Tratamentul chirurgical al pungilor parodontale

Video: Tratamentul chirurgical al țesuturilor parodontale

conținut

Video: tratamentul chirurgical al țesuturilor parodontale
Video: Închis chiuretaj
Video: deschideți chiuretaj

Observațiile clinice au arătat că utilizarea la timp a metodelor chirurgicale de tratament a indicațiilor în tratamentul complex al bolii parodontale face posibilă pentru a oferi cele mai pe termen lung remiterea proceselor în parodonțiu, scurtează tratamentul și prevenirea progresiei bolii.

abces autopsie. Abcesul - o inflamație purulentă limitată a țesuturilor.

Abcesele, situate în interiorul papilelor interdentare, a deschis „contondent“ de - buzunar parodontale patologice prin mistrie fină inclusă în cavitatea abcesului. Acest atac poate fi efectuată sub anestezie aplicativ - a introdus în prealabil în periodontal buzunarul turunda soluție impregnat articaina. Abcesele formând în gingiei atașate și secțiuni inferioare dezvăluie, de multe ori pe verticală. După tratamentul disecție efectuat antiseptice (Dioxydinum, peroxid, și alte soluții hipertone.).

Chiuretaj. Chiuretajul pungilor parodontale este o tehnici de tratament parodontale chirurgicale majore. Scopul este de a elimina chiuretajul pungilor parodontale. Pentru acest epiteliu incarnata mecanic îndepărtat, granularea, necrotizante dinte ciment rădăcină, subgingival piatră apoi acționează asupra microflorei, stimulează procesele de reparare a țesuturilor parodontale. Obiectivul ideal este de a crește nivelul de atașament parodontal, totuși efectuat chiuretaj sub mai multe condiții: îndepărtarea inflamației, suprakontaktov eliminarea, eliminarea de recuperare a contactelor defecte gingivale și interproximale prin umplere. Cu toate acestea, condiția principală a chiuretaj este stabilă motivație igienică pacient.

Ca rezultat, se pare suprafata chiuretaj curata rana. În timpul funcționării în cavitatea pungii parodontale este turnat din sânge și este format dintr-un cheag de sânge, care este organizat în contracție a țesutului conjunctiv are loc pungii parodontale cicatriceal, încarnarea țesutului conjunctiv în stratul nou format ciment rădăcină.

Pentru a efectua chiuretaj utiliza un set de instrumente speciale: cârlige, lopeți, rașpele, set linguri kyuretazhnyh.

Chiuretaj (raclare) se efectuează pentru a elimina pungile parodontale, a căror adâncime nu depășește 45 mm, deoarece mai adânci buzunarele toate operațiile de manipulare nu poate fi monitorizată vizual. În timpul funcționării în cavitatea de buzunar turnat sânge, care este organizat într-un cheag de sange, care afecteaza in mod favorabil procesul de vindecare a rănilor.

Concomitent, prelucrarea se poate efectua nu mai mult de 3 pungi parodontale după anestezia infiltrarea 1-2% lidocaină și anestezice mai moderne. Scoateți placa subgingivala și ciment modificat folosind cârlige ascuțite morfopatologic, lopeți, răzătoare. Este tratată secvențial cu toate suprafețele dinților - vestibular, interproximală și oral. La scoaterea plăcii dentare instrument direct de la vârful rădăcinii la coroana dintelui. Apoi îndepărtați cimentul dedurizată, și apoi se tratează în final rădăcină demultiplicator suprafață. Buzunarul cavitatea seringii este spălată cu o soluție furatsilina (1: 5000) pentru a îndepărta reziduurile solide.

În continuare, se procedează la prelucrarea buzunarului de fund. Spărturi racla cu atenție granulare. Ultima etapă - deepitelizatsii gingivală perete de buzunar - necesită îngrijire și îndemânare unui medic în efectuarea acestor interferențe. Degetul mare este presat gingiei pe dinte, chiureta acută introdusă în buzunarul de jos și degetul tăiat mișcarea uneltei epitelial controlată spre coroana dintelui, eliminând atașarea barierei gingival dintelui. Apoi, guma este presată dinte și suprapusă bandaj protector.

Pacientul este dat instrucțiuni cu privire la respectarea normelor de igienă orală, desemnează care economisesc dieta, recomanda clatirea soluții alcaline și hipertonice. Interzise de la sondare buzunar. pansament gingival schimbat la fiecare două zile timp de o săptămână. Introdus într-un medicament de buzunar nu este recomandat, astfel încât să nu perturbe formarea noului atașament țesutului conjunctiv și reluarea creșterii osoase.

După chiuretaj în țesuturile parodontale pot dezvolta un răspuns inflamator, însoțită de sensibilitate la percuție, umflare, cel puțin - apariția limfadenitå. Complicațiile apar cel mai adesea, ca urmare a chiuretaj dur. Tratamentul constă frecventă soluție clătiri de sare obișnuită și bicarbonat de sodiu (1 linguriță. L. Un pahar de apă), cu adaos de 2,1 h. L. soluție Lugol într-un pahar de apă sau de extracte din plante (salvie, mușețelul, etc.).

Hipersensibilitate (hiperestezie) la efectele termice și tactile apar modificate după îndepărtarea pathologically stratului de suprafață de ciment și dentină. Tratamentul este redus la preparatele de fluorură de destinație (aplicarea soluției de fluorură de sodiu 1-2%, ftorlaka, geluri conținând fluor pentru prepararea fluorurare profunde).

Contraindicațiile pentru a include buzunarul peretelui gingival subțire chiuretaj și prezența pungilor osoase.

Eliminarea papile gingivale este realizată la o gingivita hipertrofica, fibromatoza gingivală. Operația se realizează sub infiltrare (vnutrisosochkovoy) anestezia. Incizia se face sub un unghi de 30-45 ° față de partea de jos a gingival, apoi îndepărtați țesutul supradezvoltat. Sharp lopeți și cârlige elimina tartar, coagula suprafața rănii și a pus bandaj guma, care se schimbă în fiecare altă zi, până la epitelizarea completă.

Indicația pentru chiuretaj este periodontal adâncimea de buzunar de 3-4 mm, fără perete vierme gingival, resorbția uniformă a osului alveolar (fără buzunare osoase).

Chiuretaj contraindicată în timpul inflamației acute (gumele mâncată-abces), mobilitate dentară gradul III.

Principiile de bază chiuretaj formulat VE Krekshino:

tesuturi anestezie operat complet;
Tratamentul simultan nu este mai mult de 2-3 dinți;
menajare a țesutului de tratat;
de protecție a unui cheag de sânge;
igienă orală.

Video: Închis chiuretaj

Chiuretaj este o intervenție chirurgicală ambulatoriu.

Inainte de chiuretaj efectuat tratamentul antiseptic al cavității bucale și a pungilor parodontale soluție antiseptică slab: peroxid de hidrogen, Furacilinum, digluconat de clorhexidină. Soluții antiseptice puternice întârzie vindecarea.

Chiuretajul începe cu răzuire peretele interior al buzunarului parodontale. suprafața dintelui este eliberat complet de placa subgingivala si ciment necrotic cu un excavator, un cârlig sau un rasp.

Fig. Îndepărtarea țesutului de granulație și țesut epitelial germinate cu perete buzunar gingival

La scoaterea plăcii dentare instrument dirijat de la vârful coroanei, apoi lustruit frezelor suprafata dintelui, lustruirea, ultrasunete. Suprafața netedă previne formarea punctelor de reținere a dintelui, reduce condițiile de recurență formare a calculilor. buzunar parodontal a fost spălat cu soluții calde antiseptice și va începe procesarea peretelui inferior exterior al buzunarului - răzuiți benzile de țesut epitelial granulație încarnate.

Apoi, buzunarul a fost spălat cu soluție caldă izotonică, presată și aplicat bandaj protector dinte timp de 3-5 zile. bandaj de protecție nu ar trebui să irita țesutul gingival și stoarce.

Ca pansamente folosite dentol, stomalgin, UPIN, septopakkley bandaj medical MK constând din preparate de sodiu, ulei de ulei de brad măceșe, metiluracil, oxid de zinc și dentină.

Postoperator, pacientul este prescris dieta care economisesc potasiul, tăvi orale de infuzii de plante, igienă orală rațională (zona chiuretaj 2-3 zile nu sunt tratate periuță de dinți). Nu puteți sonda buzunar după chiuretaj, timp de 3 săptămâni. Restaurarea și decalajul epitelizarea are loc în 7-10 zile, maturarea fibrelor de colagen - în ziua 21th.

Dezavantajul este sângerarea chiuretaj, în care a împiedicat în mod semnificativ revizuirea câmpului chirurgical, care împiedică meticulozitatea participației sale. Cu posibila introducerea de tesut moale adânc în fragmente de placi si infectie parodontale.

După chiuretaj riscul următoarelor complicații: lymphadenitis, abces, pulpitis retrograd, sângerare, sensibilitate crescută la temperatura dinților și stimulii tactili.

Când lymphadenitis și abcese prescrie antibiotice și sulfamide, cu pulpitis depulpiruyut dinte, sub profuse sângerare din buzunar spălat mijloace hemostatice și presat bandaj strans guma dinte. hipersensibilitatii dentare se îndepărtează prin preparatelor cu fluor.

Chiuretajul se efectuează nu mai mult de o dată pe an, pentru că a repetat țesut ATTENUATE de intervenție, scad reactivitatea lor.

Chiuretaj realizare este vacuum-chiuretaj și crio-chiuretaj.

aspirație chiuretaj - raclare pungilor parodontale in vid. Efectuate folosind un aparat format din capacitances și compresor. Când porniți dispozitivul la rețea prin 3-5 cu unul dintre rezervoarele creează un vid care vă permite să suge sânge, mucus, placa, particule de tartru și de granulare, părțile distruse ale osului alveolar. Simultan, în al doilea vas este presurizat, permite aplicarea soluției de medicament în domeniul chirurgical. Chiureta preoperatorie fixat într-un vârf-suport special. Acest dispozitiv a fost proiectat NF co Danilevsky.

chiuretaj vacuum este prezentat la o adâncime de buzunar parodontale la 7 mm, cu dezvoltarea de abcese unice sau multiple. În prezența osului buzunare aspirație chiuretaj combinate cu gingivotomy. Pre efectuat anestezie.

aspirație chiuretaj se efectuează în următoarele etape:

placa subgingivala este îndepărtat și distrus de ciment de la suprafața rădăcinii dintelui de la gât la vârful rădăcinii dintelui și fundul pungii parodontale. operațiune completă de lustruire a suprafeței tratate.
Se realizează răzuire toroane năpădite de granulare și epiteliului din peretele exterior buzunar (suprafața interioară a gingival îndreptată către dintele) folosind o chiuretă secera și cârlige.
Prelucrarea realizată de fund de buzunar și creasta. Granularea în partea de jos a buzunarului este îndepărtat prin duze tubulare ascuțite, margine unelte frezopodobnymi netede alveolar. Suprafața eliberării septurilor interdentare din porțiunile osoase afectate de distrugere. Simultan înfășurată prin tuburi subțiri atașate la o chiuretă, este pulverizat cu jet de droguri. Dacă înainte de aspirație chiuretaj a fost realizată gingivotomy, lambou gingival este plasat pe linia de tăiere și fixate cu adeziv.

Video: Deschideți chiuretaj

Intervalele dintre grupele dinți chiuretaj ar trebui să fie de la 2 la 4 zile. Pentru a efectua chiuretaj în toți dinții trebuie să fie 8-10 sesiuni.

Kriokyuretazh Parodontologie utilizat în prezența adâncimii pungii parodontale de 5-7 mm, cu granulații abundente, gingivita hipertrofica, gingivita hipertrofica, papilită. Contraindicații - viermi gum.

Aparatul de Nikitina evaporarea azotului lichid se formează jet vapori-lichid care iese din ac și răcește țesutul gingival. La dispozitivele moderne kriozoidom agentul frigorific este răcit, fără contact cu țesuturile direct. Criodistrucția are loc la minus 60-140 ° C, folosind azot și minus 170-178 ° C, folosind un oxigen medical.

Inainte de chiuretaj tartru îndepărtat, cimentul dintele afectat, se realizează selectiv prishlifovanie și tratamentul anti-inflamator.

Crioterapia se realizează în dinți 3-4-lea într-o singură vizită. Timp de expunere cu 8-9. Împingeți gingiei de la un dinte, este introdus în partea de jos a vârfului mașinii. 2-3 zile se poate efectua crioterapia repetate. buzunar gingival este eliberat din mase necrotice în decurs de 2-4 zile. Regenerarea are loc în termen de 6-12 zile. In timpul primelor zile după buzunare chirurgicale spălate cu soluție antiseptică, bandaje nu impun. La a 4-a zi administrată în buzunare enzime proteolitice turundas într-o soluție izotonă timp de 15-20 min. La 5-6 zile de pansamente de tratament aplicat stimularea vindecării (metiluracil pe soluție uleioasă de vitamina A) timp de 2-3 ore.

Pacientul trebuie să fie atent de igienă orală.

Tratamentul electrochirurgical. Pentru utilizarea de curenți de înaltă frecvență - Diatermocoagulare.

curenți de înaltă frecvență au un efect bactericid. Operațiunea are loc fără vărsare de sânge, nici o durere post-operatorie.

Indicații pentru aplicarea acestei metode este gume fibromatoza, gingivita hipertrofica, buzunare parodontită cu o adâncime de 3 mm, abcese parodontale. Dezavantaje: pot coagula și părțile sănătoase ale gingiilor, nu numai granularea tkan- supradozaj pot apărea arsuri la deformează guma.

Gingivotomy. Gingivotomy - disecție parodontale de buzunar chiuretaj și oferind pentru îndepărtarea țesutului de granulație, îndepărtarea vegetației epiteliale țesutului modificat necrotic osului alveolar.

indicaţii: un buzunare înguste, adânci, unilaterale sau parodontale osoase (5-7 mm) în regiunea unuia sau mai multor dinti, parodontale abcese recurente unice.

Atunci când este utilizat incizii gingivotomy de diferite forme: pentru axa dintelui vertical zuba- de la axa la interdentare sosochka- mezhkornevyh nu ajunge la marginea gingivală. Cel mai des folosit o incizie semicirculară la o distanță de 3-4 mm de marginea gingivală. Partea convexă a secțiunii cu care se confruntă vârful rădăcinii. O astfel de incizie mai blând și cel mai potrivit pentru manipulare ulterioară, provoacă regenerarea rapidă a țesuturilor lezate.

Fig. gingivotomy (Schema): și - porțiuni laterale alveolar otrostka- b - în porțiunea frontală

Principalele etape gingivotomy: infiltrare antiseptic oral sau anestezie, incizia chiuretajul pungilor parodontale, îmbinările suprapuse de ghidare (cusături pe porțiunile laterale nu se suprapun).

Dezavantaje gingivotomy: retragerea marginea gingivală, dovezile limitate, revizuirea inadecvata a câmpului chirurgical.

Fig. Marja de retractie gingivala gingivală

de îngrijire post-operatorie: pacient în timpul primelor 2-3 zile, administrate zilnic pentru tratamentul igienic al secțiunilor operate soluții antiseptice slabe. Cand suturi care au îndepărtat 5-6 zile le după operație. Probeze buzunar parodontale este contraindicat timp de 3 săptămâni. Pacienții sunt sfătuiți să igiena temeinică: în primele 5-6 zile pentru a efectua curățirea cavității orale fără a folosi o periuta de dinti de multe ori se clătesc gura antisepticele, dietă ușoară.

Gingivoektomiya. Gingivoektomiya - excizia gingiei. Prin volumul intervenției chirurgicale distins și simplu radiculară. Scopul operației - excizia pungilor gingivale peste întreaga adâncime.

Indicații gingivoektomii: Prezența pungilor parodontale cu adâncime mai mare de 4 mm, atunci când țesutul supus osos păstrează forma normală și este suficient de arie largă atașat desny- gingivita hipertrofica, guma fibromatoza.

Gingivoektomiya contraindicat în buzunare adanci osoase ajunge regiunea apicală și o regiune îngustă atașarea gingiilor.

gingivoektomiyu simplă conduse după cum urmează. După anestezie, o sondă specială, măsura adâncimea pungilor și marcați-l cu puncte de pe creasta alveolară. O incizie orizontală a fost realizată pe 1 mm deasupra punctelor marcate din vestibulare și linguale laterale. Marginile gingiilor au fost îndepărtate și chiuretaj sub control vizual direct.

Fig. gingivoektomiya simplu (Schema)

Pentru a evita expunerea inutilă a țesutului osos este excizat guma la un unghi față de suprafața osului alveolar. Rana impune pansament gingivală. Făcând perioada postoperatorie este la fel ca dupa chiuretaj.

Eliminarea papile gingivala poate fi realizată cu diatermokoagulyatora.

Când Criodistrucția gingival papilă cryoprobe administrat în canelură și aparatul gingival includ 3-10 cryoprobe îndepărtat după decongelare c-. Cryonecrosis are loc în 24-48 ore, și regenerarea porțiunii deteriorate - după 6-12 zile.

îngrijirea postoperatorie cu crioterapie este important. pansament medical de protecție după o intervenție chirurgicală nu este aplicată în timpul primelor 2-3 zile până la o respingere a gingiilor porțiune necrotice. În primele zile, atentă îngrijire orală. Pentru a accelera liză prescrise enzime proteoliză litică cu antibiotice, după respingerea țesutului necrotic - medicamente care stimulează procesele metabolice și gingiile de regenerare (Solcoseryl, gel mundizal, soluții de ulei de vitamina A și vitamina A + E, karotolin, ulei de cătină). Dupa crioterapie rana se vindeca de 2-3 ori mai lent decât cu alte metode, apare o modificare a țesutului cicatriceal și ca rezultat, expunerea gâturile dinților și hipersensibilitate. După tratamentul chirurgical poate fi recăderi după recidive Criodistrucția sunt rare.

la gingivoektomii radiculară nu numai disecat pungilor parodontale, dar, de asemenea, parțial neagă osul alveolar. exploatare Echipamentul este similar cu cel sub gingivotomy simplu doar orizontală incizie de 2 mm sub adâncimea de buzunar desemnat.

Fig. gingivoektomiya radical

O parte din guma au fost îndepărtate după mai multe tăieturi orizontale sau arcuit. In aceasta expune parțial osoase și buzunare. Modificări ale cuter osos este îndepărtat, bor sau lingura kyuretazhnoy, aplatizare și netezirea marginea alveolară, îndepărtați resturile de granulare și de tartru. Pe suprafața plăgii sau bandaj aplicat turunda yodoformnuyu gingivală.

gingivoektomii lipsa - expunerea gât dintilor.

de îngrijire post-operatorie: în primele câteva ore după intervenția chirurgicală poate să apară sângerări ale rănilor marginea gingivală. Prin urmare, masa este permisă numai în câteva ore. bandaj gingivală îndepărtat după 24-48 ore. Ulterior prescris cald astringent bulioane clătire mușețel, salvie, coaja de stejar. Puteți clăti cavitatea bucală elixiruri dentare. În timpul unei vizite la medic la pacient printr-o karotolin locală de aplicare, ulei de măceșe, metiluratsillom și alte mijloace pentru a facilita epitelizarea și mai rapidă vindecare.

"Orientări practice privind stomatologiei chirurgicale"
AV Vyazmitinov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit