezica biliara, intestine.

Înainte de a atribui un tratament pentru rinita vasomotorie pacientilor, acestea ar trebui să consulte un alergolog. Identificarea alergenului permite desensibilizarea specifice, ceea ce va facilita tratamentul în continuare și de a face un rezultat pozitiv mai probabil. Recent, în rinita alergică sezonieră au adoptat un nou medicament - alergoide. Acest medicament este sintetizat prin acțiunea formaldehidei asupra extractului de polen din plante diferite într-o temperatură bine definită. Avantajul unui nou agent terapeutic este redus atunci când alergenitate conservat complet imunogenitate.

Dacă alergen nu este detectat sau gasit poliallergiya numesc apoi o terapie hyposensitization nespecifică ca mijloc de efecte generale și locale. (Și colab. Difenhidramina, Diazolinum, Suprastinum, Pipolphenum, Phencarolum, Tavegilum), acid Pentru acest scop, antihistaminice E-aminocaproic (soluție 5% într-o venă sau în interiorul a 0,5 g de 4 ori pe zi), soluție de 10-30% tiosulfat de sodiu, preparatele de calciu, acid ascorbic, atropină sau Belloidum Bellaspon, soluție 5% Intalum.

Tratamentul local include utilizarea difenhidramina, hidrocortizon unguent 1% Echipament pentru fizioterapie unguent intalovoy bekotid aerosol: electroforeză soluție 1% dimedrola soluție 1% Intalum, suspensii phonophoresis hidrocortizon, unguente unguent hidrocortizon spleninovoy, electroforeză 1% soluție de clorură de calciu pentru procedura de guler , aerononoterapiyu, iradiere cu raze ultraviolete general, ale membranelor mucoase ale nasului cu radiație laser.

Când rinita vasomotorie poate fi cornetelor hipertrofie secundară. Apoi recurge la intervenții chirurgicale: cornetelor galvanokaustike, crioterapie, ultrasunete dezintegrare a cornetelor inferioare, turbinotomy. Uneori iau operație pe septul nazal (septul-operație) în timpul flexiune sale.

Ar trebui să fie spus despre reflexoterapie cu rinita vasomotorie. Este produs sub forma de acupunctura, electroacupunctura, electroacupunctura, blocada intranazal novocaină.

pacientii rinita vasomotorie trebuie să renunțe la administrarea pe termen lung a nasului vasoconstrictor picături, observa modul corect al zilei cu alternanță de muncă și de odihnă, pentru a monitoriza curățenia aerului în casele și locurile de muncă.

Considerăm acum sinuzita paranazale.

Aceasta boala este cauzata de un proces inflamator la nivelul mucoasei mucoasei sinusurilor nazale. Pe frecvența acestui tip de patologie este faptul că printre pacienții care sunt tratați la spital ORL, 15-36% sunt persoane care sufera de sinuzita.

In procesul inflamator din Sin pot fi implicate fie sinusurile paranazale, cu toate acestea, în primul rând este frecvența leziunilor maxilare (sinuzită), apoi grilajul (etmoidit), frontali (sinuzite), Wedge (sphenoiditis). Această secvență de distrugere este tipic pentru adulți și copii peste 7 ani. La copii cu vârsta sub 3 ani este dominat de inflamația acută a sinusurilor etmoidale (până la 80-92%), de la 3 la 7 ani - combinat cu zăbrele leziunii si sinusurile maxilare.

La adulți, ca o boală combinație mai puțin frecventă a nivelul sinusurilor maxilare etmoidale, frontale și zăbrele. Poate fi afectat de toate sinusului pe de o parte, atunci vorbim despre gemisinuite, sau chiar ambele, este - pansinuit.

Adrift distinge între sinuzita acută și cronică.

Etiologia infectiei acute si cronice sinuzita de importanță primară, pătrunzând în sinusurile ale nasului, dinților datorate traumatismelor sau fluxul sanguin antiderapant dintr-un focar îndepărtat. In axils din flora coccal detectate (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), gram-negative și gram-pozitive bacillus, virusurile gripale, paragripale, adenovirus, flora fungici. Sinuzita acuta adesea caracterizate prin monoflora, cronică - flora polimicrobiene.

Tranziția formele acute de cronice contribuie la slăbirea rezistenței organismului în legătură cu o boală infecțioasă severă înaintea, prezența bolilor cronice ale corpului, precum și procesele patologice în cavitatea nazală, împiedicând scurgerea conținutului sinusurilor prin anastomozele naturale, - hipertrofia cornetelor medie, devierea septului nazal, tumori . Un rol important în apariția sinuzitei cronice joacă alergie - autoallergy și alergie bacteriană.

În ceea ce privește modificările patologice, în sinuzită acută predomină efectele exudative: hiperemie, infiltrare, umflare și edem. epiteliului de suprafață în locuri, smulsă în locuri infiltrată de limfocite, neutrofile, eozinofile uneori. Stratul epitelial sunt hemoragie. Exudatului seros acumulează oral, la nivelul mucoasei, Magnon, hemoragică, fibrinoasă sau mixt. Foarte rar găsit acum sub formă de leziuni necrotice sinusurilor (care poate fi de scarlatină).

În sinuzita cronică modificări patomorfologicheskne în sinusurile datorează în primul rând de natura overgrowth proliferative a elementelor conjunctive mucoasei. Există un model de infiltrare inflamator difuz limfocite, neutrofile, celule plasmatice, formarea țesutului de granulație, polipi.

modificări patologice sunt reflectate în tabloul clinic. Sinuzita, în conformitate cu BS Schimbării, au împărțit în:
1) purulentă;
2) polypous;
3) parietal-hiperplazică;
4) catarală;
5) seros;
6) holesteatomnye;
7) atrofie;
8) amestecat (printre ei formă polypous-purulent) este cel mai frecvent.

În ciuda faptului că această clasificare a fost propus în urmă cu peste 30 de ani, ea rămâne cea mai acceptabilă până în prezent. În același timp, B. Cu Preobrazhensky propune alocarea ca o formă independentă de sinuzita vasomotorii.

Desi Simptomatologia sinuzitei depinde de localizarea procesului inflamator, există simptome comune caracteristice sinuzitei, în general.

Acest lucru este în primul rând dureri de cap, observate atât în rom de Est, iar sinuzita cronică este, de obicei, în frunte, indiferent de ce uimita sinusurilor - frontal, maxilar, zăbrele. Chiar și cu dureri de cap sphenoiditis adesea proiectate în regiunea frontală, dar, de obicei, în același timp, există o durere care radiază în regiunea temporală, retro-orbital, occipital.

Simptomele cele mai frecvente sunt de asemenea nazale jumătate corespunzătoare a rinitei purulent nas sided, detectare pinoskopii supurative sau pista purulent medie lac la pasajul nazal superior, hyposphresia. In cazul sinuzitei cronice, în plus, puteți vedea polipi in pasajul nazal sau superior de mijloc.

În sinuzită acută marcată creșterea temperaturii corpului, modificarea hemoleucogramei poate fi umflarea în obraji (sinuzitei) CORP nasului (când etmoidit), frunte (în față), edem palpebral (inferior - sinusului, de sus - în partea din față), durere pereții palparea feței corespunzătoare a sinusurilor.

informații valoroase pentru diagnosticul și mai ales să clarifice procesul de localizare a da astfel de metode de cercetare ca transiluminare și razele X (Fig. 7-9). Folosit ca fistula de detectare a sinusurilor prin puncție naturale și. Acestea din urmă în special este adesea produsă în sinusurilor.

Fig. 7. Aici, în figura 8, linia 9, proiecție frontală a sinusurilor paranazale la nazale bărbie rate poziția radiografiei. 1 orbită, 2 - sinusuri frontale, 3 - sinusurile etmoidale, 4 - sinus maxilar.

Fig. 8. mana dreapta sinuzita acuta. umbrire Omogene dreapta sinus maxilar - indicat de săgeată. Radiografia.

Fig. 9.-stânga cronică gemnsinuit. Reducerea pneumatization a sinusurilor paranazale pe stânga - indicate prin săgeți radiografiei.

Ea a oferit înapoi în 1888, dar nu și-a pierdut valoarea sa de diagnostic și terapeutic până în prezent. Se acționează puncția sinusului maxilar prin meatul nazal inferior după pre superficialis anestezie piromekaina soluție 1%, 5% soluție de soluție de cocaină sau 1-2% din tetracaină. Este preferabil să se folosească o formă de anestezic, creat în filmul polimeric al celulozei metil bio-solubil care conține anestezic și efedrina. Acul este alimentat la locul de atașare a cornetul inferior, care pleacă de la capătul său frontal la 1,5-2 cm.

Ac da o astfel de direcție în cazul în care linia continua mental ascendent, acesta trebuie să se sprijine pe colțul exterior al ochiului. Site-ul de atașare fund coajă os peretelui nazal lateral mai subțire și ușor perforat, în timp ce în același timp, în această poziție riscul de rănire a acului superior de perete sinus aproape exclus.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit