Arde de șoc

Video: Face victimele exploziei de la rafinăria Achinsk a relevat leziuni pulmonare și arde de șoc

conținut

Video: face victimele exploziei de la rafinăria achinsk a relevat leziuni pulmonare și arde de șoc
Patogenia sau
Video: În sua, din lviv transporta un băiat afectat de incendiu
Activitatea hormonală

Burn șoc - un proces patologic care se dezvoltă imediat după daunele termice grele și frecventă a pielii și a țesuturilor mai profunde sunt localizate. La copii mici (sub 3 ani), această patologie poate dezvolta arsuri superficiale, 7-10% din suprafața corpului.

Durata șoc depinde de mărimea și adâncimea leziunii, promptitudinea și caracterul adecvat al tratamentului tulburărilor microcirculației manifestate, hemodinamica și apă și echilibrul electrolitic, disfuncții renale, gastrointestinale și sfera psiho-emoțională. La copiii cu o durată de șoc care să nu depășească 24 de ore, este marcat de benefic pentru pacientii care arde.

patogenia SAU

În faza de șoc de arsură, folosind două etape:

erectilă
apatic

Video: În SUA, din Lviv transporta un băiat afectat de incendiu

Suprafața Burn este o sursă masivă de iritare. Arsuri superficiale, dureri cauzate de leziuni, cu nociceptori presiunea fluidului edematos, precum și de stimulare a plexului nervului periferic datorită vasului de expansiune în regiunea afectată. Durerea este, de asemenea, o consecință a hipoxiei în țesuturi conservate acidoza sensibilitatea și acțiunea substanțelor biologic active (BAS), formând în țesuturile deteriorate (histamina, acetilcolina, serotonina, bradikinină, etc.).

Burn inflamație provoacă modificări în sistemul nervos în trei moduri: impulsuri durere, afferentation patologice și non-dureroase care intră în fluxul sanguin neurotrop BAS. Erectile Faza de agent SSM determină stimularea termică a structurilor nervoase si conduce la impulsurile nervoase care ajung talamus (centrul unindu informații aferente periferice).

Prin căi thalamocortical în cortexul cerebral, structurile subcorticale vin impulsurile nervoase, provocând senzația conștientă (durere, frica), agitație de mare importanță pentru reacția ulterioară postagressivnoy de implementare. Ca urmare, activitatea crescută a sistemului nervos, în faza erectilă apare epuizarea functionala a celulelor neuronale si faze apatică vine OR (frânare).

Adică, excitație se înlocuiește cu letargie, slăbiciune, indiferență, a redus sensibilitatea la durere la nivelul pielii intacte și ars. Crește adâncimea de inhibare în faza apatică și cuprinde diverse CNS corticale și subcorticale.

activitatea hormonală

Trecând prin cai parasimpatic si simpatic, fluxul impulsului nervos determină modificări ale organelor interne. Răspunsul inițial la arsura apare excitația sistemului nervos simpatic și organele relevante și modificărilor tisulare. O trăsătură caracteristică a OR este un corp lung tonifiere simpatoadrenalovoj sistem (SAS), însoțită de centralizarea circulației sanguine.

Zona și adâncimea leziunii, timpul scurs de la prejudiciu la îngrijiri medicale, caracterul adecvat al anesteziei afectează intensitatea activării sistemului simpatic-adrenal. Mecanismul de activare a CAC, alocarea de catecolamine (CA) de la glandele suprarenale sunt implicate nu numai mecanismele neuronale, ci și umoral.

Acidoza, hipoxie si substante eliberate din țesuturile deteriorate (histamina, serotonina) acționează direct asupra glandei suprarenale pentru a stimula și centrele catecolaminei secretoare hipotalamice prin concentrare nave spațiale crește brusc în sângele pacienților. nave spațiale de emisie duce la vasoconstricție și microcirculatorii totale perturbări ca urmare a ficatului hipoxie, rinichi, inima.

Catecolamine provoca activarea excesivă a peroxidării lipidelor (LPO) în membranele celulelor de diferite organe și țesuturi, hiperglicemie. Efectele pozitive ale navei spațiale responsabile pentru adaptare, în cele din urmă transforma într-un efect dăunător, negativ.

O parte din impulsurile care provin din suprafața plăgii activa sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenalian (axa HPA), care dezvoltă dwuhfazno: mecanismul de declanșare sunt impulsurile nervoase, și a crescut în continuare funcția axei HPA este suportată BAS, adrenalină și alte substanțe din sânge circulant.

Sub influența ACTH este stimulată sinteza în glandele suprarenale și sikretsiya glucocorticosteroizi (GCS) și mineralokortikosteroidov (ISS). Activitatea glucocorticoid Intensitatea crește ca de obicei, cu o suprafata de arsuri profunde în creștere, începe cu primele minute ale prejudiciului și durează o perioadă lungă.

modificări hormonale în arsurii scop protejarea structurilor intracelulare de degradare și eliberarea enzimelor proteolitice pe alimentarea cu energie a metabolismului intracelular.

Corticosteroizii inhiba răspunsul inflamator în organism, datorită reducerii permeabilității pereților capilari, reducerea nivelurilor de histamină și activitatea acetilcolinei, hialuronidază. În condiții de tulburări circulatorii hipodinamică GCS promova stabilizarea hemodinamică. Dar, concentrații mari de corticosteroizi pot provoca o serie de reacții adverse la nivelul organelor și sistemelor (catabolism crescut de proteine, gluconeogeneza), epuizarea celulelor beta ale sistemului insular, încetinind proliferarea, epitelizare.

Glucocorticosteroizii au un efect imunosupresiv pronunțat, care se manifestă în inhibarea producerii de anticorpi, involuție de limfocite thymicolymphatic sistem slăbirea activitatea fagocitară a leucocitelor si a celulelor sistemului reticuloendotelial (RES), migrația de neutrofile, care, în cele din urmă, reduce funcția de barieră a răspunsului inflamator și promovează infecție în organism.

Provocând o redistribuire a cationi și GCS lichide contribuie complicații tromboembolice. Cu arsuri extinse hiperfuncție suprarenale poate duce la insuficiență corticosuprarenală acută.

O parte a impulsului nervos care trece prin sistemul gipotalamogipofizarnuyu stimulează producția în factorul de crestere hipofizar hormon eliberator anterior, care activeaza hormonul de creștere și, în cele din urmă, producția de mineralocorticoizi, care afectează metabolismul apei electrolit.

impulsuri aferenti asupra volyumo-, baro- și Chemoreceptors aparate vasculare renale determină activarea sistemului renină-angiotenzinaldosteron. Intr-o serie de reacții chimice ale renină-angiotensină intră 1, apoi la 2 angiotensinei. Acționând ca un vasoconstrictor direct cu direcția periferică, provoacă creșterea tensiunii arteriale (BP).

Sub influența angiotensina-2 crește secreția de aldosteron prin cortexul suprarenal, urmat de sodiu și retenție de apă, creșterea volumului de sânge (CBV). În același timp, impulsurile aferente vagale influențează centrele hipotalamici care reglementează secreția de hormon antidiuretic (ADH). hormon antidiuretic activeaza reabsorbia apa din tubii distali și în același timp, reduce reabsorbția de sodiu, au ca rezultat o scădere a diurezei.

Modificările de mai sus au ca scop normalizarea CCA la RUP, dar ele sunt, de asemenea, la gravitatea și durata acțiunii lor contribuie la dezvoltarea insuficienței renale acute.

Ca răspuns la un prejudiciu de arsură, datorită impulsurilor nervoase și tulburări ale homeostaziei pronunțate, creșterea activității funcționale a pancreasului, însoțită de o creștere a nivelului de insulină în sânge. La arsură pacienți au arătat rezistență atât endogene și exogene la insulină, rezultând în hiperglicemie, creșterea concentrației de lactat și piruvat în sânge, dezvoltarea acidozei metabolice.

Fig.1. Caracteristicile de șoc arsură [Lavrov VA, Vinogradov VL, 2000].

Deci, tiroxina si triiodotironina creste metabolismul global, consumul de oxigen și producția de căldură în țesuturi.

Concentrațiile mari de hormoni tiroidieni pot provoca insuficiență suprarenală latentă.

Astfel, deteriorarea termică a pielii atunci când agentul cauzează o schimbare în activitatea funcțională a tulburărilor SNC ca o relație funcțională între unitatea centrală și reglarea funcționării sistemului nervos periferic.

Aceasta are loc Unitate de rearanjare funcțională reglementare neurogene și este de natură compensatorie, menite să prevină epuizarea structurilor neuronale centrale, precum și schimbările în sistemul endocrin, care trece în reacție patologică.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit