Criterii de decizie în chirurgie plastică parodontală

Alegerea tehnicii se bazează pe eficacitatea acestuia.

In chirurgia plastica parodontale toate intervenția ar trebui să fie efectuată în absența plăcii bacteriene și a inflamației. Dacă inflamația și umflarea țesuturilor nu poate fi efectuarea cu precizie secțiuni și formarea de patch-uri. Înainte este necesară nici o intervenție pentru îndepărtarea plăcii dentare și netezirea suprafeței rădăcinii.

Studiile pe termen scurt au aratat ca transplantul de grefe de țesut conjunctiv pentru a elimina recesiunile este mai eficient decât o grefă de gumă. In plus, culoarea guma in regiunea interventionala corespunde exact cu țesuturile adiacente ale transplantului de grefă de țesut conjunctiv, comparativ cu gingivală.

zona de alimentare cu sânge bogat de intervenție este extrem de importantă. Creșterea volumului apical la recesiune gingivala este simplificată prin prezența vasculaturii abundentă a periostului patului receptor. Îndepărtarea recesiunile de fapt complicată de prezența în porțiunea câmpului recipient nevaskulyarizovannoy (suprafața dentară nud). În absența unor cerințe estetice ridicate, este recomandabil să se mărească apical gingiei la recesiune, deoarece probabilitatea de succes a unei astfel de intervenții de mai sus.

Graft livrate cu sânge pe picior este mai bună decât o grefă liberă. Prin urmare, în condiții anatomice favorabile utilizării pe grefelor picioarelor poate fi metoda optimă pentru a elimina recesiunile.

În metoda tunel și metoda „plic clapă“ flap scindat, iar grefa liber țesut conjunctiv este plasat între ea și periostul. Utilizarea lambourilor despicate îmbunătățește circulația sanguină a grefei. Avantajul acestor grefe este deosebit de evidentă în eliminarea recessions îndelungate.

Caracteristici anatomice ale site-urilor donatoare și beneficiare determină în mare măsură alegerea metodei. Un criteriu pentru selectarea unui site donator este adâncimea de arcade. Prin creșterea volumului regiunii apicale gingival recesiune trebuie să aibă o adâncime adecvată a arcadelor pentru a muta clapeta pe picior sau liber al grefei de țesut conjunctiv.

Măriți adâncimea vestibular poate doar prin țesutul conjunctiv gingival liber sau grefă. Alte tehnici de eliminare a recesiunilor și crește zona keratinizat a gingiei atașate (sau deplasate lateral tehnica coronal flap „plic clapă“ și metoda de tunel) necesită vestibul adâncimea adecvată.

O condiție a utilizării lambourilor pe piciorul este prezența unui volum suficient sit donor de gumă. Pentru grefe de țesut conjunctiv la nivelul gingiilor cer ar trebui să fie, de asemenea, suficient de gros. Când se folosește un lambou divizat în patul destinatar al țesutului moale, ar trebui să fie, de asemenea, suficient de gros.

Pentru formarea de anastomoze vasculare între grefă și site-ul destinatar este necesară pentru a realiza stabilizarea maximă a acestuia prin intermediul unor cusături. Când suturarea ghidată de principiul imobilizare maximă grefei număr minim de cusături.

Ca și în orice intervenție chirurgicală, chirurgie plastica parodontale pe baza de lucru precise, atent și precis, cu țesuturi moi. prejudiciu excesivă din cauza reducerilor neregulate, perforarea sau închizători pauze pentru repararea traumatice sau în exces poate duce la necroză tisulară. Pentru a minimiza trauma este necesară pentru a alege instrumentele potrivite și materialul de sutura. Folosind marginile ascuțite și sutura monofilament subțire este baza de atraumatic intervenție chirurgicală (Tabelul 1)..

situație clinică

opțiune de tratament

Lipsa gingie atașat (&le-1 mm), lipsa de profunzime a vestibulului. nici recesiune Guma recesiune I și clasa II Miller (1985)¹ Guma recesiune III și clasa IV conform cu Miller (1985) atașament căpăstru mare, căpăstru pofta, recesiune Defecte creasta: lățime de 3 până la 6 mm Defecte creasta: lățimea și înălțimea de 4 mm caria radiculară, o coroană clinică scurtă, traumatisme dentare, obiceiuri parafunktsionalnye severe lățime biologică Violarea Nivelul ridicat de zâmbet, a deranja pacientul Încălcarea erupției dentare gumele Excesul de germinare (hiperplazie, hipertrofie, psevdokarmany)

grefă gingivală gratuit transplantatRetsessii conjunctive de la 3,3 la 5,9 mm, sunt eliminate, în medie, 91%Coronal loskutRetsessii mutat de la 2,2 la 4,1 mm, sunt eliminate în medie cu 83%regeneratsiyaRetsessii tisulară ghidată de la 4,6 la 6,3 mm sunt eliminate în medie 74%transplantatRetsessii gingiei libere de 2,1 până la 5,1 mm sunt eliminate în medie 72%LoskutyRetsessii deplasate de la 3 la 5 mm în medie îndepărtat 64%În două etape vmeshatelstvaRetsessii eliminat cu o medie de 63% Indiferent de metoda aleasăîndepărtarea completă a unei recesiuni nu poate fi frenectomie înainte de începerea tratamentului ortodontic frenectomie transplant fără transplant gingivală sau fără Atunci când se planifică o structură nedetașabil pe volum gingii zubahUvelichenie (graft gingivală liberă de țesut conjunctiv sau Alloderm³-)Atunci când se planifică o structură permanentă pe volumul osului implantatahUvelichenie (NKR, RSF)Atunci când se planifică o structură nedetașabil pe volumul gingii zubahUvelichenie (gingivală, grefă de țesut conjunctiv liber sau Allodorm)Atunci când se planifică o structură permanentă pe volumul osului implantatahUvelichenie (NKR), osteogeneza distragere a atențieiCombinația de creștere a volumului de os și țesutul moaleAlungirea clinică rezecția osoasă koronkis interferența Rezektivnoe cu țesutul moale (gingivoplastia, gingivoplastie)

Adaptate Wennström (1996).

Adaptat de Pini-Prato și colab. (2004).

Alogenic matrice dermică acelular.

NKR - ghidate de regenerare osoasă.

RSF - divizarea crestei în edentat.

Serge Dibart

criterii de decizie

Distribuiți pe rețelele sociale: