Tumorile retinei si coroida: melanomul coroidiene

Video: coroida (coroidă) - structura și funcția

conținut

Video: coroida (coroidă) - structura și funcția
Definiție
Epidemiologie si etiologie
Istorie
Semne clinice importante
Semne clinice asemanatoare
Diagnostic diferențial
Diagnosticare
Perspectivă
Tratament

definiție

melanomul coroidian este cea mai răspândită malignitate intraoculară primară, care apare cel mai frecvent la adulti caucazieni. Această formațiune sau bombată fețe-ciuperci, cu diferite grade de pigmentare cresc din coroida. Metastaza are loc în principal în ficat.

Epidemiologie si etiologie

Prevalența 1: 2000-1: 2500 între indivizi caucazieni. In Statele Unite, melanomul coroidian este de aproximativ 10 ori mai frecvente la pacientii de culoare alba decat pentru afro-americani si la fel de comune la bărbați și la femei. Aceasta tumora nu este comun pentru persoanele mai tinere de 30 de ani, iar incidenta creste cu varsta, iar vârsta medie a diagnosticului de melanom este de aproximativ 60 de ani.

Factorii de risc includ expunerea pe termen lung la radiații UV, melanotsitoz okulodermalny congenitale (nev de Ota) și istoricul familial. Tumora apare din coroid melanocite dendritică. Histopatologic există două variante principale de celule tumorale: celule fusiforme și celule epitelioide.

In cazuri rare, tumora este însoțită de anomalii karyotypic, cel mai adesea deteriorate cromozomul 6.

istorie

Malignitate este, de obicei, asimptomatice și nedureroase. tulburări vizuale posibile includ vedere încețoșată, flocoane, photopsias și defecte de câmp.

semne clinice importante

Tumora apare ca o cupolă, educație coroidei ridicată tind să redistribuie spatiul subretiniana. Aproximativ 20% din melanoamele coroidiene rupe prin membrana Bruch și primind o formă caracteristică ciupercă. Culoare variind de la gri la maro și galben pal (tumoare amelanotice), cu porțiunile de suprafață situată pe un pigment portocaliu care constituie o acumulare lipofuscina (Fig. 7-9 A, B).

fluid subretinian adesea legat este prezent, care înconjoară în mod normal, baza tumorii, iar in unele cazuri, tumora poate provoca dezvoltarea totală dezlipire de retina seros.

Fig. 7-9. melanomul coroidian.
A. Determinarea semnificativă în mărime, înălțate, formarea coroidală pigmentat înconjoară partea temporală a nervului optic să se întindă pe suprafața unui pigment portocaliu. Scopul principal al tratamentului este de a preveni metastazelor sistemului de diseminare a melanom coroidiene.
B. prominiruyuschee mare pigmentat cu formarea de fluid subretinal coroidiene și un pigment portocaliu. Pigment Orange reprezinta o acumulare de macrofage la fagocita pigment lipofuscina si tumoare aproximativ spus. (Publicat cu permisiunea de doctorii. Jerry si Carol Shields, Serviciul de Oncologie, Spitalul Wills Eye, Philadelphia, Pennsylvania.)

semne clinice asemanatoare

• hemoragie vitros.

• hemoragie subretinian.
• neovascularization coroidiene.
• răspândirea extrascleral cu invazie pe orbită.

diagnostic diferențial

• coroidian nevul.
• Metastazele în coroida.
• hamartom combinată a retinei și a epiteliului pigmentar retinian.
• hipertrofia congenitală a epiteliului retinian pigmentat.

• demarcată hemangiom coroidian, hiperplazia reactivă a epiteliului pigmentar retinian.
• bilaterală difuză proliferarea melanocitar uveal.
• Osteom coroida.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe semnele oftalmoscopice. O ecografie detectată acustic gol, dom sau masa de ciuperci cu reflectivitate internă scăzută. Grosimea ultrasunete de masurare a tumorii valoroase pentru a determina dozele de radioterapie și pentru monitorizarea dinamică după tratament.

Fluorescenta angiografie tumori coroidiene mici determinate tumori giperflyuorestsentsiya picățele într-o fază timpurie a colorației progresive în faza ulterioară. Cu tumori mari este umplut navele interioare mari în colorarea difuză faza venoasă târzie.

perspectivă

Rata generala de supravietuire la 5 ani a pacienților cu melanom coroidiene este de aproximativ 80%. Valoarea mediana a supravietuirii - aproximativ 7 ani. Predicție durată de viață depinde de diverși factori, inclusiv de varsta la diagnostic, localizare intraoculara, prevalența metastazelor, dimensiunea tumorii și tipul de celule tumorale. rata de 5 ani de mortalitate pentru pacientii cu conturi epiteloide melanom de celule de 42% - la tumorile cu celule fusiforme - 10%. Mortalitatea la 5 ani la pacientii cu tumori, unde baza diametru mai mare de tumori mai mari de 15 mm - aproximativ 50% - în cazul cel mai mare diametrul tumorii de bază 10 mm - sub 20% figura.

Factorii de risc includ metastaza o creștere tumorală documentată, apropierea de nervul optic și grosime semnificativă a tumorii. Aproximativ jumatate din toti pacientii cu melanom metastatic coroidiene mor in primul an de tratament. Atunci când se compară mortalitatea pacienților care au fost initial efectuate de extirpare, și pacienții care au suferit brahiterapie cu Y125, s-au găsit diferențe.

tratament

Oftalmologie. Scopul principal al tratamentului este prevenirea metastazei melanom coroidiene.

Selectarea unei anumite metode de tratament depinde de mărimea tumorii, localizarea acesteia și starea psihologică generală a pacientului.

Enucleatia rămâne tratamentul standard pentru melanoamele mari (mai mult de 12 mm în cel mai mare diametru tumoral și grosime de bază 8 mm). Alte metode cu tumori mici: termoterapie transpapilar, radioterapia (brahiterapie sau fascicul de protoni radiații) ilokalnayarezektsiya (utilizate în formațiuni din față). Observarea se efectuează în cazul tumorilor mici, cu indicatori de creștere minore.

Pacienții trebuie să fie analizate in mod regulat cu fundus oftalmoscopie, fotodetectie si ultrasunete.

Sistem. Marea majoritate (aproximativ 98%) pacienți au avut nici un melanom metastatic, coroidiene evidente la momentul diagnosticului. diagnosticare de bază ale sistemului trebuie să fie efectuate în fiecare pacient sub supravegherea medic oncolog. Inspecția include, de obicei, o hemogramă completă, determinarea enzimelor hepatice și toracice de vizualizare cu raze X a cavității abdominale (de exemplu, tomografie computerizată sau cu ultrasunete). În paralel cu oftalmoscopia, ar trebui să verifice în mod regulat enzimele hepatice.

SE Avetisova, VK ceară de etanșare

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit