Clapa apical deplasată

Popularizarea convenționale operații chirurgicale parodontale pe a doua etapă de implantare este un proces natural evolutiv ca implant de dezvoltare (Mou și colab., 1989). În timp ce efectul mic gingiei keratinizat pe implant de supraviețuire, promptitudinii de la o biologică (Nevins și Mellonig, 1998), funcțională (Alpert, 1994) și estetică (Saadoun și legall, 1992) punctul de vedere, fără îndoială.

Adâncimea gingival din jurul implanturilor a fost studiată în mai multe studii. Trebuie remarcat faptul că experții subestimat anterior importanța adâncimii șanțului la sondare (Absida și colab., 1991). Cu toate acestea, astăzi este clar relația dintre acest indice și probabilitatea dezvoltării complicațiilor biologice (Lang et al., 2000). Este dovedit faptul că superficială gingivale șanțului populate microflora jurul implanturilor, caracteristice parodonțiu sănătos și invers (Dharmar et al., 1994).

Din cele de mai sus rezultă că în mod ideal, implantul ar trebui să fie înconjurat de gingiei keratinizate dens și adâncimea șanțului gingival ar trebui să fie mici. deplasarea apicală a clapei în a doua etapă chirurgicală de implantare este una dintre modalitățile de a crea astfel de condiții.

deficiențe biologice mai invazive compensat mai multe avantaje: o mai bună vizualizare a ajuta la asigurarea preciziei de potrivire a bontului, utilizarea întăriturilor despicate scade cu detecție a adâncimii, precum și păstrează sau crește lățimea de bandă a gingiei atașate keratinizate.

Desigur, deplasarea apicală a grefei este dificil punct de vedere tehnic aplicarea mukotoma, dar nu provoacă dificultăți în elaborarea abilităților manuale corespunzătoare. Pentru dreptunghiulară divizare clapă sau autori trapezoidale preferă să utilizeze 15C numărul lamei. După scindarea clapei montat de rezemare, iar clapa este deplasată apical și articulațiile (fig. 1- 3) fixat.

Crearea unui lambou divizat reduce impactul negativ asupra osului subiacent (de multe ori destul de subțire) și facilitează repoziționarea precisă a clapei (Staffileno et al, 1966).

În formarea unui lambou divizat în zona implantului produce incizii verticale ușor divergente la baza clapei a fost mai mare decât porțiunea coronara (MORMANN și Ciancio, 1977). incizii verticale * teșite facilitează adaptarea clapei, imbunatati vindecarea, reduce cicatrizarea (Saadoun și LeGall, 1992).

Dacă mediodistalnoe distanța în zona edentulous depășește 6 mm, este necesar să se evite includerea în clapa papila (Saadoun, 1997). Pornirea clapa papile în nici un impact negativ asupra nivelului lor, după o intervenție chirurgicală (nivel adecvat al osului în zonele interproximale) (Smukler și colab .. 2003a). Cu toate acestea, excluderea gingiei papile clapă facilitează circuitul de modelare folosind restaurare temporară (Tarnow et al., 2003).

Trebuie reamintit faptul că eliminarea papilelor a lamboului la o mică distanță de mediodistalnom (6 mm sau mai puțin), cu mare probabilitate, duce la necroză a porțiunii coronară este clapă prea îngustă. La accesarea multiple implanturi cu deplasarea simultană a grefelor apical produc secțiuni teșite verticale paralele. Când deplasarea apicală a lamboului trebuie să fie dreptunghiulară, mai degrabă decât trapezoidal, ca și în cel din urmă caz, este imposibil să se compare marginile.

La extinderea a două sau mai multe implanturi, nu este nevoie de a crește lățimea de bază a clapei, deoarece este suficient de largă pentru aport adecvat de sânge. Papila nu includ o clapă.

Scopul principal al utilizării lambou apical este de a menține sau de a mări zona de keratinizat gingivali vestibular implanturi. Mai produs lingual al o tăietură orizontală de-a lungul crestei vă poate compensa o mai mare vestibular keratinizate gingie. Cu toate acestea, inferior tăiat maxilarul de offset în partea linguala este adesea limitată din cauza cantității mici de gingiei keratinizat în edentat. Mutarea întreaga mucoasă keratinizat la latura lingual vestibular nepractică, astfel încât secțiunea orizontală de-a lungul crestei produsă în interiorul frontierelor țesutului cheratinizat.

Pe maxilarul superior gingiei keratinizat este mult mai mult, care se poate schimba în mod semnificativ tăiat. clapa polnosloynogo pivotat gol cu ​​os palatinal pot fi închise cu țesuturile locale. In cele mai multe cazuri, acest lucru nu este necesar, deoarece grosimea țesutului permite lambou divizat și cerul între implanturile (Fig. 4-6).

În cazul în care clapa este împărțită pe implant, apoi eliberați complet platforma sunt două tăieturi în formă de semilună. Clapeta divizat este recomandat să se formeze mai extins în direcția mediodistalnom (vezi. Fig. 6). curbura vestibulară a crestei alveolare a maxilo mai mult în interior. În cazul în care acest lucru nu este luat în considerare în planificarea incizia, partea coronală a aripioarei va avea apicale, care nu va permite să compare marginile rănii la deplasarea sa apicală. Problema este exacerbată când produsul divergent, mai degrabă decât incizii paralele, verticale.

Marginile plaga se suturează după instalarea driverelor și a gingiilor verifica se potrivesc lor. Clapa este deplasat articulații apicale și fixate la periost subiacente. folosesc adesea unități separate, suturi saltea verticale sau orizontale.

Optimiza circuitul și accelera vindecarea țesuturilor moi prin utilizarea unor metode Palachchi (Palacci), care este de a forma flapsuri pe tulpină și deplasându-le în spații interdentare pentru profilul mai natural de apariție a coroanelor artificiale (Figura 7 -. 10).

Pe lângă bias apical clapeta în palatale maxilar distal poate subțire clapa ca operații atunci când pentru a elimina îmbinate pungile parodontale. De asemenea, vă permite să reduceți adâncimea în sondare partea palatine.

Diego Capri

Intervențiile chirurgicale asupra țesuturilor moi din jurul implanturi

Distribuiți pe rețelele sociale: