Principii generale de tratament al arsurilor termice. Principiul de bază al organizării muncii medsb

Principiul de bază al organizării muncii în masă medsb de admitere arse trebuie să fie cât mai repede posibil pentru a le livra corespunzătoare instituției medicale de specialitate.

Baked primit împărțit pas 4 grupe:
1) au nevoie de asistență în această etapă prin presare) indicații de viață (;
2) să fie evacuate în spitale specializate;
3) legkoobozhzheinge trimise pentru tratare în HLB;
4) să fie tratate în medsb echipa de recuperare (OMO).

Primul grup ar trebui să fie incluse afectate cu semne de asfixie sau șoc. Asfixia au ars, așa cum sa spus mai sus, aceasta poate fi rezultatul unor leziuni sau departamentul dermatologic al pielii si spitale venerice.

Partea din față pe bază de spital, poate fi nevoie de desfășurarea de spitale specializate pentru ars. Aceste spitale pot fi mobile, care este implementat pe baza unui câștig ultimele HPPG grupuri specializate arși de OSMP, sau au o specializare permanentă - evacuare arde spitale (EG).

Tratamentul în spitale de specialitate să fie afectate în mod avantajos cu arsuri profunde, care, ulterior, vor necesita grefa de piele, dar, de asemenea, afectate cu arsuri grave, organ al vederii.

În spitalele specializate de arsuri, accentul ar trebui să fie îndreptate către lupta împotriva rănilor toxemie și epuizare, pentru tratamentul complicațiilor precoce și prevenirea secundară a formării contracturi, deformările cicatrice și defecte cosmetice. Tratamentul primar al suprafeței de ardere este redusă la toaletă pielea din jur și elimina fragmente ale epidermei, particulele de sol și alte obiecte străine.

Când arde napalm cu resturile de suprafață ale plagilor trebuie îndepărtate nears incendiare, deoarece napalm și smoală formate în timpul arderii sale, amplifica răspunsul inflamator, crescând impulsurile durerii și șocul și facilitează dezvoltarea complicațiilor infecțioase în arsură. După prelucrarea într-o suprafață de ardere trebuie să bandaj cu unguent cu efect antiseptic și analgezic.

În cazul în care sunt contaminate cu substanțe radioactive arde suprafață nevoie se spală cu apă sau soluții antiseptice slabe. În acest scop, fiecare trebuie să aibă o masă de toaletă, prevăzut cu un dispozitiv de drenare și colectare a apei de spălare.

În perioada timpurie după arde este foarte dificil de a determina dimensiunea necroza totala a pielii si a altor tesuturi sa fie excizat. Prin urmare, primul pas în tratamentul chirurgical al suprafeței arde și arsuri adânci toaletă va arde, măsurarea dimensiunii și definirea tratamentului chirurgical termenul său. În cele mai multe cazuri, excizia de tesut mort poate fi efectuată la 2-3 săptămâni după arsura.

Tratamentul primar al arsurilor profunde trebuie considerată ca o etapă de pregătire a suprafeței arde de închidere chirurgical.

În conformitate cu producția de sincronizare dermepenthesis poate fi la arsuri:
a) primar,
b) primar-întârziat,
c) secundar timpuriu,
g) un secundar mai târziu.

dermepenthesis primar efectuat imediat după primirea victimei la un spital. O mulțime de piele necrotică este excizat și înlocuit, fie prin deplasarea țesutului local sau clapele de piele gratuite. Desigur, o astfel de excizie a fi strict localizata, zona limitata arsuri profunde. Cu arsuri din spate a mâinii și arsuri localizate la nivelul articulațiilor mari, primar (sau primară întârziată) dermepenthesis prezentat în mod particular.

În spitalele specializate dermepenthesis timpurie secundare fi utilizate cel mai frecvent efectuate pe o răni granularea arde, de multe ori la sfârșitul 3-4 săptămâni după un prejudiciu. Acești termeni sunt definiți în mod clar necroza de frontieră, care vă permite să faceți îndepărtarea completă a țesutului devitalizat și să câștige încredere în grefare.

Simultan dermepenthesis efectuate în leziunile mai puțin de 15% din suprafața corpului, în care răni mai extinse nevoie stadiu grefe de piele. Trebuie subliniat faptul că operațiunile de PLASTY pielii pe zone întinse ar trebui să fie efectuate sub anestezie endotraheale și sub masca de transfuzii de sânge și de plasmă. Plastic plăgilor de arsură pot fi limitate efectua cu succes sub procaina anestezic local.

În al doilea rând mai târziu dermepenthesis a făcut cu privire la contracturi și deformări cicatriciale, și nevindecabile (trofice) ulcere.

In tratamentul arsurilor infectate este recomandabil să se utilizeze grefe de piele luate cu un dermatom.

Cu o lipsă de material plastic pentru închiderea pagube este recomandat pentru transplant grefe de piele nu sunt un strat continuu, și se taie în bucăți mici de 3-5 cm în dimensiune și plasat pe o suprafață de ardere cu intervale de 1-2 cm într-o manieră eșalonată (metoda de „timbre“).

In leziunile datorate diferitelor arsuri adâncimi napalm în același afectat adesea necesar să se utilizeze mai multe moduri plastice ale pielii care combina liber dermepenthesis țesuturi de deplasare, și uneori cu plastic Filatov stem.

Obiectivul principal al tratamentului chirurgical este posibilă închiderea timpurie a întregii suprafețe de arsură, deoarece boala de arsură se dezvoltă în principal ca urmare a lipsei de piele ca un organ.

De mare importanță este ser intravenos, plasma de sânge și diferite soluții substituind cu plasmă. Printre acestea din urmă trebuie preferate înlocuitori sintetici plasmă (polyglukin, polivinol, polivinilpirolidonă etc.), precum și proteinele hidrolizate (aminopeptid-2, A-103, gidrolizina TSOLIPK).

In tratamentul leziunilor cu arsuri profunde severe din cauza avansarea tulburărilor nutriționale timpurii ale ordinului nu este mai puțin importantă este o dieta echilibrata. Probleme deosebite apar atunci când hrănirea victimele cu arsuri profunde, în special Napalm, ale feței, în care, de regulă este încălcată, funcția de mestecat. În astfel de cazuri, în plus față de nutriție normală prin gura trebuie să fie administrat în continuare produse nutritive bogate în calorii prin stiletul efectuate prin nas în intestin.

În ceea ce privește spitalele specializate arde metoda de alimentare a tubului va fi important, de asemenea, deoarece simplifică tyazheloporazhennymi de îngrijire și reduce nevoia de personal de întreținere suplimentare.

Complexul intervenții terapeutice pentru ars ocupă un loc important introducerea diferitelor antibiotice.
Cand se folosesc secții arse trebuie să acorde o atenție serioasă protecție de la muște. Ferestrele și ușile închise plus setkami-, peste paturile ar trebui să fie suspendate perdele speciale de tifon.

În condiții speciale, de exemplu, atunci când intră afectat, contaminare bacteriană suspectate, precum și un număr mare de afectat, arde a cărui suprafață este contaminată cu agenți radioactivi sau război chimic, în spital trebuie realizată ajunge împărțirea în două fluxuri separate. În acest caz, trebuie doar să implementați procesare suplimentară specială de separare pentru unul dintre fluxuri.

De la un spital arde de specialitate care urmează să fie evacuate la partea din spate a ars cu perioade lungi de tratament (peste 2-3 luni), ceea ce va necesita chirurgie plastica pentru contracturi membrelor, izyazvivshihsya si cicatrici keloide, defecte cosmetice severe, precum și victimele care nu sunt capabili să continue militare serviciu.

Acestea ar trebui să fie evacuate la partea din spate, de asemenea, tras cu complicații secundare grele, cum ar fi ficatul și rinichii, cu complicații septice amiloidoza organele interne și altele. Cu toate acestea, cu complicațiile de mai sus ar trebui să evacueze numai cei afectati, care se pot deplasa de transport.

Tyazheloobozhzhennyh pentru transportul pe distanțe lungi ar trebui să fie utilizate numai sau în principal - transportul aerian.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit