Proceduri de-a doua etape chirurgicale implant (dezvăluire implanturi)

Video: stentarea aortei fenestrat / mnogobranshevym grefa stent in timpul anevrism thoracoabdominal

În a doua etapă a implantării chirurgicale oferă acces la implantul, să verifice gradul său de integrare, stabilit bontul de vindecare sau de coroana temporară. Mai mult decât atât, în acest stadiu, este posibil să se îmbunătățească starea gingiilor din jurul implantului, astfel încât, chiar înainte de expunerea necesară pentru a estima cantitatea și calitatea țesutului moale.

Din păcate, destul de des volumul țesuturilor moi și (sau) lățimea zonelor gingivale cheratinizat sunt insuficiente. Cu o creștere în această zonă este recomandată utilizarea grefe pe piciorul (Mouet al., 1989- Hertel și colab., 1994). În absența unor condiții anatomice pentru deplasarea clapei pe picior grefei de transplant gingival liber (Sullivan și Atkins. 1968).

Pentru a creste grosimea tesuturilor moi eficient de a utiliza o modificare a tehnicilor Abrams (Abrams, 1980- Scharf și Tarnow, 1992- Israelson și Plemons, 1993- Barone și colab., 1999). Aceste intervenții pot fi efectuate înainte de a doua etapă a implantarea chirurgicală sau simultan cu acesta (Langer și Calagna, 1980- Silverstein și colab .. 1994- Hurzeler și Weng, 1996).

În literatura de specialitate, mai multe metode de creare a papilelor gingivale între implanturile (Salama și colab., 1995- Adriaenssens și colab., 1999- Palacci și Ericsson, 2001- Tinti și Benfenati, 2002- Smukler și colab., 2003a-), dar performanța lor necesită confirmare în cercetarea științifică riguroasă.

Unii autori au recomandat tehnici specifice de a elimina membranele nerezorbiruemyh în a doua etapă chirurgicală de implantare (Landi și Sabatucci, 2001). În ciuda utilizării membranelor resorbabile, relevanța membranelor aplicații non-absorbabile este în creștere datorită creșterii numărului de pacienți care au prezentat o creștere semnificativă a volumului osos (Grunder și colab., 2005 ZITZMANN și colab .. 1997- Friedmann și colab., 2002).

Indiferent de tipul de condiție a membranei utilizate pentru interventie de succes este vindecarea marginilor plăgii cu intenția primară. Cel mai adesea, aceasta necesită o deplasare coronara a clapei, care exacerbează lipsa mucoasei cheratinizat în zona de operații.

Pentru a preveni deplasarea coronală SDS în timpul creșterii osoase ar trebui să fie planificate cu atenție abordarea chirurgicală (Tinti și Parma-Benfenati, 1995- Nemcovsky și colab .. 1999, 2000- Triaca și colab., 2001). În cazul în care caracteristicile anatomice nu permit utilizarea metodelor menționate, starea tesuturilor moi este optimizat în a doua etapă chirurgicală de implantare (Rosenquist, 1997). În acest scop, o intervenție periodontal plastic bine-cunoscute, cum ar fi deplasarea clapă pe picior sau gingival conjunctive grefei de transplant de țesut și colab. (Fig. 1 până la 12).

Fig. 1. În zona edentată este planificat implant protetic. La imaginea preoperatorie marcate defectului osos

Polnosloyny aruncate înapoi clapa. Defectul este evident creasta

Fig. 2. clapă Tilt polnosloyny. Defectul este evident creasta

Defectul este eliminat folosind bloc osos autogen din ramura mandibulei. Volum în jurul blocului umplut cu ajutorul materialului osos heterolog

Fig. 3. Defectul este eliminat folosind bloc osos autogen din ramura mandibulei. Volum în jurul blocului umplut cu ajutorul materialului osos heterolog

În vârful altoi montat cu membrană de colagen resorbabilă

Fig. 4. set top altoi membrana de colagen resorbable

După reducerea laxativ periostului a avut loc închiderea rănilor strâns, ceea ce a dus la deplasarea coronal SDS. Să acorde o atenție la fel de structuri temporare

Fig. 5. După tăieturi laxativ periostului a avut loc închiderea rănilor strâns, ceea ce a dus la deplasarea coronal SDS. Să acorde o atenție la fel de structuri temporare

Vedere a zonei de intervenție în șase luni. grefă osoasă a prins rădăcini, defectul este eliminat

Fig. 6. Tipul de zone de intervenție în șase luni. grefă osoasă a prins rădăcini, defectul este eliminat

Există trei implant cu diametrul standard de

Fig. 7. Instalat trei implant cu diametru standard,

Vezi, înainte de dezvăluirea implanturilor. Deplasarea coronal a SDD este încă semnificativ

Fig. 8. Un fel de implanturi revelatoare. Deplasarea coronal a SDD este încă semnificativ

Tilt divizat clapă gum conditionat instalate

Fig. 9. gume rabatabile instalate rabatare conditionat

Clapeta este deplasată și vestibular suprapuse apical suturi saltea exterioare (5-0 vicryl). incizii verticale, comparativ cu suturi întrerupte singur. Muco-gingival mutat apical compus, adică, poziția sa inițială

Fig. 10. Clapa este deplasată și vestibular suprapuse apical suturi saltea exterioare (5-0 vierii). incizii verticale, comparativ cu suturi întrerupte singur. Muco-gingival mutat apical compus, adică, poziția sa inițială

Ca urmare lățimea operațiilor coamă este semnificativ crescută (compară. Fig. 1). În dezvăluirea implanturi creează o zonă adecvată a gingiei keratinizate. Vezi de patru săptămâni după dezvăluirea implantului

Fig. 11. Ca urmare lățimea operațiilor de creastă a crescut semnificativ (cf .. Fig. 1). În dezvăluirea implanturi creează o zonă adecvată a gingiei keratinizate. Vezi de patru săptămâni după dezvăluirea implantului

Fig. 12. a stabilit designul final

Diego Capri

Intervențiile chirurgicale asupra țesuturilor moi din jurul implanturi

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit