Coroane unice pe implanturi

INTRODUCERE

Implant artificial coroana este o soluție foarte atractivă atât pentru pacient și medicul responsabil de restaurarea dinților pierduți. Atât în ​​ceea ce privește estetica, în special în reducerea incisivi sau canini, deci din punct de vedere al funcției de restabilire a dinților posteriori, avantajul este de preparare inutilitatea dinților adiacenți pentru sprijin. Astfel, riscul deschiderii camerei pulpare precum cariilor si bolii parodontale. Cu toate acestea, pierderea dinților nu este întotdeauna posibil să se găsească soluția perfectă estetică, este important să se examineze cu atenție problemele pacientului și de a determina ce proceduri suplimentare trebuie să-și petreacă, în scopul de a obține un rezultat acceptabil.

Principala sarcină pentru clinician - să evalueze și să compare diferite opțiuni pentru restaurarea unui dinte lipsă. La restaurarea dinților frontali superiori având cerințe estetice foarte ridicate, prin urmare, trebuie să fie evaluate cu atenție ambele aspecte clinice si radiologice.

Există mai multe cauze ale pierderii dinților și apariția defectelor în arcada dentară.

Cauzele pierderii unui dinte

• tulburări de dezvoltare.
• Îndepărtarea dintelui datorită:
• distrugere cariat puternic,
• progresând bolile parodontale
• cauzele iatrogene
• moartea pastă, tratamentul endodontic nu a reușit, perforație rădăcină, rupt de pe pintenul de ancorare,
• vătămare / consecințe ale prejudiciului (Fig. 1)
• fractură rădăcină, resorbție interior / exterior.

Fig. 1. Ca urmare a prejudiciului a pierdut 11-lea dinte. Pe ambele părți ale acestuia au fost diastemă largi, ceea ce complică instalarea de structuri permanente în acest caz.

Decizie restaurarea dinților lipsă în regiunea anterioară

Selectarea unei metode de tratament adecvat, inclusiv recuperarea singur defect depinde de mulți factori. Este foarte important pentru medic este de a obține toate informațiile necesare atât pacientului și rezultatele examenului clinic. Modelele de diagnostic și modele de ceară întotdeauna va ajuta în alegerea cea mai bună metodă de restabilire a unui singur defect.

Înainte de un medic este în valoare de două întrebări fundamentale:

• înlocuiți sau nu să înlocuiască defectul existent;
• ce metodă de tratament pentru a fi utilizate în acest caz.

O serie de factori comuni care ar trebui să se acorde atenție:

Factorii specifici pe care ar trebui să acorde o atenție la:

Examenul pacientei

Există o serie de factori specifici, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se face decizia finală cu privire la metoda de tratament.

examinarea externă

Raportul dintre fălcile și forma și mișcarea buzelor afectează considerabil zona zâmbet estetic. Gradul de expunere a dinților și a conturului gingival, la un zâmbet și conversație influențează puternic alegerea tratamentului. De obicei, la o linie de zâmbet scăzut, pacienții au fost dispuși să facă compromisuri cu privire la forma coroanei, sau conturul țesutului moale.

Cu toate acestea, în cazul pierderii dinților în zona estetică, de exemplu, dispozitivul de tăiere superioară, ar trebui să fie luată metoda deciziei de tratament numai după o examinare atentă a cavității orale.

Inspecția orală

țesuturilor moi

Este necesar să se examineze cu atenție gingiilor din jurul defectului învecinate dinților naturali, precum mucoasa care acoperă defectul în sine (Fig. 2, 3). Nu trebuie să existe nici o sângerare sau adâncime crescută a canelurii parodontale la sondare. Inspecția marginea gingivală va ajuta la a determina dacă există o recesiune, și dacă aceasta va afecta aspectul coroanei. Ar trebui să fie comparat contur gingival dinți învecinate cu conturul unui defect în dinți rămași în zona estetică.

Fig. 2. Fang (23) este absent, coroane și dinții 22 24th sunt prea scurte pentru fixarea podului tradițional, într-un astfel de caz, instalarea implantului este soluția preferată.

Fig. 3. Pierderea țesutului dur și moale, în locul absent 21 dintele-lea.

Pentru a determina grosimea mucoasei care acoperă creasta ajută palparea și marcarea creasta. Grosimea mare afecta negativ adâncimea șanțului gingival coroana viitoare. Planificarea gingii augmentare sau operația de mutare a clapei, este important să se acorde o atenție la domeniul pigmentarea afilierii rasiale a pacientului. În general, sinusul nu trebuie să fie ea însăși, sau poate fi suspectată de a lăsa rădăcina în sinusul după îndepărtarea. Inspecția mucoaselor contur vestibular, și creasta alveolară arăta dacă semne de resorbție osoasă. Dacă nu există nici o centrală incisivi, canini, premolari, sau este necesar să se acorde o atenție la înălțimea de atașare a căpăstru, deoarece acest lucru va afecta starea de gingival dinților de sprijin sau formarea membranei mucoase în jurul bontului o singură coroană.

țesut solid

Atunci când este privit din dinți, limitarea defectului trebuie clarificată după cum urmează:

Fig. 4. Nici dinte 36. coroane clinice prea scurte și a 35-a 37-a nu este posibil să se stabilească un adeziv sau un pod tradițional, plasarea implantului este soluția preferată aici.

Cu palparea poate fi de așteptat pentru a determina forma crestei alveolare, în particular lățimea și prezența reliefului natural de pe suprafața sa sa, care poate afecta localizarea implantului. Se poate întâmpla ca axa longitudinală a implantului și coroana artificială va diverge. Trauma, absenta congenitala a dintelui, precum resorbției după pierderea dinților, reduce volumul țesutului osos, astfel încât atunci când planificarea tratamentului cu implanturi pot necesita grefarea osoasa.

Evaluarea relațiilor ocluzale

Având în vedere două aspecte: au nevoie de locație de proiectare a unui dentiție și relații de susținere dinți și o porțiune fără dinți cu antagoniști. În cazul în care inspecția arată că poziția incisiva, kondilyarnoe aproape de retro-kondilyarnomu sau la fel, ar trebui să aleagă poziția incisivă-kondilyarnoe pentru a planifica. Cu toate acestea, în cazul în care diferențele dintre ele sunt semnificative, este necesar să se elimine contactele premature, înainte de planificare în continuare de tratament. Este de asemenea important să se determine dacă referința sau alți dinți într-un arc de cerc pentru a participa la crearea ghidului în timpul mișcării mandibulei sau ghidul va genera doar un singur bit, așa cum se întâmplă în recuperarea caninii superioare. Punctul esențial este mărimea defectului, adică nu prea puțin spațiu pentru o singură coroană, sau, dimpotrivă, ca urmare a resorbția crestei alveolare și malocluzie mărimea defectului verticală este atât de mare încât va fi dificil de a restabili. distanța verticală minimă aproximativă pentru coroana implantului 7 mm de la implantul cap la dinții antagoniști.

Parafunction Diagnosticul poate fi efectuată pe baza examenului clinic. Semne fateta parafunction pot fi șterse și declinul țesuturilor dentare dure. Toate acestea conduc la o mobilitate crescută și fracturi dentare ca o proteză și dintele în sine. parafunction poate supraîncărca necontrolata proteza permanente, gresie ceramică cu toate acestea, slăbirea șurubului sau o rupere a implantului.

studii speciale

Este important de a inspecta dinții vecine pentru restaurări existente efectuate End od tratament optic și boala parodontală. Prognoza pentru fiecare dintre aceste dinți pot afecta planul de tratament.

inspecție cu raze X

Necesită detaliate cu raze X din următoarele domenii:

Toate acestea pot fi estimate prin raze X, într-o varietate de proiecții. De obicei, utilizați următoarele:

Un studiu de modele de diagnostic

Este imposibil de a supraestima importanța studiilor de modele de diagnostic. Pentru a instala modelele în articulator a „Akron“ pentru a utiliza datele obținute prin arc din față. Acest lucru va simula mișcările naturale ale maxilarului și confirmă rezultatele unui studiu clinic. Trebuie să aveți, de asemenea, bune hidrocoloid sau silicon impresii ale ambelor maxilare și impresii ale maxilarului inferior în poziția din spate de pe masa de ceara sau silicon. Folosind fata-prova facilitează poziționarea corectă a modelului maxilarului superior.

Modelele tencuiți sunt utilizate în următoarele scopuri:

Fig. 5. Dintele restaurat cu ceară de numerar șablon chirurgical.

optiuni de tratament

După anamneza, recuperarea următoarelor exemple de realizare a dintelui lipsă.

remarcă

În cazul în care dintele nu este inclus în zona estetică, iar pacientul nu are nici o dorință de a restabili din motive estetice și funcționale, nevoia de recuperare care urmează să fie evaluate cu atenție. Acest lucru va varia în funcție de starea dinților adiacenți și antagoniștii dinților și influența asupra funcției de mestecat. Sub contacte ocluzale stabile cu dinții de antagonist de înclinare adiacent față de defectul nu va fi o astfel de relație va oferi funcția de mestecat adecvată și de a restabili dinte lipsă nu este considerată necesară.

Tratamentul cu proteză parțială

Când detectarea defectelor semnificative ale țesuturilor moi sau refacerea oaselor printr-o proteză nedetașabil poate fi foarte complex, atunci de preferință proteza fabricarea parțială.

Tratamentul cu punți adezive

Astfel de proteze sunt utilizate în situațiile în care dinții adiacenți le poate oferi retenție suficientă. Podurile sunt o soluție bună pentru o distanță mică mesial-distal între dinții adiacenți.

Atunci când distanța dintre rădăcinile dinților, limitarea defect, este important să se determine dacă sunt sau nu merg la un defect sau nu, pentru că acestea ar putea interfera cu instalarea implantului.

În unele situații, caracteristicile anatomice nu vă permit să instalați implantul, de exemplu, atunci când un canal incisiv foarte larg sau os insuficiente în ambele direcții orizontale și verticale.

Principalele avantaje ale structurilor adezive:

Principalul dezavantaj al acestor proteze - posibila încălcare a compusului adeziv (dezlipirea). Estetica poate fi, de asemenea nesatisfăcătoare, în special atunci când dinții de rezemare și opritoarele metalice subțiri pot cauza culoare nedorită (Fig. 6).

Fig. 6. Cei care lipsesc dinții 12 și 22 substituiți puntilor „Maryland“ cu stâlpul de 11 minute și 21 minute. Componentele metalice de pe suprafețele de rezemare dinților Palatine cauzat modificări de culoare.

poduri tradiționale

În funcție de ce fel de dinți lipsesc, pot exista dificultăți în recuperarea:

Este necesar să se evalueze necesitatea unui tratament stomatologic, limitarea defect în cazul în care grav deteriorate și care au nevoie de tratament ortopedic, aceasta este o opțiune bună pentru a instala un pod tradițional.

tratamentul ortodontic

Aspecte de intervenție ortodontice necesită o analiză atentă. În funcție de structura și localizarea rădăcinilor dinților adiacenți, această opțiune de tratament poate fi folosit pentru a închide defectul. În cazul lipsei de spațiu pentru a implantului prin tratamentul ortodontic pot fi separați dinții adiacente pentru a crea un spațiu adecvat.

autotransplant

În unele situații, cum ar fi pierderea unuia dintre dinții anteriori superiori ca posibil îndepărtarea unui exemplu de realizare a premolarilor și instalarea acestuia in zona defectului. Tehnica este limitată la utilizarea la pacienții tineri, dar în unele cazuri, este o soluție bună, mai ales atunci când este necesar pentru a elimina premolar din motive ortodontice. Studiile au arătat că prognoza pentru o singură coroană pe implant mai bine decât dintele transplantat, deoarece acesta din urmă are o șansă de resorbție radiculară și aspectul nesatisfăcătoare.

Datorită prezenței unei game complete de metode de diagnostic de cercetare, este posibil să se aleagă opțiunea de tratament adecvat.

Cerințe minime pentru un singur implant

Implanturile standard (3,75 mm diametru)

Video: pe 23-24 noiembrie. Andrew Sprygin. Proceduri de laborator. episodul 2

Diverși producători produce implanturi cu diametru diferit, dar este, în general, implanturi standard de aproximativ 3,75 mm.

O astfel de lățime implant ideal pentru înlocuirea incisivilor centrali superiori, canini superioare și inferioare și premolari, distanța minimă recomandată între coroanele și rădăcinile dinților adiacenți pentru instalare sigură - 7 mm. distanța verticală minimă între un cap de implant și antagoniști pentru instalarea proteze dentare non-amovibile, de asemenea, este de 7 mm.

Implantul îngust (3,3 mm în diametru)

Majoritatea producatorilor produc implanturi înguste, diametrul este de obicei 3,3 mm. Ele sunt mai ușor de instalat în defecte strâmte. Dezavantajul este o stabilitate structurală mai mică și mai puțin de contact spațiu-os al implantului. Distanța minimă dintre coroane și rădăcinile dinților adiacenți pentru a instala implanturi înguste este de 5 mm, iar distanța minimă dintre un cap de implant și dentiția opuse - 7 mm. Astfel de implanturi sunt adecvate pentru înlocuirea incisivilor laterali superiori și inferiori.

Implanturile late (5 sau 5,5 mm în diametru)

De asemenea implanturi disponibile cu diametru mai mare, prin care maximizează zona de contact a implantului osului și stabilitatea inițială bună prin angajarea și plăci corticale vestibulari orale, în timp ce utilizarea implanturilor scurte pot fi dictate de cantitatea de os. rezultate bune pe termen lung au fost stabilite, cu toate că există lucrări de autori care cred că acestea sunt mai mici decât implanturile standard.

Distanța minimă dintre coroane și rădăcinile dinților adiacenți pentru stabilirea unui implant larg este de 9 mm, dar o distanță minimă între un cap de implant și dentiția opus este de 7 mm. Implanturile de acest diametru sunt ideale pentru înlocuirea molari.

Este posibil să se aleagă o grefa mai lungă, pentru a maximiza zona de contact cu os și stabilitate optimă datorită plăcilor de corticale în timpul vindecarea rănilor primare.

Aspecte de substituție chirurgicale ale coroanei dentare pe implant au fost evidențiate în capitolul 5, în care sunt comentarii referitoare la adaptarea gingie.

Examenul clinic, radiografie toracica, precum si producerea de modele de ceară pentru a ajuta la elaborarea optima a implantului plan de tratament.

Principiile de bază sunt după cum urmează:

Etapele de recuperare a dintelui lipsa de un implant

Etape de recuperare:

1. Definiția începutul protezei.

2. Selectarea tipului de structură constantă.

3. Selectarea bontului.

4. Eliminarea tipărituri.

5. etape de laborator.

6. Montarea protezei.

7. Închirierea proteza finită

Momentul începerii protezare

Dacă este posibil, lăsați bontului de vindecare până la vindecarea completă a țesutului moale (vezi. Fig. 7). Perioada minimă de timp după a doua etapă chirurgicală este de aproximativ 4 săptămâni. În cazul în care operațiunea este efectuată într-o singură etapă, ea are nevoie de o perioadă considerabilă de timp pentru vindecarea țesutului gingival.

Fig. 7. Abutment montat la o locație de 11-lea dinte. A existat o vindecare completă a țesutului gingival.

Selectarea tipului de proiectare

Decizia de lângă fi făcută de către un podiatrist, - ca o proteză permanentă va fi fixat pe implant. Există două opțiuni:

Ambele variante au atât avantaje cât și dezavantaje. Proteza, este fixat cu șuruburi montate direct pe implant, avantajul în acest caz este îndepărtarea uºurinþã (Fig. 8). Principalul dezavantaj constă în faptul că accesul la orificiile pentru șuruburi sunt situate pe ocluzale sau partea orală a protezei. Prin urmare, este important să se asigure că coroana artificială nu este atât de înclinată în raport cu axa implantului la orificiul pentru șurub a trebuit să fie plasată pe suprafața vestibulară a coroanei. Din păcate, reducerea dinților din față în gât protezei într-o astfel de regiune va fi de expansiune semnificativă datorită gaura șurubului. La sfarsitul accesului de deschidere de instalare a șurubului este mai bine să închidă orice material de umplere permanent, cum ar fi compozit.

Fig. 8. În locul coroanei dintelui este un implant 22 din metal căptușit porțelan, pe suprafața orală - gaura pentru șurubul de fixare.

Amovibilitate poate fi necesară înlocuirea sau repararea structurilor. În acest caz, tot ce trebuie să faceți - este de a elimina materialul de umplere, deșurubați șurubul și scoateți proteza.

Proteza Avantaje pe implanturi, fixate pe ciment, la fel ca și cea a coroanei convenționale și pod fix pe ciment. Acest tip de fixare este utilă în cazul unor abateri ale axei longitudinale a implantului și coroana artificială, deoarece nu există probleme cu amplasarea găurilor pentru șuruburi. Din păcate, în cazul în care marginea de rezemare amplasată sub gingie, excesul de ciment poate ramane in tesutul gingival. Acest lucru poate duce la inflamatie, pierderea de masa osoasa si apoi implantul (Fig. 9, 10).

Fig. 9. Crown stabilit recent de ciment pe un bont standard de. Inflamarea sa produs din cauza excesului de ciment, așa cum se arată în figura 10.

Fig. 10. Dezavantajele de fixare a cimentului în cazul gingival adânci sunt coroane de aterizare proaste și ciment în exces.

Mai mult decât atât, îndepărtarea de construcție, fixat pe ciment, este extrem de dificil, chiar și atunci când se utilizează un ciment temporar.

Video: coroane unice pe implante

bonturi

Rolul bontului este în conjuncție cu implantul proteza. Majoritatea producătorilor produc bonturi de design diferit, dar de obicei ele au în comun.

bonturi standard sunt prefabricate

bonturi standard sunt furnizate de către producător, decizia lor se poate face uz de scaun sau în laborator după îndepărtarea impresiei din capul implantului. Avantajele acestor culeelor ​​sunt o potrivire exactă, antirotatsionnye componentele pe cap si gat dimensiuni implant pentru diverse grosimi diferite ale mucoasei. Design-ul acestor bonturi este destul de simplu, astfel încât acestea sunt folosite în cazuri clinice simple. Marele avantaj lor - reducerea duratei etapelor clinice și de laborator. Un dezavantaj al unui astfel de plan este contururi discrepanță reazemele marginii gingivale și incapacitatea de a se potrivi caracteristicile individuale ale pacientului (Fig. 11). In mod realist astfel de bonturi pot fi utilizate numai atunci când prescris de implantul perfect.

Fig. 11. UniAbutment «CeraOne» nu se potrivește cu contururile naturale ale marginii gingivale.

Transformat bonturi individuale

De obicei, aceste bonturi sunt disponibile sub formă de țagle, doar „așezat în jos“ pe implant, dar un volum mai mare de posibile modificări ale scaunului sau în laborator. Ele sunt realizate din diferite materiale, cum ar fi oxidul de aluminiu, zirconiu sau titan. Diversitatea de utilizare - marele avantaj al acestor bonturi. Măcinarea culeea se poate face direct în gura pacientului, pe același principiu ca și cel al pregătirii bontului sub coroana tradițională sau pod. Acest lucru asigură că conturul gingival și permite crearea pantei necesară în cazul axei de divergență ale implantului și coroana artificială (vezi. Fig. 12).

Fig. 12. Culeea ceramic în locul grind dinte al 13-lea a fost direct în gură, marginea de rezemare se face în strictă conformitate cu marginea gingivală.

Marele dezavantaj al acestor bonturi este o lungire a ambelor proceduri clinice și de laborator care au un impact asupra costului operației pentru pacient. Dacă rotirea bontului se face în laborator, poate, uneori, nevoie de o altă vizită pentru îndepărtarea de imprimare și verificați circuitul final (Fig. 13, 14).

Fig. 13. Ceramice bont ( «CerAdapt»), montat pe analogul implant pe modelul de lucru.

Fig. 14. Pentru a crea o bună porțiune de contur gingival pisa pilastru ceramic în laborator a fost utilizat cu duza turbina de răcire abundentă.

bonturilor individuale, fabricate în laborator

Folosit pentru proteze sunt fixate pe ciment. Pentru a utiliza acest sprijin ar trebui să fie eliminate din capul de imprimare al implantului. După producerea de modele de lucru în laborator de fabricație start culee, în mod normal, prin turnare pe o platformă de aur (Fig. 15). se potrivesc exact aici - un avantaj major. Vestea bună este că, pe de o parte, aterizare exact pe implant, ca o platformă pe care culee este turnat, deși fabrica de-a construit, și, prin urmare, se potrivește perfect implantata- capului și pe de altă parte - posibilitatea unei tehnici pentru a modela bontului, în conformitate cu fiecare pacient în parte .

Fig. 15. După modelarea turnarea de ceară și pe cilindru standard de aur ( «Auradapt») a aliajului individual de aur culee pregătit.

Principalul dezavantaj al acestei tehnici este alungirea procedurilor clinice și de laborator, precum și necesitatea de a elimina impresia bontului după instalarea în gură.

CAD/CAM-bonturi

Datorită posibilităților tehnice ale dezvoltării acestui relativ nou trend devine din ce în ce mai populare. Avantajul unor astfel de bonturi că acestea sunt construite cu ajutorul unor programe speciale de calculator. Dezavantajul este în prezent vizionează imposibilă orientarea tridimensională în raport cu dinții de rezemare adiacente și dinții opuși. Bonturi pot fi realizate din titan sau din ceramică, care, în unele cazuri, mai biocompatibil.

Evaluarea selecției bontului

Selecția bont este dependentă de un număr de factori clinici. Decizia trebuie luată după a doua etapă chirurgicală, atunci cand tesutul moale vindecat complet, formatorul guma vor fi îndepărtate și locația capului implantului este clar vizibil (Fig. 16).

Fig. 16. După îndepărtarea capului bontului implantului de vindecare și mucoasa din jur sunt clar vizibile.

O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor aspecte:

Instalarea unor bonturi este posibil, cu o înălțime minimă de cap implantului la dinții opuși. Evaluarea clinică atentă a tuturor acestor aspecte va conduce la alegerea dreapta culee. Posibilitatea de a elimina impresia de cap a selecției implantului și bont în laborator.

Impresie de cap a implantului

Cele mai multe sisteme de implant includ un set de cape afișări pentru îndepărtarea printuri. Acestea constau în general în două părți: partea unei impresii și un șurub. De fapt Impresia implantul este plasat pe cap și se blochează în locașul cu șurubul (Fig. 17). Înainte de începerea producției a coroanei este necesar să se efectueze un control radiologic al corectitudinii de aterizare a impresiei coping.

Fig. 17. Utilizarea impresia copingul asigură transferul precisă a capului implantului și din jurul locației de țesut pe model.

Pentru a elimina de imprimare, puteți folosi lingura de plastic standard, dar va trebui să fie modificate astfel încât să se proiecteze un șurub de transfer a trecut prin ea. a făcut, de obicei, linguri individuale. Este posibil să se utilizeze silicon sau poliester massu- când masa devine dens, șurubul este deșurubat și lingura este scos din gura, împreună cu impresia coping rămase în impresia.

La o examinare mai atentă, devine clar dacă pat prosnyato poziție bună și stabilă ca impresia de coping în impresia (fig. 18). După aceea, amprentele sunt dezinfectate și trimise la laborator.

Fig. 18. Eliminarea de imprimare prin transfer oferă o afișare bună a poziției implantului în raport cu țesutul din jur și țesutului moale se contureaza.

Eliminarea unei imprimare dintr-o prefabricare bont standard de

După îndepărtarea de vindecare de sprijin dimensiunea adâncimii ajuta la definirea culeea înălțimii șanțului pentru construcția viitoare (fig. 19). Acest lucru se poate face direct în scaun. La selectarea înălțimii bontului două scopuri: crearea de 1,5-2 mm adâncimea de gingival și care asigură o distanță suficientă între partea superioară a dinților și antagoniștii de sprijin. După instalarea de sprijin permanent poate verifica radiografică aterizare corectă (Fig. 20, 21). După controlul cu raze X al șurubului de reazem este înșurubat cu producătorii Torquay recomandat folosind un instrument special. Acest lucru reduce probabilitatea slăbirea șuruburilor în viitor.

Fig. 19. Înainte de a selecta măsura bont adâncimea șanțului gingival cu o sondă parodontală.

Fig. 20. Înainte de a strânge șurubul în cele din urmă de sprijin și de a elimina impresia ar trebui să fie cu scopul de a face un instantaneu pentru a verifica corectitudinea aterizare bont. Împiedica poziționarea corectă a bontului de pe implantul poate ciupirea fragmente de țesut sau oase moi lovit părți interioare ale neadaptare implantului și bontului.

Fig. 21. Pe reperare imaginea este determinată de așezarea corespunzătoare a bontului a implantului.

O imagine este îndepărtată cu o impresie de plastic sau metalic coping, care este setat pe reazemul. Pentru a elimina lingura impresie poate folosi standardul, dar trebuie modificat, astfel încât șurubul de transfer de proiecție care trece prin ea (fig. 22, 23).

Fig. 22. Restaurarea dinților 33rd folosind un standard de rezemare «CeraOne».

Fig. 23. Eliminarea impresia de standard de rezemare «CeraOne».

După întărire în masă din silicon sau lingura de poliester este scos din gura, împreună cu impresia coping. La o examinare mai atentă, devine clar dacă prosnyato pat bine și modul în care în mod constant poziția impresiei în modulul de imprimare. După aceea, amprentele sunt dezinfectate și trimise la laborator.

Eliminarea tipărituri de la individ la pisa reazemul

Aceste bonturi sunt de obicei realizate din diferite materiale, cum ar fi alumina, zirconiu și titan. De obicei, acestea sunt produse ca preforme, care pot fi montate în implant și se mărunțesc direct în gură.

Tehnica de preparare este aceeași ca și pentru coroane și punți convenționale protezov- vă permite să vă asigurați marginea bontului conturului gingival corespunzător.

Folosind conventionale pentru coroane si punti tehnica, imprimeuri cu bonturi decojite eliminate direct în gură.

Producere de o coroană temporară după îndepărtarea impresiei

Șeful implantului

După îndepărtarea necesitatea de a instala driverul de imprimare spate gingii. Înainte de aceasta, trebuie să fie curățate de sânge și salivă, care ar putea afecta instalarea. Pentru curățarea puteți utiliza clorhexidină.

UniAbutment prefabricate

Abutment stabilite în loc și fixat prin șurubul care se înșurubează cu Torquay adecvat. După aceea, capacul de rezemare și se poate închide pentru a face o coroană temporară (fig. 24, 25).

Fig. 24. Capacul pentru a face coroane temporare în locul dintelui 11, montat pe bont «CeraOne».

Fig. 25. coroana temporară prevede adaptarea țesutului moale și, prin urmare, bun contur gingivală.

pisa individual culeea

După îndepărtarea impresiei din bontul poate fi fabricat pentru a se pisa coroana temporară tradiționale sau pod ca structuri temporare.

procedurile de laborator

analog adecvat al bontului este atașat la streașină impresie, atunci modelul este produs în două etape.

Țesutul moale din jurul bontului, reproduse în prealabil pe materialul elastic special de imprimare, apoi turnat din ipsos de lucru de model (fig. 26). Astfel, modelul simulat obținut de țesut moale în jurul bontului la un astfel de model poate fi elaborat cu precizie a conturului gingival coroanei permanente.

Video: MC Implant șurub cadre de fixare 1 parte

Fig. 26. Analogic bont «CeraOne» și porțiunea gingivală simulat.

Dacă imaginea a fost îndepărtat de la individ la pisa bontul, acesta este realizat în întregime din ipsos turnat modelul pliabil.

Determinarea relațiilor ocluzale

Modele cu un dinte lipsă ar trebui să fie instalat în jumătate controlat articulator. Acest lucru va necesita utilizarea de partea frontală a arcului pentru a seta modelul chelyusti- superior atunci când există un număr suficient de perechi de antagoniști, modelul poate fi instalat în poziția intertubercular.

faza de laborator de lucru pe modele

Efectuarea de sprijin personalizat

După ce a primit modelul de reazem este modelat în ceară și apoi turnat în aliaj de aur pe platforma.

bonturi individuale pot fi de asemenea realizate din titan. Pentru a face acest lucru, după modelarea bontului din ceara este scanat, iar datele sunt transferate la un centru specializat în cazul în care designul final (vezi. Fig. 27) sunt realizate pe ele.

Fig. 27. Culeea modelat din ceară, curățați scanerul „Procera“.

luare CAD/ bonturi CAM

Modelul de lucru este scanat, datele sunt transmise automat la calculator, în cazul în care un software special le evaluează și afișează o imagine tridimensională a bontului, care este ideal pentru condițiile date. Cu acest program poate fi aplicat pe conturul de reazem a marginii gingivale. Datele sunt trimise la un centru specializat în cazul în care se face designul final pentru el.

Avantajul acestui sprijin este faptul că design-ul este dezvoltat pe deplin un program special de calculator.

Dezavantajul este că nu puteți vedea locația față de rezemare cu dinții adiacenți și dinții opuși.

CAD / CAM-culeelor ​​sunt realizate fie din titan sau din ceramică, care, fără îndoială, biocompatibilitate mai mare.

Simularea de proteze permanente pe un reazem standard,

La cilindrul de aur set culee analogic, care este modelat de simulări koronka- ceară efectuate ținând cont de materialul de placare ales. Acest lucru permite tehnicianului să facă contactele corespunzătoare și schema ocluzală. Se recomandă, în cazul în care este posibil, pentru a crea ocluzie sigure multiple. Într-un astfel de sistem stabil la contactele ocluzale incizale kondilyarnom poziții vor fi observate în regiunile maxilarului distal și, acolo unde este posibil, a contactelor protetice cu implantul va fi inoperabil.

În cazul în care comportamentul canin a fost aceea a dinților naturali, este necesar să se re-crea pe implant protetice. Dacă managementul canin va implanturi, ar trebui să fie cât mai ușor posibil.

Atunci când restaurarea dinților din față în contact intertubercular poziție trebuie să fie foarte ușoară, cu mișcarea Protruzia acestea ar trebui să fie aceeași cu cea a dinților rămași (fig. 28, 29).

Fig. 28. Coroana pe implant, în care antagonistul este un dinte natural trebuie să fie proiectate astfel încât intertubercular de contact a fost foarte usor, iar contactul cu dinții vecine, dimpotrivă, dens.

Fig. 29. Este de preferat ca între cele două coroane pe implanturi de contact intertubercular a fost foarte slab sau complet absente.

Pentru coroane simple la implanturi în porțiunile distale ale maxilarului este o bună construcție alegere metal. După pregătirea atentă a modelului de ceară este convertită în turnare, utilizând tehnici convenționale de topire ceară, structură turnate dintr-un aliaj de aur. După această structură este setat din nou pe model pentru a verifica corectitudinea de aterizare.

Cu care se confruntă cadru vine tehnologie standard. Acesta poate fi produs coroane de portelan intacte de pe dinții din față.

Simularea de proteze permanente a individului de a se pisa reazemul

Această tehnică este similară cu coroane tehnica traditionale: a face un model de ceară, aplicarea tăiată pe dedesubt, producția sistemului sprue, turnare.

Instalarea construcție permanentă (Fig. 30, 31)

Fig. 30. Blanșarea gingiei pentru prima dată după instalarea coroanei metalo-ceramic pe 12 dinte.

Fig. 31. Un fel de tesut moale sănătos în jurul a 12 a dintelui în timpul inspecției după 1 săptămână.

Înainte de a instala o structură permanentă este eliberat temporar. Noua coroana este pus pe degetul printr-o presă. De obicei, la o presiune asupra țesuturilor moi duce la senzații neplăcute, ele pot fi îndepărtate folosind anestezia locală.

Punctele de contact sunt verificate cu ata dentara, precum și, așa cum este cazul cu coroane traditionale. contacte ocluzale trebuie să verificați înainte de cimentare și corelarea acestora cu datele obținute în studiul modelelor de lucru.

În cazul în care pacientul joacă poziția intertubercular fără efort, contactul trebuie să fie ușor. Crown trebuie să verificați cu partea din față, lateral, de lucru și mișcări non-muncă. Amplasarea implantului în dentiția determină tipul de contact, de exemplu, dinții posteriori sunt în afara contactelor.

În primul rând, coroana permanentă este fixat cu ciment temporar. Acest lucru permite țesutului moale pentru a se adapta și, dacă este necesar, îndepărtați coroana permite corectarea. Înainte de fixarea finală a coroanei șurubului de sprijin trebuie să fie strânse în conformitate cu recomandările producătorului (Fig. 32, 33).

Fig. 32. dinte 46th vor fi readuse la culeea standardul «CeraOne».

Fig. 33. Coroana pe bont «CeraOne» pe locul dintelui 46th este fixat pe ciment.

După fixare, face o radiografie cu scopul de a:

Fig. 34. imagine cu raze X după fixarea coroanei la locul dintelui 11.

Mergând peste 2 săptămâni

Un pacient cu o singură coroană este necesar de a invita pentru o vizită în 2 săptămâni. pentru a testa contactele ocluzale si starea tesuturilor moi (Fig. 35). Pentru pacienții cu parafunction mușchilor masticatori ar trebui sa faca gura de paza de noapte.

Fig. 35. coroana de porțelan pe implant la locul dintelui 23-lea.

Dacă inspecția protezei cu șurub de fixare cu filet a fost bine strânse, cimentul poate închide deschiderea de acces și structura fixă ​​pe constanta de material. Dacă șurubul este slăbit, acesta ar trebui să fie strânse și reatribuiți examinarea pacientului într-o săptămână. Constant slăbirea șurubului indică prezența suprakontaktov sau că sarcina pe implantul nu este distribuit axial.

Acest lucru ar trebui să alerteze medicul în re-examinare?

Următoarele sunt problemele care pot apărea cu o singură coroană pe implant:

Fig. 36. Pe vizibil cu raze X în exces de ciment în țesuturile moi.

Fig. 37. Pe de raze X arată că șurubul de sprijin este slăbit, datorită strângerii incorecte.

Dacă oricare dintre aceste lucruri se întâmplă, este necesar să se identifice cauza. erori repetate în determinarea cauzei va duce la pierderea protezei sau implantul.

Cele mai frecvente cauze:

Evaluarea nivelului osos

Pentru a monitoriza schimbările în os efectueze anual un control radiologic. Pierderea osului din jurul implantului cele mai multe dintre sistemele existente în primul an după instalarea unui mic, asigurând pierderi minime în viitor. În cazul în care în jurul implantului a arătat încă în creștere buzunarele pierderii osoase, poate fi din cauza suprasolicitării sale și necesitatea de a re-verifica cu atenție contactele ocluzale. Scăderea progresivă a țesutului osos poate fi, de asemenea, asociate cu infecția.

igienă orală

Pacienții care au proteze implant ar trebui să mențină o bună igienă orală. În acest scop, ca o periuță de dinți obișnuită și ața dentară, precum și o periuță de dinți electrică. Proteza este purificată prin metode standard.

Nu utilizați instrumente de curățare cu ultrasunete implant protetic. După îndepărtarea depunerilor solide protezei și bontul poate fi curățat în mod selectiv cu ajutorul unei cupe de lustruire profilactice. Pentru a evita zgârierea bontul de titan și proteza, folosind pastă de lustruit cu alumina.

Ghid pentru implantologiei dentare. John A. Hobkek Roger M. Watson, JJ Lloyd Sizn