Acesta se află la sensibilizarea microb polen

Luând în considerare separat diferitele tipuri de polen și sensibilizare microbiană la pacienții cu boli alergice, ca și în cazul în care ne-am separat în mod artificial aceste două tipuri de sensibilitate: microbiană și polen.

alergie microbiană

conținut

Alergie microbiană
Studiul combinat desensitization alergie
Cercetare

De fapt, destul de des alergia microbiană poate afecta cursul bolilor atopice - febra fânului, și invers, pacienții cu antecedente de infectios-alergic alergolog astm bronșic constată prezența hipersensibilitate la polen si alti alergeni atopica.

Astfel de cazuri nu sunt mai puțin frecvente și necesită mecanisme speciale de analiză a relației alergie si analiza tratament infectioase si atopice gipersensibiliziruyuschego acestor condiții.

Alergologi Almaty a efectuat o analiză specială a acestor state și experiența lor de interes practic, RK Yermekova și colab (1983). La analiza rezultatelor grupul de studiu al pacienților cu febra fânului (1239 persoane) a crescut a fost detectată o sensibilitate la polen în 76%, forme combinate de alergie - la 24%. Studiul etiologia formelor combinate de sensibilizare a arătat că la 71% dintre pacienții care boala este cauzata de polen si alergeni diferite de bacterii.

Prevalența co-microbiene sensibilizare forme de polen, numărul de pacienți servit de creștere constantă pentru a studia experimental caracteristicile care fac polisensibilizatsii la alergeni bacteriene și polen.

Este cunoscut faptul că alergenii bacteriene sunt inductori ai imunității, mediate de celulele T, care este esențială pentru hipersensibilitate de tip întârziat.

Observațiile clinice SS Chukmaitova sunt o extensie naturală a lucrărilor experimentale RK Yermekov si co-autori și autorul însuși. Autorul a studiat răspunsurile celulelor pacienților cu febra fânului cu alergie la polen microbiană-combinat. Fenomenul transformării blastice a limfocitelor din sângele pacienților cu febra de fân a scăzut semnificativ statistic numai după 2-3 cure de tratament specific. Aceeași reducere blasttransformatsionnoy capacitatea limfocitelor a fost observată la pacienții cu concomitent rinusinusopatiey microbiană polen după două perioade de alergen desensibilizare polen.

După cum notează autorul, pacienții cu rinită infecțioasă-alergică și astm bronșic determinat scăderea semnificativă a ratelor static de reacție de limfocite transformare blastică după stafiloallergenom hyposensitization specifice rate (înainte de tratament ± 1,6% 15,0 - după tratamente specifice - 10,0 ± 1,03% ).

Pacienții cu alergie combinate după SIT stafiloallergenom a relevat de asemenea blasttransformiruyuschego efect de atenuare (la tratamente specifice - ± 8,0% 0,92 - după tratament - 6,7 ± 0,78%). Frânarea migrațiune reacția leucocitelor din sângele periferic prin acțiunea antigenului au fost bine corelate cu cele ale testelor cutanate. Astfel, după tratamentul specific efectuat, împreună cu o reducere a administrării reacțiilor alergice cutanate stafiloallergena, a existat o scădere factor de producție, leucocite activitate de inhibare.

inhibiția indicatorilor de reacție a migrării leucocitelor și a sângelui periferic de transformare a limfocitelor explozie au fost mai pronunțate la monoallergii la antigenul microbian (MI-0,56- BT-15%) decât la pacienții cu alergie concomitentă (IM 0,60-0,70- bt- 5,8-8,0%). Rezultatele obținute în reacțiile degranularea celulelor mastocite, transformarea blastică a limfocitelor și inhibarea migrării leucocitelor din sângele periferic la pacienții cu alergie la polen, infectioase-alergica si rinita si astm sochetannym microbially polen, într-o anumită măsură corespund datelor studiilor sale experimentale, și anume: schimburi immunoallergologicheskie la " pur „sau polen numai microbiană alergie au fost mai pronunțate decât în cazul hipersensibilității combinate și desensibilizarea specifică azalas mai eficiente atunci când alergie monovalent.

Deci, după un curs de tratament pacienților stafiloallergenom specifice cu rinita infectioasa-alergica si astm a apărut semnificativă statistic pe o serie de parametri de desensibilizarea-imuno alergie, care este similar cu rezultatele „tratament“ stafiloallergenom alergii experimentale microbiene. La cobai izolat hipersensibilitate la polen pelinul marcat sensibilizare reducerea obținută prin introducerea dozelor „mari“ de alergeni (300 ug de proteină). Date similare (mai hyposensitization eficiente) obținute de la pacienți polenoza după cursuri repetate ale terapiei specifice hyposensitizing.

Pacienții cu concomitentă microbiană polen alergic rhinosinusopathy desensibilizare polen alergen a dus la o reducere de hipersensibilitate la polen pelinul. În această hipersensibilitate la pelin, și stafilococi au avut o tendință de scădere.

Studiul combinat desensitization alergie

Datele comparabile obținute din studiul de alergie desensibilizarea antigen microbian concomitentă în experimente și clinică: o scădere de hipersensibilitate la stafilococi și în același timp scad „nonbacterial“ hipersensibilitate.

Astfel, datele experimentale sunt în general repetate pe materialul clinic și poate avea o anumită importanță în dezvoltarea metodelor optime de terapie specifică hyposensitizing microbially polen combinat clinica alergie. În primul rând putem recomanda cursuri secvențiale de tratament specific (mai întâi unul și apoi celălalt alergen), care conduc la un efect hyposensitization mai pronunțat, în timp ce administrarea de doar unul dintre alergeni, reducând semnificativ nivelul de alergie monovalent nu afectează în mod semnificativ sensibilizarea la alta alergen. Se speră că activitatea desfășurată în experiment va contribui la îmbunătățirea metodelor de tratament specific formelor combinate ale clinicii alergie.

De interes considerabil sunt rezultate ale autorului cu privire la prevalența de alergie în Kazahstan compoziția combinată și calitativă a sensibilizatori care cauzează reacții alergice lor.

cercetare

Analizând rezultatele epidissledovany, SS Chukmaitov 1991, consideră că, dacă în 1960-1970. forme combinate de alergii au fost mai puțin de 5% și este dominată în principal de alergie microbiană concomitentă polen, apoi în 1980-1990. creșterea semnificativă a numărului acestor pacienți la 24,8%, adică. e. numărul pacienților cu forme combinate a crescut de cinci ori. Combinații de sensibilizare la pacienți cu forme combinate au fost diverse. Deci, a identificat 15 combinații de hipersensibilitate la diferiți alergeni.

Cu toate acestea, cel mai adesea determinat de o combinație de sensibilizare a consumatorilor la alte tipuri de hipersensibilitate (de uz casnic și epidermică, de uz casnic și polen, de uz casnic și microbiană și așa mai departe. D.). Acest lucru se datorează probabil diverși factori (schimbări în condițiile de muncă și de viață pentru populația Republicii, utilizarea pe scară largă a substanțelor chimice de uz casnic, produse din fibre sintetice, materiale plastice și alte materiale care conțin animale de uz casnic și ornamentale, plante și așa mai departe. D.), care conduc la dezvoltarea co-sensibilizare.

Statistic sa dovedit că formele combinate de alergie respiratorie afectează femeile și persoanele din grupa de vârstă 36 - 40 de ani. Mai mult, atunci când se compară diferite grupuri sociale arată că formele combinate ale bolilor alergice ale tractului respirator au întâlnit mai mulți angajați.

La pacienții cu forme combinate de alergii respiratorii determinate de cel mai mare procent de boli concomitente ale altor organe și sisteme, precum și diferite boli alergice. De exemplu, alergie la medicamente a apărut la 36,3% din cazuri și alimente - 15,1%, etc ...

Complexitatea patogenezei formelor combinate ale alergiilor respiratorii (influența reciprocă a diferitelor tipuri de hipersensibilitate) caracteristici clinice definite, precum și specificul acestor forme de boli schimba indicatorii de sensibilizare și reacțiile imunoalergice.

Cand pacientii polenoza teste cutanate cu extract apos salină 3% din pelinul polen au fost pozitive (+++) și puternic pozitive (++++). Allergometricheskoe titrare a determinat gradul ridicat de sensibilizare a pacienților la polen Artemisia - reacție pozitivă atunci când este administrat la un alergen în diluții Artemisia de 1017 la 1022 de grade.

Când forme combinate de indicatori de boli alergice ale căilor respiratorii Sensibilizarea prin teste cutanate și rezultatele allergometricheskoy alergeni de titrare au fost semnificativ mai mici decât pentru alergie monovalent (polen, de uz casnic sau microbiană și t. D.).

Prin „pură“ alergie la polen allergometricheskaya tit de radio-pozitiv la o diluție de 10-17-22 grade, în timp ce alergie la polen si gama de uz casnic 10 -7-12.

Când răspunsul microbiană sensibilitatea pielii monoallergii a fost caracterizat pe 07/05/10 diluție bacteriană a alergenilor, cât și pentru uz casnic și microbiană 10-4-5. Când Aparatul monoallergii allergometricheskaya titrare pozitiv la diluții alergeni variind de 10-6- (8-10). Atunci când sunt combinate de uz casnic și asociat de hipersensibilitate la alergeni, la un grad de diluție de 10-4-5-6-7. Se poate presupune că acest lucru se datorează proprietăților alergeni competitive implicate în procesul de sensibilizare cu forme concomitente ale bolilor alergice ale căilor respiratorii.

caracteristică clinică de alergii combinate, potrivit autorului, a fost într-un curs pe termen lung grave și a bolii, deoarece agravarea observate pe tot parcursul anului. De exemplu, în microbiene și polen co exacerbări alergie au fost observate în primăvara și vara sub influența polenul plantelor cu flori în toamna și iarna - un alergen, chiar și în rezultate incomplete în slăbirea alergie originale, adică, există un fenomen de concurență antigenice și dezvoltă un fel de mecanism competitiv .. imunopatogenia sensibilizare la antigene eterogene.

Având în vedere cele de mai sus, se poate concluziona că imunoterapiei combinate forme de boli alergice ale căilor respiratorii introducerea simultană de alergeni specifici poate duce la fenomenul de mai sus de inhibare competitivă, adică. E. Când se administrează alergeni heterogene în desensibilizare specifice nu conduce la dezvoltarea (blocare) anticorpi protectori ai unul și altul specii.

Deși administrarea separată și secvențială de alergen de hipersensibilitate specifice imunoterapie combinate (retatsiya cursuri specifice hyposensitization) a rezultat într-o formă de desensibilizare marcate combinate ale bolilor alergice ale căilor respiratorii. Autorul subliniază că necesitatea unor cursuri repetate de imunoterapie (3 - 5 sau mai multe), care sunt extrem de ilustrate și în alergii asociate. De exemplu, în conformitate cu primul curs de aerosoli de tratament alergeni durata medie de remisie a fost egală cu 11,2 luni, iar după al treilea curs - 13,7 luni.

Imunoterapia combinate forme de boli alergice ale căilor respiratorii, aerosoli alergenii eficient decât folosind metoda clasică de injectare hyposensitization. Astfel, procentul evaluărilor de „excelent“ și „bună“ la o desensibilizare specific combinat alergic spray-uri rinita alergeni a fost de 60%, în timp ce metoda de injectare este de numai 32%. In tratamentul astmului bronșic, respectiv - 55% și 40%.

Când alergie de uz casnic și polen combinat poate fi izolat și utilizat ca hyposensitization cursuri succesive (scorurile medii de 3,5 - 4,1 puncte), și administrarea simultană de aerosoli (alergeni specifici) (3,3 - 3,7 puncte). In timp ce la domiciliu și alergii epidermice au nevoie de a utiliza cursuri separate succesive de desensibilizare specifice. alergeni epidermice reactogenicitate mai mult polen de la introducerea lor mai frecvente vaccin generale și reacții locale ca în procesul de diagnostic și imunoterapie.

Mai mult decât atât, așa cum sa arătat anterior, rata remisiune după forme combinate de desensibilizare ale bolilor alergice ale căilor respiratorii sunt stocate până la un an, și, prin urmare, necesitatea de a menține statutul de imunoterapie (timp de 6 - 8 ani sau mai mult).

Atunci când sunt combinate de uz casnic și microbiene, de uz casnic și fungice, microbiană și alergie la polen sunt prezentate doar separat și formarea secvențială desensibilizare, t. E. Când primul efectuat o imunoterapie vizualizare alergeni, și apoi un alt set de alergeni specifici. Administrarea simultană a eficacității imunoterapia alergen este mult mai mic, de obicei, există complicații și exacerbări în timpul unui desensibilizare.

Astfel, devine evident că allergodiagnostic practică și imunoterapia sugerează necesitatea de a lua în considerare polisensibilizatsii la diferite tipuri de alergeni, dezvoltarea și punerea în aplicare a unor seturi de alergeni, permițând în funcție de exercițiul de sensibilitate, „adunare“ de diferite medicamente pentru tratamentul mixt. Eficiența Reducerea poliallergicheskoy reactivitate dovedita practica pe termen lung a allergists.

Experiența unui număr de cercetători confirmă necesitatea unei abordări integrate a ITA în alergie bacteriană. De exemplu, A. Oechling și colab. Se crede că un tratament eficient se poate efectua la atribuirea unui număr de agenți terapeutici (antibiotice, antihistaminice, etc.) într-un complex cu alergeni bacterieni SIT. O opinie similară este împărtășită de GB Fedoseyev, care crede că acum a extins gama de indicații pentru scopuri SIT. Poate că un SIT ca o măsură preventivă, precum și scopul acestei metode de tratare a alergenilor microbiene și fungice în identificarea pacienților cu astm de geneză infecțioasă și alergică microbiană specifică (sau fungic) sensibilizator factor. SIT poate fi efectuată în combinație cu medicamente anti-inflamatorii.

SIT se efectuează folosind forme curative de alergeni, calitatea pe care trebuie să îndeplinească anumite cerințe. Important printre acestea sunt criteriul pentru reducerea riscului de reacții de tip anafilactic cu injecții repetate cu doze terapeutice, capacitatea medicamentului de a stimula sinteza specific „blocare» IgG anticorpi, efectul raportului dintre Thl / Th2 / Th3 în răspunsul imun al organismului. În lumina ideilor moderne despre mecanismele ITA, trebuie să vizeze normalizarea profilului de citokine de celule ale sistemului imunitar sensibilizate organismului. Cu un rezultat bun terapeutic la un pacient trebuie să se aștepte o scădere a reactivității celulelor țintă și reacția alergică efector la un anumit alergen și mediatori tisulare alergie.

In timpul ITA sensibilitate redusa la o bronhie specifică (neysserialnomu și stafilococice) alergeni. A. Oechling prezintă datele propriilor sale observații și o serie de alți autori, care arată normalizarea profilului de citokine la pacienții tratați cu ajutorul alergenilor bacteriene. Atunci când studiază posibilitatea numirii unui SIT la pacienții cu alergie bacteriană este întotdeauna (în toate perioadele de studiul mecanismelor bacteriene de alergie) practica inainte de baze teoretice a eficacității observate a metodei. Există o experiență considerabilă a cercetătorilor ruși cu privire la utilizarea de alergeni bacterieni SIT, SIT potrivit cercetătorilor interne și externe conduce la rezultate bune în 78-80% dintre pacienți.

Astfel, analiza prezentată problema de spectacole alergie bacteriene, pe de o parte, de înaltă performanță SIT alergeni bacteriene, pe de altă parte - lipsa de studiu a unui număr de extrem de importante, ambele aspecte scopuri teoretic și practic: calitatea formelor curative ale alergenilor bacteriene intervalelor optime de alergeni bacterieni pentru administrarea medicamentului (inclusiv la pacienții extrem de sensibile). Având în vedere faptul că bolile infecțioase și alergice (forma infecțioasă dependentă) de până la 75 - 80% în structura bolilor alergice, precum si lipsa de studiu a numeroase aspecte ale patogenezei și terapia de alergie infectioase, reprezentand importanta alergie teoretice și practice devine relevanta aparenta a problemelor bacteriene alergie la alergii moderne.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit