Pubertate întârziată. etapa de dezvoltare a sistemului de reproducere

Video: Ginecologie Adolescentului - - Ce trebuie să știți mamele fetelor despre pubertate

conținut

Video: ginecologie adolescentului - - ce trebuie să știți mamele fetelor despre pubertate
Etapa de dezvoltare a sistemului de reproducere
Dezvoltarea sexuală a bărbaților
Dezvoltarea sexuală a femeilor
Tratament
Concluzie

etapa de dezvoltare a sistemului de reproducere

Pentru a trata în mod corespunzător pacienții cu pubertate întârziată, este necesar să se știe care sunt etapele de pubertate de sex masculin și feminin normale.

Dezvoltarea sferei sexuale poate fi împărțită în 5 etape principale, în funcție de stadiul de dezvoltare a corpului bărbatului și a femeii.

Pasul 1 - perioada prepubertate, etapa 2 - perioada peripubertatny, etapa 3 - perioada neopubertatny, etapa 4 - pubertate (adolescență), etapa 5 - post-pubertare. După fiecare dintre etapele discutate separat pentru bărbați și femei.

Dezvoltarea sexuală a bărbaților

Etapa 1: până la 7 ani. În perioada de prepubertate (de obicei, de până la 7 ani), băieții sunt de obicei absente caracteristicile sexuale secundare, în formă de corp de păr. Testicule mai degrabă decât sferice alungite, diametrul este de aproximativ 1-1,5 cm. Scrot lipsita de pliuri si pigmentare. lungime penis 2-3 cm, diametru - 01.02 cm sau mai puțin, congestie este absent.

Etapa 2: 7-9 ani. Peripubertatnaya pas (de obicei 7 la 9 ani) are o lungire a testiculelor. Ele sunt cilindrice în formă și pot ajunge la 2-4 cm lungime, cu diametrul lor, de asemenea, crește. Penisul crește oarecum în dimensiune, cu o lungime de aproximativ 3-5 cm, diametru - 2 cm.

Corp de par pe pubis și axile lipsesc, parul de pe corp vellus este, de asemenea, absentă. Consolidarea mirosul de sudoare, nu se observă, scrot este neted, fără șanțuri.

Etapa 3: 9-11 ani. La pasul neopubertatnoy este mai departe de testicul alungire, lungimea lor este de 3.5-5 cm, de formă cilindrică. Lungimea penisului creste pana la 5-8 cm. Ca și în etapa anterioară, nu se produce o creștere substanțială a prostatei.

Există un miros organism în creștere, schimbare în voce. Pe scrot începe să apară riduri și pigmentare. Sagging scrotul reglată temperatură ambientală, în mod avantajos. Corp de păr în brațe lipsește, dar creșterea părului pubian începe să apară ca în jos foarte moale.

În acest moment, la fel ca în etapa 4, se poate dezvolta ginekomastiya- obicei apare la 90-95% dintre toti baietii in adolescenta. La pasul 3 genekomastiya manifestat sub forma unor grupuri foarte mici de grosimea țesutului de aproximativ 1 cm în diametru și 12 cm, imediat sub areola.

Uneori, părinții și băiatul să acorde o atenție la o întărire și sensibilitate a acestor site-uri. Copii și părinții ar trebui să se asigure, explicându-le pe deplin securitatea ginecomastie timp, dar avertizează că este mai bine tesutul mamar nu rănească.

Etapa 4: 10-14 ani. In adolescenta exista o alungire in continuare a penisului si testicule: testicule sunt acum la o lungime de 4-6 cm, 2-3 cm în diametru, lungimea penisului - 6-9 cm si un diametru de aproximativ 3-4 cm par par pubian si .. subsuori.

Ca o regulă, fără barbă, fața lui vizibilă doar puf blând, puțin părul de pe corp începe să apară pe corp.

În această etapă, posibilitatea de erecție spontane sau induse și ejaculare. Ginecomastia poate progresa să se estompeze sau, uneori, poate progresa la o dimensiune de piept de sex feminin, observate la pasul 3 de sex feminin la pubertate.

Etapa 5: 15 ani și peste. În perioada post-pubertare etapă băiat de creștere pentru adulți, continuând cu creșterea tuturor regiunilor corpului și a penisului. S-au găsit falduri distincte și pigmentarea pe scrot, și-a exprimat părul pubian și axile, pe fata apare un corp distinct de păr.

Mult îmbunătățită prin mirosul de sudoare. Diametrul testiculara este mai mare de 5,7 cm, lungimea penisului - o 8-12 cm, diametru -. Vocea 4 cm băiat devine ca vocea unui adult.

Dezvoltarea sexuală a femeilor

Etapa 1: până la 7-8 ani. În prepubertal etapa de fata nu exista sâni, nici corp de păr de pe pubis și subsuori. imature cleft pudendal, labiile mari și mici nu sunt diferențiate.

Etapa 2: 8-11 ani. În etapa prepubertal începe dezvoltarea glandelor mamare. Ele apar noduli ca mici, sub țesutul areola (pigmentare absentă) și sunt de aproximativ 2 cm în diametru. Începe să se diferențieze Majora mici si labiile, labiilor remarcat la Fuzz blând, dar nici un fir de păr pubian. Mirosul de transpiratie nu este vizibil.

Etapa 3: 10-12 ani. În neopubertatnoy etapă a marcat dezvoltarea în continuare a glandelor mamare. Ele se extind peste marginea areolei, care pigmentarea în timp ce încă lipsește. Dimensiune glande mamare deja este 3-8 cm în diametru, acestea sunt ridicate peste nivelul peretelui toracic la 2-4 cm. Sunt primele fire de par moi de sub subsuoară și părul pubian. Parului in zona perineala devine mai gros, există mirosul de sudoare.

Etapa 4: 11-13 ani. Pubertatea este însoțită de apariția menstruației, care sunt neregulate la început, poate fi ovulator sau anovulatorii. glande mamare în această etapă este de 8-12 cm în diametru și ridicat deasupra peretelui toracic la 3-6 cm sau mai mult. Areola ușor pigmentate. Apar parul de sub subsuoară si cresterea parului pubian pe tipul de sex feminin.

Etapa 5: 14-16 de ani și peste. În această etapă au format glandele mamare ale femeilor adulte-pilozitate de tip feminin caracterizat prin aparitia parului pubian destul de dens, a crescut de creștere a părului în zona dintre picioare, eliberarea de mucus din vagin mirosul corpului și distincte. Menstrelor apar la intervale regulate sau neregulate, uneori, există dismenoree și simptome premenstruale.

tratament

Abordarea la tratamentul pacientului cu pubertate intarziata depinde de mai mulți factori importanți. Unul dintre ei - psihologic. La adolescenți, lipsiți până când interesele sexuale, acest factor poate chiar prevala.

Mental prejudiciu predispuse în special băieți, pentru că subdezvoltarea organelor lor sexuale pot face obiectul unor glume grosiere de colegii lor.

Mai mult decât atât, este important de menționat că tratamentul prea pripite pubertății întârziate poate provoca reacții adverse grave și nici un tratament poate duce la tulburări grave, care pot provoca boli fizice și psihologice într-un om adult.

Deoarece cauzele pubertate întârziată pot fi diferite, desigur, există un grup de pacienți, în care nici un tratament nu va fi în măsură să ajute în crearea dezvoltării normale spontane și maturare. Aceste persoane cu vârsta de la formarea caracteristicilor sexuale secundare, terapia de substituție completă trebuie efectuată.

Pe de altă parte, aceste persoane folosesc gonadotropină sau hormoni steroizi sexuali se limitează la întinderea corpului ca steroizi sexuali, in special estrogeni, poate accelera închiderea zonelor de creștere epifizare oaselor.

În cazul fetelor cu pubertate întârziată nu au alte posibilități de a atinge functiei ovariene spontane, în afară de utilizarea terapiei de substituție cu steroizi, poate fi efectuată numai după creșterea normală a corpului.

În cazul în care pacientul este mult mai important decât dezvoltarea sexuală și creșterea fizică final aceasta nu deranjează tratamentul de substituție cu estrogen și progesteron poate începe mai devreme. În nici un caz nu trebuie să utilizeze estrogen fără rată ciclică progesteron.

Progestinici preveni dezvoltarea de modificări în nucleele celulelor de organe care raspund la estrogeni. problemă foarte complexă este tratamentul pubertății întârziate la pacienții cu întârziere constituțională de maturizare, în cazul în care aceasta este cauzată de încălcarea non-absolută a glandelor sexuale.

La acești pacienți, „includerea“ a funcțiilor glandelor sexuale pot să apară spontan, la o dată ulterioară, mai degrabă (după 15 ani).

O astfel de pubertate întârziată, desigur, poate fi însoțită de traume substanțiale, astfel încât, în astfel de cazuri, poate fi necesar un început precoce a terapiei de înlocuire, sau cel puțin un studiu detaliat al posibilelor cauze ale acestei afectiuni.

Baietii cu pubertate intarziata evita, de obicei, exercitii fizice, precum și contactul cu colegii lor, ei pot refuza să participe la orele de educație fizică, în care nevoia de a se dezbrace în fața colegilor, sau pentru a face un duș cu ei.

În cazul în care sunt necesare orelor de educație fizică de la școală, acești băieți ar putea să scadă chiar și la școală, ceea ce duce la noi traume psiho-sociale. De obicei, acești adolescenți nivelul scăzut al gonadotropine și funcția scăzută a gonadelor.

Ei au observat hipoplazia testicule care vârsta nu este prelungită, și sunt sferice. Noi nu vedem aceste persoane contraindicatii la utilizarea hCG substitutivă pentru a accelera maturizarea testiculelor și dezvoltarea sexuală (Fig. 157).

Fig. 157. Un pacient cu pubertate intarziata la varsta de 21, înainte de începerea tratamentului (c), iar la vârsta de 22 de ani după tratament cu gonadotropină (g).
Pubertatea a trecut în mod satisfăcător, deși pacientul a fost nemultumit de marimea penisului, în ciuda faptului că a crescut în mod semnificativ pe parcursul anului. Radiografia încheieturii pacientului, făcută la vârsta de 21 (c) și 23 de ani (g) înainte și după

Noi niciodată în astfel de cazuri sunt redate fără efecte secundare în forma o închidere timpurie a diferenței epifiză. În ciuda faptului că literatura de specialitate, puteți găsi o mulțime de informații despre aceste reacții adverse, am urmărit sute de băieți adolescenți tratați în acest fel, nu a înregistrat o închidere accelerată a zonelor de creștere epifizare.

Dacă utilizați HCG reușește să ajungă la accelerarea pubertate, atunci, de regulă, de comportament și mintea dispar rapid.

concluzie

Pentru a trata în mod corespunzător un pacient cu pubertate întârziată, trebuie să facă diagnosticul corect în timp și amintiți-vă că pacientul este într-un stadiu foarte vulnerabil de dezvoltare fizică și psihică.

Efectele psihologice adverse ale pubertății întârziate sunt uriașe, ele pot duce la abateri sociale grave, care pot fi ușor evitate prin utilizarea unui tratament de gonadotropină, fără teama de efecte secundare asupra creșterii pacientului și performanței reproductive ulterioare.

Prin urmare, acești pacienți au nevoie întotdeauna de a face un diagnostic precis și să înceapă tratamentul atunci când este indicat.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit