Leziuni renale la copii

leziuni traumatice ale tractului urinar superior la copii sunt frecvente. Potrivit AT Pulatov (1971), acestea constituie 3% din toate leziunile la copii. Acestea sunt deosebit de sensibile la un prejudiciu băieții de vârstă școlară, cu cel mai mare număr de victime cade primăvara și toamna luni ale anului. Cele mai multe dintre copii este o victimă a unui accident de stradă, locul al doilea este casa și leziuni sportive. prejudiciu ureteral apar adesea în timpul intervenției chirurgicale complexe pe organele pelvine. capturării lor în ligaturi sau se intersectează cu stratul posterior al unui peritoneului. prejudiciu închis apare la copii mai des decât deschise.

Tabloul clinic de leziuni la nivelul tractului urinar superior la copii, diagnosticul și terapiile cele mai economisesc descrise în literatura de specialitate nu sunt suficiente.

un prejudiciu de rinichi este rareori izolat, deoarece acest organism este relativ adânc. Conform literaturii (AI Reykel, LL Zozulya, 1971), ambii rinichi sunt afectate în mod egal de multe ori. Deosebit de sensibile la un prejudiciu lipit de rinichi, din cauza poziției sale superficiale. Deteriorarea rinichiului stâng este de obicei combinată cu ruptura splinei (VA Kudryavtsev, 1972).

Distinge închis (subcapsular) traumatisme renale și deschise (în principal de praf de pușcă). Atunci când leziuni renale traumatism închis apare ca urmare a unei lovituri directe în regiunea lombară sau stomac, sau comprimarea corpului să cadă înălțime (LI Dunaevskii, 1969). Mecanismul de deteriorare a rinichilor cauzate de coaste de compresie care îl înconjoară, precum și o creștere bruscă a presiunii intrauretrală. Această din urmă circumstanță este deosebit de important atunci când rinichii discontinuitățile hydronephrotic. Conform clasificării A. J. și J. P. Pytel Pogorelko (1969) sunt de patru tipuri principale de leziuni renale: 1) rinichi daune superficiale și din jurul tkaney- 2) daune subcapsular pochki- leziuni 3) rinichi de la pelvis rupere si cupe 4 ) vasculare prejudiciu pediculului renal, coaja de rinichi.

Cele mai periculoase sunt ultimele două tipuri de daune, deoarece în acest caz, există infiltrarea țesutului urinar al spațiului retroperitoneal și pune viața în pericol sângerare. discontinuități Hard flux de leziuni renale, care este suficientă pentru traume mici (V. Oale, A. D. Solonenko 1969). 1966 Deschideți leziuni renale la copii sunt rare. Aceste leziuni sunt de obicei combinate cu un țesut din jur sfărâmați și corpuri străine.

Clasificarea de deteriorare a rinichilor de AJ Pytel și IP Pogorelko

conținut

Tablou clinic
Diagnostic diferențial
Tratament
Echipamentul de operare în rinichi deteriorat deschis
Echipament de exploatare, atunci când leziunile combinate
Tratamentul postoperator
Tratamentul conservator de leziuni renale

De-a lungul ultimilor ani (1956-1972), am observat 61 de copii cu leziuni renale (48 băieți și 13 fete) de vârstă școlară. Toate au fost închise pagube. Doar 9 copii a suferit o interventie chirurgicala, restul au fost efectuate un tratament conservator. Acest lucru este posibil numai în cazul în care diagnosticul exact atunci când un prejudiciu exclus intra-peritoneal, în special corpuri goale la interior, care nu sunt întotdeauna ușor să se stabilească din cauza neclare si nediferentiate semnele clinice de leziuni renale la copii.

tablou clinic

Principalul simptom de leziuni renale închis este o durere în abdomen și jumătatea corespunzătoare a regiunii lombare. Sindromul Durerea este observat la toți pacienții cu traumatisme abdominale, dar copiii sunt foarte slab localizate durere care contribuie la erori de diagnostic. Durerea tinde să fie constantă, agravată de mișcare. În unele cazuri, durerea seamănă cu colica renală. Acesta din urmă este cauzată de un cheag de sânge, care este ureter ocluzive si perturba fluxul normal de urina din pelvis rănite. Apariția unui atac de colici renale este de obicei precedat de dispariția avut hematurie.

Odată cu sfârșitul unui atac dureros atât din surse regenerabile și hematurie. hemoragie Rinichi mare este însoțită de o umflare a regiunii lombare, în creștere rapidă, apucând jumătatea opusă a corpului. Copii hematom retroperitoneal de multe ori se raspandeste anteriorly, care este dullness pe peretele manifestă abdominal, și o durere ascuțită la palparea abdomenului. De multe ori hematom retroperitoneal provoacă simptome distincte de iritare a peritoneului, ceea ce face dificil de diagnosticat și dă naștere la laparotomie nejustificate.

Simptom Pasternatskogo obicei, pozitiv, pe una sau pe ambele părți. Cea mai importantă caracteristică a traumatismelor renale închis la copii este hematurie totală (brută sau microscopice). Sânge în urină este cel mai frecvent observate în leziuni renale subcapsular și vă permite să se diferențieze trauma unui organ intraperitoneală rupt. hematurie Profuse poate provoca așa-numitele „tamponada“ vezicii urinare. cheaguri de sânge umple vezica urinara, care este detectabil sub forma unei formațiuni tumorale mare deasupra vaginului. Ea perturbat producția normală de urină, devine culoarea balti de carne și iese în evidență prin picurare cu o încordare puternică, care provoacă anxietate un copil ascuțit lui.

La un masiv de rinichi prejudiciu strivire, pelvisului renal sau rupe în afară de picioare hematurie vasculare nu pot fi. In plus fata de simptomele de baza de leziuni renale închise, experimentăm de multe ori greață, vărsături, pareze intestinale, care este de obicei în timpul creșterii hematom retroperitoneal.

Când copiii intra în leziuni renale este de obicei într-o stare de severitate moderată și rareori în stare gravă. Acesta din urmă indică o posibilă deteriorare a combinată sau compozit. Din simptome generale marcate, uneori, creșterea temperaturii corpului de până la 380 sau mai mult. Manifestările periculoase închis leziuni renale sunt șoc și colaps rezultat din tesutul semnificativ zdrobiți rinichi, hemoragie extensivă retroperitoneale și leziuni ale organelor adiacente (ficat, splina, ansă intestinală). leziune renală mult mai puțin însoțită de presiunea arterială crescută (9 copii), pe baza ischemia țesutului renal datorită ruperii sau comprimarea vaselor de hrănire.

Principalele simptome sunt deschise hematurie leziuni renale totale, hematom perirenal și scurgerea de urină din rana (semn de încredere de leziuni renale, dar poate fi ușoară pronunțată și apare doar în câteva ore). Pentru determinarea ureei în proba de evacuare rana este efectuată de preferință cu brom (soluție de brom la pansamente de reflux impregnat începe să aloce rapid bule urina de azot). În plus, puteți introduce indigotină intravenoasă și urme de apariția ei din regiunea lombară rana. Cand penetrantă rana abdominala scurgeri de urina de vezica urinara cauze peritonită.

leziuni renale viitoare - cel mai periculos. Ele sunt întotdeauna infectate, și infiltrarea urinară a grăsimii retroperitoneale însoțită urosepsis. Impregnarea țesăturilor paranephritis urinei poate fi complicată, mai ales în prezența unui corp străin. Deseori rănile provocate de gloanțe la rinichi termina formarea de fistule urinare, care sunt dificil de tratat. Cicatrizarea din fibre okolopochechkoy conduce la formarea de hidronefroză traumatice, ca urmare a compresiei a ureterului.

Diagnosticul de leziuni renale la copii nu este întotdeauna ușor.

Voiding P. băiat, 3 ani. Trauma a rinichiului stâng cu cheaguri de sânge vezicii urinare tamponadă. Funcția renală stânga nu este disponibilă. Completarea defect al vezicii urinare datorita umplerii cu sange

Examinarea cu raze X este cea mai sigură metodă de detectare a leziuni renale. Pe de film contururi abdominale netede deteriorate rinichii nu poate fi văzut, nu este determinată și psoas, acoperit hematom perirenal. În plus, există adesea scolioza convexitate într-un mod sănătos. Dacă permiteți starea copilului, trebuie să efectuați o urografie excretor (AE Zviaghințev și colab., AP Erokhin și 1971 colab., Schiller și colab 1971., 1972).

După introducerea substanței de contrast rinichi strivire mediu nu detectabil într-o radiografie. Dacă sângerarea descoperire poate fi determinată de un defect de umplere rundă a vezicii urinare din cauza „tamponada“ cheaguri de sânge. Mai multe leziuni renale limitate pe radiografiile diagnostica filmul pelvisului „amputație traumatică“ și cupe sau striuri de mediu de contrast în grăsimea perirenală.

Urografia permite stabilirea prezenței și stării funcționale a corpului opus, ceea ce este important pentru intervenția chirurgicală ulterioară, deoarece cazurile descrise în eliminarea unui singur rinichi (LM Iwashko, AG Rulote 1957, IV Danilov, 1967).

AG Caravanele, IV Danilov (1967) de supraveghere a furniza elimina doar rinichi răniți.

Pacientul T., în vârstă de 10 de ani, a fost dus la spital, după ce a căzut de la o bicicletă. Curând a existat vărsături și urinat sânge. Internat in spital. Starea lui era gravă. 37.2 Temperatura. Puls 100 bătăi pe 1 minut, tensiunea arterială 75/0 mmHg. Art. palparea abdominală durere tensionată și ascuțite pe dreapta. De-a lungul simptom pozitiv Schethina-Blumberg. Cateterism - urina cu sange. Diagnosticul de „abdomen acut“, după un prejudiciu. Ruperea rinichiului drept. sângerare internă. Funcționare - laparotomie. Cantitatea mică de sânge abdominală. În cazul în care auditul a relevat un hematom retroperitoneal pe dreapta. Vânătăi în mezenterului. A identificat un rinichi drept decalaj.

incizie abdominală pe linia mediană suturate la un tub de cauciuc. Made dreapta-lumbotomy. Din cutie 500 ml rinichi scos și cheaguri de sânge nefrectomie. Plaga se suturează bine. A doua zi după operație este deteriorat. svezhetsitratnaya din nou sange transfuzat. Condiția a rămas gravă. Pacientul de multe ori clisme si in timpul tranzitului intestinal, potrivit ei, este urinarea. Pe 4-a zi după operație a fost o fata umflata, tahicardie, delir. Cand s-au găsit urina vezicii urinare cateterism. În a 5-a zi de insuficiență renală acută suspectată. Pacientul a fost transferat la centrul renal. În timpul consultației a atras atenția ive proeminența din regiunea lombară stângă, umflarea feței și a corpului, durere din jumătatea stângă a abdomenului. Suspiciune de ruptură subcapsulare a rinichiului stâng și hematom retroperitoneal pe stânga. Operația este efectuată. În timpul funcționării detectate subdezvoltate stânga 4X3 rinichi cm în formă de felii subțiri mici individuale și ureter. Pentru a lăsa în jos drenarea rinichi. Ulterior, pacientul a fost observat anurie, uree sanguină 448,5 mg%, K 9,25 meq / l. hemodializă HELD. In ziua a 13-a avut loc după moarte o intervenție chirurgicală.

Panoul: nu rinichi dreapta, stânga necroza renala având stocheazã inform bucăți 1X2,2X3 dimensiune cm, fără legătură, cu o greutate de 20 g ureterul asociat cu una din piesele..

Această observație a permis trei erori: 1) laparotomie care a relevat o ruptură a rinichiului drept, nu a verificat prezența rinichiului stâng: 2) în lipsa unor informații clare privind prezența de urină produsă transfuzii multiple krovi- 3) în perioada postoperatorie nu a fost stabilită monitorizarea diurezei.

Principala greșeală a fost chirurgi operate că acestea sunt de a permite starea generală a pacientului nu se face urografie excretor.

Cystochromoscopy și pyelography retrograd la copiii cu leziuni renale suspectate este folosit puțin, din cauza nevoii de anestezie generală. urografie excretor trebuie să fie suplimentate rinichi skannirovaniem, în special în cazurile de suspiciune de prejudiciu pediculul vascular, dar acesta din urmă metodă nu este întotdeauna disponibil, deoarece necesită echipament special.

Examinarea cu raze X a copiilor cu leziuni renale deschise ar trebui să urmeze aceleași principii ca fiind private. De o importanță deosebită este radiografia sondajului, ceea ce permite identificarea corpurilor străine, și urografie excretor.

diagnostic diferențial

leziuni renale cu leziuni diferențierea organelor intraperitoneale, care nu este o sarcină ușoară, deoarece acestea sunt adesea combinate. Despre pauza de rinichi demonstrează umflarea în regiunea lombară și hematurie. În unele cazuri, cu raze X studiu de contrast de rinichi face absolut clar, dar de multe ori, pentru a evita o statiune intra-peritoneală sângerare sau procedura de laparoscopie „dibuite cateter“. Uneori, diagnosticul corect este stabilit numai în timpul laparotomiei proces.

tratament

Pacient cu decalaj renală suspectate trebuie să fie internat în spital. Tratamentul leziunii renale subcutanat depinde de datele sondajului. Justificabilă este Expectativa vigilenta, care ne-a luat toți copiii cu leziuni renale izolate. În cele mai multe cazuri, este posibil să se vindece prejudiciul conservator închis.

Pacientul P., în vârstă de 12 de ani, a recunoscut la clinica de chirurgie pediatrică 13/1 1971 pentru durere acută în regiunea lombară pe stânga și jumătatea stângă a abdomenului, durere la urinare, hematurie. Din istorie știm că cele 3 zile în urmă un băiat de echitatie pe o sanie, a lovit burta de copac. Conștiința nu este pierdut. Imediat după dureri abdominale prejudiciu în zona lombară, nevoia frecventa de a urina, roșii din sânge în urină.

La internare starea generală de severitate moderată. piele palidă. Belly în actul de respirație nu este implicat, palparea brusc dureroase și tensionate de pe partea stângă. Imediat a determinat simptom pozitiv Pasternatskogo.

Analiza urinei: greutatea specifică a 1021, proteine 0,84%, fără zahăr, celulele roșii din sânge acoperă întregul câmp vizual. Un test de sânge fără modificări. urografie excretor a relevat umplerea neuniformă a bazinului de contrast mediu și cupe lăsat rinichi. Dreptul de rinichi și ureter conturată în mod clar. Cystochromoscopy: indigo stătea pe dreapta după 4 minute din stânga - după 12 flux blând.

Diagnosticul clinic: ruptura subcapsular a rinichiului stâng.

Tratamentul Efectuat conservator (repaus la pat, rece regiunea lombară, transfuzie de sânge și plasmă). Stare îmbunătățită. Durerea a dispărut după 14 zile. trecerea normalizată de urina din ureter stânga, hematurie oprit. 8/11 1971 evacuate în stare satisfăcătoare.

Am operat la numai 9 cazuri mai severe, întreaga laparotomia a fost realizată, din cauza suspiciune prejudiciului combinat al cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. Indicațiile pentru funcționarea de urgență sunt viața în pericol sângerare renală, hematom retroperitoneal sau creșterea uroplania combinate și daune.

În cazul traumatismelor renale deschise de indicatii de tratament chirurgical apar mult mai frecvent (rani si sangerari abundente din rana combinate).

pregătire preoperatorie include anti-șoc eveniment - încălzirea, analgezice, transfuzii si plasma de sange. După stabilizarea stării generale și a clarificării anchetelor de diagnostic decide cu privire la natura și amploarea intervenției chirurgicale. Operația se realizează sub anestezie generală cu endotraheală relaxanți tip depolarizare de acțiune și transfuzie de sânge de protecție.

Tehnica chirurgicală a leziunii renale izolat închis. Poziția pe partea sănătoasă, pe o incizie oblică lombare role extraperitoneal dezvăluie leziuni renale. hematom perirenal gol, și să evalueze starea organismului. Cursul ulterior al funcționării depinde de gradul de afectare renală. Este necesar să se depună eforturi pentru o intervenție chirurgicală care economisesc. Pauzele parenchimului și pelvis suturată catgut apoi drenate tuburi spațiu perinephric și tampoane. Se taie bucăți mici ale corpului sunt eliminate, stalpi sparte rezecat. leziunii renale tamponiruyut strivit de o bucată de mușchi psoas, care are un efect hemostatic și promovează vindecarea leziunii renale.

Separarea ureterului, menținând în același timp aprovizionare rinichi nu este o indicație pentru nefrectomie. În acest caz, continuitatea este redusă a tractului urinar, urmata de devierea urinei sau nefrotoxicitatea pielostomii.

Cu leziuni renale semnificative sau separarea pediculului este o nefrectomie.

După expunerea rinichilor, în prezența hemoragiei trebuie să apuca imediat de mână și prindeți vasele de sângerare și cravată în siguranță, pediculul renală mai multe ligatures de mătase. Apoi caută ureterul este izolat segment și bandajul său distal cât mai mic posibil de către una sau două ligaturi catgut (prevenirea reflux urinar în prezența unei fistule). După tăiere mugurelui ureteric este îndepărtat împreună cu segmentele de concasare și retezate.

Plăgii bine de scurgere pad și tuburi de cauciuc și suturate. operație de finisare, este necesar să se revizuiască cu atenție patul renal, deoarece poate exista un decalaj de segment anormale ale corpului, care va rămâne în rană.

Nefrectomie se efectuează numai după ce chirurgul este îndeplinită în prezența unui al doilea rinichi funcțional. În acest caz, nu este suficient de examinare palparea. Singura metodă sigură de investigare ar putea fi urografie excretor.

rulote AG și IV din David (1970) a observat un tânăr de 17 de ani, care la vârsta de 14 de ani a fost rănit de rinichi dreapta. Hematuria a dispărut repede, dar au existat recurente crize de durere severă și jumătatea dreaptă a abdomenului. Suspiciune de hidronefroză dreapta fata-verso. În urma unei examinări a relevat rinichiul drept mărită. In analiza leucocitelor urinare pe toată suprafața câmpului vizual. In rinichi pyelogram retrograd la stânga nu a determinat, ureter se termină orbește la nivelul L. Produs lumbotomy sided. Deschiderea abdomenului și chirurgul rinichi stâng ar fi fost ales (sa dovedit că a fost splina). Rinichiul drept a fost un sac cu pereți subțiri (32X22 cm), umplută cu 3 litri de urină purulent. nefrectomie Made.

În următoarele 3 zile nu a fost alocat urina pacientului. Realizate cateterism repetată a ureterului stâng, ultimul încă se termină orbește pelvisul nu au fost efectuate. Diagnostic: anurie. În legătură cu creșterea azotemie au fost indicațiile pentru decapsulation și stânga pnelostomii. In timpul lumbotomy stanga a stabilit absența rinichiului stâng, ureterului a început despre un bulgăre de grasime cum ar fi. rana de operare a fost cusut strâns. Pacientul a fost transferat la Moscova, unde a avut un transplant de rinichi a fost efectuat. 4 luni de la starea de transplant de rinichi pacientului este satisfăcătoare.

Împărtășim cu autorii consideră că, în acest caz, a permis o eroare de diagnostic dur: nu au fost efectuate urografie excretor (satisfăcut doar anterogradă, dreapta-nefropnelografiey). cystochromoscopy date greșite și retrograd mână pyelography din stânga au fost evaluate. Având în vedere greșelile făcute pe masa de operație din cauza dezvoltării anormale de rinichi, considerăm că este necesar pentru a aduce observații personale.

Pacientul Z., în vârstă de 13 de ani, a fost dus la spital cu o ambulanță 22 / XI 1970, la ora 11, cu plangeri de dureri abdominale, slăbiciune generală. 45 de minute înainte de băiat a căzut și a lovit partea dreapta a pietrei. Imediat am simțit o durere ascuțită în jumătatea dreaptă a abdomenului. Conștiința nu este pierdut, nu a existat nici vărsături. Când primiți o afecțiune gravă. Temperatura 37, palid. Periodic agitat. În pulmonare respirație veziculare. sunete cardiace sunt înăbușite, puls 72 bătăi pe minut 1, umplere slabă și tensiune. Tensiunea arterială 110/70 mm Hg. Art. Limbă uscată. Burtă în actul de respirație nu este implicat, este determinată de tensiunea musculară peretelui abdominal anterior, simptom pozitiv Shchetkina-Blumberg. Simptom Pasternatskogo dreapta brusc pozitiv. peristaltismul lent. lâncezeală hepatică este stocat. Hb -72 unități., Leningrad-30 000, azotul rezidual. - 22 mg%.

hematuria Gross, albuminurie. Hemoglobina in urina de 20 de unități. Diagnosticul: bont traumatisme abdominale. ruptură subcapsulară a rinichiului drept? Șocul de gradul I.

După activități antișoc și hemostatice efectuat radiografii simple a abdomenului: gaz liber este găsit, conturul rinichiul drept nu este definit. curbură accentuată a coloanei vertebrale la stânga. După evenimentele făcut starea copilului sa îmbunătățit oarecum. datele hemodinamice în timpul observării au rămas stabile. În speranța de a salva rinichi deteriorat a decis, la o intervenție chirurgicală imediată abandoneze. transfuzie a continuat, hemostatice, detoxifiere și terapie antibacteriană. Sistematic efectuat observarea parametrilor hemodinamici. A doua zi, la palparea abdomenului pe dreapta a fost determinată de educația dureroasă consistență elastică strâmt, la fel de mare ca un pumn. Treptat, mărimea acestei formațiuni tumorale au crescut și 25/1970 X1 inferior pol a fost la nivelul ombilicului. Simptom de numărare a voturilor Guyon a devenit pozitiv. 267X1 1970 cystochromoscopy: Funcția dreapta nu este disponibilă pe marca de 15 minute, stânga - 4, plus 3.5 minut. IVP: stânga funcția renală este normală, chiar în minutul 60 a spoturilor individuale de contrast în proiecția de rinichi. Leucocitoza sânge accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, deplasare stânga a formulei, anemie hipocroma. În viitor, starea copilului a rămas stabilă. Sa decis să se pregătească pentru o intervenție chirurgicală pentru o hidronefroză închisă, ceea ce a dus la, aparent, cicatrici segment pyeloureteral. 17 / X11 1970 din nou IVP. În zona rinichiului drept a relevat o nuanță omogenă de dimensiuni mari, pe partea de sus, care sunt determinate de pete abia vizibile de contrast la nivelul nervurii XI.

27x1 1971 relyumbotomiya - geminefrureterektomiya superioară. Mod de preparare: hydronephrotic segmentul superior modificat dublat marimea rinichiului 8 X 4 X 6 cm, cu o lungime de ureter 3.5cm Histologic :. atrofia parenchimului renal, exprimată fenomene pielonefrite.

Perioada postoperatorie a fost de recuperare fără evenimente.

Acest exemplu confirmă încă o dată dificultatea nu numai diagnosticarea dooperatsnonnoy ruptură de rinichi dublu, dar, de asemenea, în timpul funcționării. Din analiza greșelilor, este posibil ca o ruptură anormală de organe a avut loc pe canelura fetale și redus drastic proces adeziv funcție și delimitarea segmentului superior al dublului rinichi nu este permis pentru a diagnostica prezența celui de al doilea segment al rinichiului rănit.

Echipamentul de operare în rinichi deteriorat deschis

Principiile chirurgicale sunt similare cu cele efectuate de daune subcutanat. O caracteristică a operațiunii este necesitatea de a elimina corpurile străine din retroperitoneum. În plus, este necesar să se drenată cu atenție și extensiv tuburi de cauciuc gras perirenal care elimina treptat scăzând descărcarea lor. Lyumbotomicheskuyu rana a fost suturată în jurul valorii de canalizare.

Echipament de exploatare, atunci când leziunile combinate

Produce laparotomie mediana, inspectarea cavității și a măsurilor (ficat de suturare răni splenectomie și t. D.) abdominală, apoi va inspecta peritoneu din spate. În prezența peritoneului hematom retroperitoneal este deschis și inspectat. După intervenție corespunzătoare (vezi. De mai sus) foaia din spate este suturată peritoneu, iar spațiul perirenal este drenat printr-o incizie separată în regiunea lombară. Rana a fost suturată cavitatea strâns retroperitoneal. Cu pagube la rinichi, care necesită intervenția reconstructivă, este mai bine să ia în rana a abdomenului și produc lumbotomy. acces extraperitoneal mult mai convenabil pentru a inspecta rinichi deteriorat și de a efectua toate manipulările necesare, iar apoi se scurge-l și cavitatea spațiu perinephric.

tratamentul postoperator

Tratamentul Postoperator se efectuează antibiotice cu spectru larg și nitrofurani, cu scop hemostatic transfuzat sânge, plasmă și acid aminocaproic. Cantitatea necesară de lichid primită de pacient prin injectare parenterală. pansamente zilnice îi permit să urmeze scăderea de descărcare și eliminându-se treptat canalele de scurgere. Pentru a elimina infiltrarea rănii și fistulele urinare arată fizioterapie. Acesta poate fi pornit imediat după încetarea hematurie brute, iar la început este recomandabil să administrați doze mici de UHF (timp de 6-7 minute pe rinichi), urmată de electroforeză cu iodură de novocaină și potasiu, și în pyuria lung - cu furadoninom. În termen de trei săptămâni, copilul trebuie să se conformeze cu repaus la pat.

Tratamentul conservator de leziuni renale

În cazul în care gestionarea conservatoare a copiilor cu modul de pat leziuni renale prezentat timp de trei săptămâni (până la încetarea hematurie) posibil sângerare secundară. Pacienții trebuie să primească clorură de calciu (sub formă de injecții și prin ingestie) și transfuzie de sânge și plasmă, care contribuie la încetarea rapidă a hematurie. Primele 10-12 zile în mod necesar administrarea intramusculară de antibiotice cu spectru larg. Deteriorarea stării generale, creșterea hematurie, simptomele de hemoragie internă, sau apariția unor dungi retroperitoneale sunt o indicație pentru intervenția chirurgicală. După externare, copilul trebuie să fie sub supravegherea urolog. Se afișează urină periodice, în timp ce deformarea cavităților renale în 2-6 luni, examinarea cu raze X a tractului urinar ar trebui să fie repetate.

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului de leziuni renale subcutanate au copii buni. La câteva luni după externarea din spital, testele de urină normalizează. Funcția rinichiului afectat este restaurat, și dispare joncțiune urograms deformare a sistemului de cupa. În perioada de recuperare a prejudiciului mai severă este prelungit de la 6 luni la 1 an.

GA Bairov, NL Kusch

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit