Utilizați operații gratuite pentru mucoase altoi la vestibuloplasticheskih

vestibul Shallow este cel mai frecvent Anomalia structura la nivelul mucoaselor (CO) gurii, care este estimată de diverși autori, apare la 8-62,6% (AS călcat, 2000- AI Grudyanov, in perioada 2006 I. Borodulin, 2006).

În ciuda diversității operațiuni vestibuloplasticheskih, Tehnicile de bază utilizate în practica clinică internă sunt vestibuloplastiki cu epitelizarea secundare suprafețelor plăgilor, care conduc la formarea suprafeței extinse plăgii. Mai mult, utilizarea acestor tehnici este limitată din cauza problemei deficitului de nemodificat gura SB. În aceste situații, metoda cea mai potrivită este grefe mucoase vestibuloplastika libere.

Am observat 38 de pacienți cu mic vestibul al cavității orale, inclusiv 20 de femei și 18 bărbați cu vârsta cuprinsă între 16 și 67 ani, care operațiunile 38 vestibuloplasticheskih au fost efectuate folosind grefe libere la nivelul mucoaselor, din care partea superioară a maxilarului - 12, în mandibulă - 26. Vestibuloplastiki efectuate la pacienți cu diverse procese patologice dentitie.

graft Gard mucozală realizată în principal cu palatului dur (26 operațiuni) prin proceduri D.Hall (1965), D.Hall, A.O`Steen (1970), cu regiunea bucală (etapa 4) în conformitate cu procedura de P.L. Maloney (1972), cu creasta alveolară (8 operații). Prima etapă a operației a fost pregătirea patului pentru grefa în vestibulul cavității bucale. În acest scop, tăietura efectuată de pliul tranzitoriu CO sau pathologically modificat vatra excizate CO, CO cojit, submucoase țesuturilor moi la periost și transferat la adâncimea dorită. Monitorizarea pacienților a fost efectuat în ziua 1,3,7,10-lea și după 1 și 6 luni după intervenția chirurgicală, în perioada pe termen lung - de la 1 la 3 ani.

Pentru a determina adecvarea grefeze fără contact aplicată pe viață biomicroscopie prin Metoda A. Prohonchukova și colab. (1980). Biomicroscopie folosi microscoape foto, Lampa cu fanta SCHLZGBP. Microvasculature a fost observată o creștere a x10. Am evaluat modificările intravasculare și extravascular, a determinat momentul apariției microcirculației în transplantul ca unul dintre principalele criterii pentru vindecarea acesteia.

Pentru a evalua starea fiziologică a SB după operații de transplant utilizat indicele diferențierii celulelor epiteliale (IIR), urmând procedura Banchenko GV și colab. (1987). Materialul pentru analiza luminii optică a frotiurilor au fost obținute cu site-ul destinatar CO după operație. Examenul citologic a fost efectuat cu ajutorul unui microscop biologic de lucru cu creșterea LABOVAL 3 (x10 oculară, x16) x200, X600, prefix binoclu lentilă 1.6x 16x, 40x. Frotiuri colorate cu hematoxilină-eozină, verde malachit. DCO se calculează prin: A = 1 a + 2b + Sv + 4 H + 5e 6e, unde A - indicele de diferențiere celulară, 1-6 - numeralele grade de diferențiere celulară, a, b, c, d, e, f - procentul de celule diferențiere adecvată.

Rezultatele studiului. Criteriile pentru intervențiile chirurgicale rezultate pozitive au fost grefeze ale mucoasei epiteliale-conjunctiv transplant de țesut, păstrarea adâncimea redusă a arcurilor (1 cm), timp de 1 an sau mai mult, și nici o recidivă a modificărilor inflamatorii SB gurii. Conform acestor criterii, au fost obținute rezultate pozitive atunci când 35 operații (92,1%), negativ - la 3 etape (7,9%). La 2 pacienți, rezultate negative au fost obținute după operații vestibuloplasticheskih pe fundalul deformare cicatrice vestibul oral, care este aparent din cauza cicatrizare marcate țesuturi pat receptive și, ca urmare, deteriorarea nutriție grefei la același pacient - mandibulare dacă complet edentate pe fondul aterosclerozei.

Criteriile de evaluare a mucoaselor libere etapa grefarea grefei au fost grefa restabilirea circulației, stabilizarea și epitelizare acesteia. Conform studiilor biomicroscopice de adaptare semne de supraviețuire a grefei apărut pe 3 ± 0,16 ore după intervenția chirurgicală ca modificări de fond a grefei, indicând faptul că puterea clapei din țesuturile înconjurătoare prin difuzie. Hiperemia și aspectul flux intermitent de-a lungul periferiei grefei sugerează că restaurarea microvasculară are loc de la periferia grefei, în aceeași perioadă, au apărut semne de lambou necroză pronunțată, în cazul în care a avut loc. 7 ± 0,5 h se constată că recuperarea completă a microcirculatiei in grefa. La 10 ± 2,5 ore a indicat grefeze completă.

Conform analizei valorilor DCO la diferite grefe ale mucoasei grefarea pe care le-am constatat că capacitatea de adaptare mai pronunțată are gard de grefa care a fost realizat cu cerul gurii, după cum reiese din creșterea indicelui OCD (540 ± 16,1). Potrivit OCD, următoarele capacitatea de adaptare a unei grefe, un gard care a fost realizat cu osul alveolar (491 ± 8,7), apoi - cu zona obrazului (479 ± 20,7).

În opinia noastră, adânciturile cele mai potrivite pentru vestibulul cavității orale este utilizarea de grefă liberă palatine. Gard această grefă permite să se obțină o cantitate suficientă de CO fără dezvoltarea deformațiilor cicatrice în situsul donor de țesuturi moi ulterioare. Cu toate acestea, posibilitatea de gard poate fi palatali caracteristici structurale limitate ale grefei de cerul gurii. Gard bucale altoi dimensiuni mari poate duce la obraji cicatrice deformare în legătură cu această aplicație a acestei tehnici este limitată. Gard altoi osului alveolar fără dinți este legată de gradul de atrofie osoasă și cantitatea de CO care acoperă osul alveolar. Astfel, în atrofia marcată a procesului alveolar, la o pierdere totală a problemei deficitului dinte CO ceea ce conduce la dificultăți în acest tip de grefă gard și, eventual, incapacitatea de a efectua această manipulare.

Investigațiile noastre au condus la următoarele concluzii:

operații Vestibuloplasticheskie folosind grefă ale mucoasei libere sunt tratamentul de alegere pentru o varietate de procese patologice dentitia: deformațiile dentition și fălcilor, atrofia osului alveolar, cicatrizarea deformații vestibul, bolile parodontale.
Rezultate pozitive vestibuloplasticheskih operațiunilor folosind grefe ale mucoasei libere au fost realizate la 92,1%, ceea ce confirmă eficacitatea acestei metode de aprofundare a vestibulului cavității bucale, în special pentru condițiile care implică deficite SB nemodificate.
Transplantul avantaj vestibuloplastikah CO la suprafața rănii este absența în vestibulul gurii și capacitatea de a restabili adâncimea deficitului vestibular neschimbat SB. Principalele dezavantaje ale metodei sunt dificultatea și trauma cantitatea limitată de gard altoi de CO care este potrivit pentru transplant, reducerea clapei în timpul grefeze sale. În plus, pentru a efectua operația necesară pentru a crea suprafață suplimentară rana la locul grefei de prelevare a probelor.

IA Arsenov, AS Trofimov
GOU VPO "MSMSU"

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit