Tumorile retinei si coroida: nev coroidiene

Video: melanomul metastatic al coroidei atunci când sfârșitul serii de eșecuri?

conținut

Video: melanomul metastatic al coroidei atunci când sfârșitul serii de eșecuri?
Definiție
Epidemiologie
Istorie
Semne clinice importante
Semne clinice asemanatoare
Diagnostic diferențial
Diagnosticare
Prognostic si tratament

definiție

Coroidian Nevul - o tumoră benignă comună a polului posterior al fundului de ochi. Educația în general plat sau minim ridicat, gri sau maro, în timp ce pigmentare pot fi diferite.

epidemiologie

Prevalența în general, este de 1-6%. Tumoarea este mai frecventă la indivizii rasei albe.

istorie

Simptomele sunt de obicei absente, iar în cele mai multe cazuri, tumora detectate accidental la examenul oftalmoscopic de rutină. Vision poate fi redusă în timpul propagării fluidului subretiniană concomitent în zona macula sau concomitent dezlipire seroasă de retină.

semne clinice importante

Tumora mai ardezie gri sau de culoare maro, dar poate fi heterogen și chiar amelanotichnoy pigmentat (galben deschis). nevi coroid, de obicei, de la 1 la 5 mm diametru, plate sau minimal ridicate (mai mică de 2 mm în dimensiune anteropoaterioara), cu margini neclare. Druzi, situat în partea de sus a tumorii - un fenomen frecvent și vorbesc desigur sale cronice (Figura 7-8.). Modificările care acoperă epiteliul pigmentar retinian sale includ ciorchini de pigment și metaplazia fibros (plachete alb-gălbui). „Pigment Orange“ la nivelul epiteliului pigmentar retinian reprezintă agregate de macrofage conținând granule lipofuscina, iar apariția lor poate fi un indiciu al creșterii sau nev transformare malignă.

Fig. 7-8. nev coroidale. Vizibil minimal ridicat vatra pigment coroidian cu drusen situate deasupra acesteia (săgeata). Nici unul pigment orange submacular sau lichid care poate indica o transformare potential in melanomul malign al coroidei. (Publicat cu permisiunea de doctorii. Jerry si Carol Shields, Serviciul de Oncologie, Spitalul Wills Eye, Philadelphia, Pennsylvania.)

semne clinice asemanatoare

• dezlipire seroasă a stratului retinei neurosenzoriale sau a epiteliului pigmentar retinian.
• neovascularization coroidiene.

diagnostic diferențial

educație pigmentata
• melanom coroidiene.
• hipertrofia congenitală a epiteliului retinian pigmentat.
• hamartom combinată a retinei și a epiteliului pigmentar retinian.

• hemoragie subretinian. formarea amelanotice
• demarcată hemangiom coroidiene.
• Osteom coroida.
• Metastazele în coroida.
• inflamație.

diagnosticare

Diagnosticul se bazeaza pe simptomele caracteristice oftalmoscopice. Modificările dezvăluite de angiofluorografia, specifice pentru nevul, cu toate acestea, poate servi ca o confirmare suplimentară. Zona pronunțat pigmentare - gipoflyuorestsiruyuschie. în timp ce zona de vid suprapusă tumora epiteliului pigmentar va arata giperflyuorestsiruyuschimi. Ultrasunete poate fi utilă pentru măsurarea grosimii tumorii inițiale.

Prognostic si tratament

Toate, inclusiv mici tumori coroidiene melanocitice au potențialul de transformare malignă și metastază. Factori de risc pentru cresterea tumorii - formarea de grosime (peste 1 mm), de proximitate la nervul optic, pigment portocaliu pe suprafața tumorilor și prezența lichidului subretiniana. Probabilitatea de creștere a mici, plate ( „nesuspect“) menționat nevi, fără semne clinice este mai mică de 5%.

Managementul pacienților include starea inițială foto- a tumorii și inspecții regulate pentru a se stabili dacă tumora rămâne în stare stabilă apare sau înălțimea ei. examinări mai frecvente, fotografii repetate și cu ultrasunete sunt prezentate în suspectate de creștere a educației.

SE Avetisova, VK ceară de etanșare

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit