Efectele psihologice ale indepartarea sanului

Ca urmare, caracteristicile personalității premorbide s-au găsit de cercetare clinică și psihologică și presupune existența T. N. persoana cu risc crescut pentru boala. Mulți cercetători cred că cele mai tipice trăsături de personalitate următoare: curtoazie, dorința de a ajuta și de a face sacrificii, buna adaptabilitate la normele de moralitate, stabilitate emoțională, respect, lipsa de agresivitate și ostilitate față de ceilalți. Aceste persoane suprima de obicei furia și resentimentele lor, nu pierde controlul asupra lui însuși.

Comportamentul pe care le cere pentru societate, numai cu mare dificultate poate fi identificată izolație internă, însoțită de conflicte înstrăinate, și profund reprimate. Bahnsen și colab. (1971) consideră că pacienții care suferă de tumori maligne sunt, de obicei persoane autoritare, rigide, predispuse la conformism, pentru a nega tot ceea ce par oneroase sau contrare moralei publice. conflicte ascunse, subconștiente în care acestea nu sunt recunoscute, chiar și pentru ei înșiși, acestea sunt proiectate pentru a okruzhayuschih- modul dominant al conflictelor „rezolva“ pentru ei este de a suprima în ei înșiși și negare.

situatii de stres, stres mental sever, varsta, factori de mediu, precum și factori socio-culturali și alte joacă un rol în manifestarea bolii (Le Shan, Green și colab 1963., 1979- Meerwein, 1981).

Prin urmare, pentru acești pacienți se caracterizează prin situație deosebit de dificilă și structura de personalitate aparte slăbit. Pe baza rezultatelor cercetării actuale mecanismul de acțiune poate concluziona că impactul diferitelor emoții mentale și deprimantă contribuie la apariția bolii prin intermediul sistemului nervos, modificarea echilibrului sistemului imunitar și echilibrul neuroendocrin.

Cu toate acestea, rolul caracteristicile de mai sus-menționate ale persoanei, abaterile identificate de diverse studii psihologice, precum și presupusele factorii mentale si psihosociale in carcinogeneza nu este încă dovedită. Aceste studii au fost în principal retrospective și studii prospective de date nu este suficient, și ei nu sunt foarte convingătoare. Toate aceste circumstanțe pot fi considerate doar ca factori de risc, dar prin ele însele nu pot provoca o boală tumorală.

Pacienții adesea caută asistență medicală prea târziu, ceea ce se pare că este o consecință a mecanismelor de protecție care continuă să funcționeze în viitor. Pacientul se teme de situația reală, nu dorește să ia act de faptul bolii sale fatale, și poate juca rolul de modestie în anumite condiții sociale, un fel de tabu pe tot legat de sexualitate, lipsa de conștientizare. În parte, acest lucru poate fi explicat prin lipsa de eficacitate a anti-cancer activități de educație pentru sănătate.

După îndepărtarea sânului apar simptome nevrotice în principal, de psihoza sunt rare. Maguiere și colab. (1978) consideră că tulburarea psihică după mastectomie apare la aproximativ jumatate din toti pacienții operați, în timp ce în cazul tratamentului combinat (mastectomie si chimioterapie) - 81% dintre pacienți. Prin urmare, simptomele mentale sunt asociate cu un tratament special și efectele sale secundare.

modificări psihice pot apărea din diferite motive: ca urmare a efectelor emoționale ale diagnosticului de cancer, ca efect secundar al tratamentului, datorită tulburărilor funcției cerebrale, ca urmare a progresiei bolii maligne (Greer și Morris, 1975- Greer și Silberfarb, 1981, 1982).

De obicei, disting trei faze manifestări ale modificărilor mentale atunci când pacientul învață prima examinare are nevoie ambulatoriu sau spitalizare, atunci perioada de tratament în spital și după operație (Kissen și Le Shan, Comazzi 1964, 1975- Maguiere și colab, 1978- Ziegler și colab. ., 1984).

prima perioadă bolnav alarmat,,, relația sa cu boala ambivalentă, în curs de dezvoltare de răspuns anxios frică de criză, și apoi depresie. În timp ce bolnav, chinuit de frică, se poate trage de cercetare necesare, sarcina medicale este de a preveni întârzierea diagnosticului. Frica indică o încălcare a unității fizice și mentale, a mobiliza acele funcții mentale care contribuie la restaurarea acestei unități.

În cele mai multe cazuri, această teamă este complexă, fostul temerile nevrotice se amestece cu temeri reale și frica de moarte. Această teamă este asociat nu numai cu prezența de pericol pentru viață, dar pacientul ca și în cazul în care anticiparea propria moarte, și viața ei tot viitorul are loc pe fundalul conflictului de speranță și disperare. Pacientul poate fi frică de boli incurabile, deteriorare, recidivă, pasivitate și neputință, în funcție de mediu, divorțul, izolarea socială, schimbări în calitatea vieții, handicap fizic, pierderea de feminitate și, în cele din urmă, moartea. Elemental frica r. N. „Dezumanizarea“ este de multe ori chiar mai puternică decât frica de moarte fizică, ireversibilitatea procesului are un impact asupra tuturor pacientul este profund blocat în sine.

În aceste cazuri, metodele pot fi r eficace. N. psihologia normală. Cu toate acestea, mecanismele de protecție rareori sunt capabile să facă față cu frica, de multe ori din timp în timp temeri reînnoite. Reacțiile psihologice nu pot fi considerate ca o boala, de obicei, după ce a recupera mai mult și nu apar. Într-o stare pune viața în pericol de frică și de starea de spirit deprimată, iar rezistența eroică și par normale sunt susceptibile de a fi considerată o lipsă patologică a reacțiilor emoționale adecvate la pacienții cu cancer de san, de exemplu, inainte de biopsie.

în a doua perioadă, după admiterea la spital, pe reacțiile psihologice sunt influențate de diverși factori, atât pozitive, cât și negative. Astfel, un factor negativ este separarea de familie, singurătate, sentimente de abandon, de mediu spitalicesc, poveștile altor pacienti cu aceeasi boala, ca nu este întotdeauna curs favorabil al bolii lor. În astfel de cazuri, starea de spirit a pacientului este suprimat, este alarmat, se confruntă cu frica, are tendința de a interpreta în mod fals chiar manifestări inofensive ale altora, compară în mod constant cursul bolii lor cu starea altor femei. Cu toate acestea, după câteva zile de sedere in spital factorii pozitivi de prim-plan: pacientul ia faptul de necesitatea intervenției chirurgicale ca singura posibilitate pentru a recupera.

a treia perioadă, după o intervenție chirurgicală, există probleme psihologice legate de pierderea simțului de feminitate. Unii cercetători cred că starea mentală a pacientului, imediat după intervenția chirurgicală poate fi judecat de modul în care se va comporta mai departe, orice complicații organice și funcționale pot fi de așteptat. Ca urmare, operațiunea se schimbă pacientul despre feminitatea ei, respectul de sine. După îndepărtarea sânului imediat în prim-plan un sentiment de pierdere de feminitate, atractivitate, sexualitatea femeilor, și abia mai târziu vine conștientizarea pericolului pentru viață.

De multe ori o intervenție chirurgicală mobilizează astfel, fantezii și temeri, care sunt asociate cu personalitatea pacientului și imaginea ei de sine ca o femeie iraționale latente. Exista cateva boli care sunt atât de negativ încât să afecteze reprezentarea femeilor de feminitatea lor ca o mastectomie despre cancerul ei. Pierderea feminitatea este asociată cu modificări de personalitate și aspirațiile lor pentru viitor. Pacienții se simt rușinat chiar și pentru ei înșiși, este de multe ori un sentiment de rușine este proiectat pe alții, pacienții elimina sexualitatea din viața sa.

Frank și colab. (1978) observate la 60 de pacienți, 33% dintre ei după operație timp de șase luni, nu au aratat nici cicatrice operațională soțul ei (partener), iar 12% - chiar și după 8 ani. Maguiere și colab. (1978) 33% dintre femeile operate la un an după mastectomie are un marcate probleme sexuale. Dupa operatie, mai ales în primele luni, o parte semnificativă a pacienților este redus foarte mult activitatea sexuală. Acesta poate face obiectul unor probleme serioase în relațiile cu partenerii sexuali, cu toate acestea, a observat și cazurile în care partenerii acestor femei consideră restrângerea activității sexuale după o intervenție chirurgicală și în mod natural tolerante la ea (Frank et al., 1978- Maguiere și colab., 1978- Meerwein, 1981).

direct postoperatoriu, și, în unele cazuri, de 3-4 săptămâni de instabilitate starea de spirit, sentimente de inferioritate, un sentiment dureros de abandon, rușine în fața partenerului sexual poate duce la stări depresive reacții. Întoarceți-vă la familia poate exacerba depresia, în cazul în care comportamentul este similar nu satisface așteptările pacientului. În ceea ce privește inadecvat la pacientul ei devine izolat de familie și mediul mai larg, schimbarea relația sa cu poporul, este în condiții de privațiuni sociale. Pacientul se confruntă cu aceste schimbări, le tolerează ca pe ceva inevitabil în poziția ei, sa se obisnuiasca cu rolul persoanei bolnav terminal ( „procesul morții» sociale, Meerwein, 1981).

Adâncimea de depresie depinde de modul în care a șocat mintea bolnavă a bolii sale incurabile, și cât de important este de san pentru un pacient cu un punct sexual sau de vedere social (de exemplu, actrita, model de moda, etc). În cazurile în care sentimentele predominante de izolare, pierderea de relații normale cu oamenii de acolo depressiya- anaclitic atunci când se schimbă starea generala de bine, stima de sine - reactiv depresia nevrotică. De obicei, cu toate acestea, aceste două forme de depresie sunt amestecate, ele sunt dificil să se diferențieze brusc.

Este bine cunoscut faptul că pacienții cu depresie refuză să lupte, cuceri soarta, furia ei îndreptate la ea pentru că nu a reușit să protejeze împotriva bolii, iar celălalt devine milă de nesuportat pentru ea. Pentru a recăpăta echilibrul mental, pacientul trebuie să vină la termeni cu faptul pierderii de san. Și pentru pacientul poate continua o viață normală, să accepte faptul că, în următorii 5-10 ani, recidive, ar trebui să re-evalueze ei înșiși, care este personalitatea ei trebuie să sufere unele modificări: niciodată nu va mai fi la fel ceea ce a fost înainte, dar trebuie să devină mai puternică, mai încrezător (Cramer și colab., 1977- Meerwein, 1981).

Morris și colab. (1981), rețineți că, în 1-2 ani după mastectomie, 18-23% dintre pacienții operați au prezentat probleme sexuale grave, în timp ce 22-25% a fost observată o astfel de depresie severă, care necesită un tratament psihoterapeutic. Acei pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală, înainte de o încălcare a capacității și de viață dificultăți de adaptare a reacționat depresie, chiar si dupa un an - sau două după o intervenție chirurgicală au fost semnificativ mai susceptibile de a suferi de depresie. Acești pacienți și cu risc crescut și ele după o intervenție chirurgicală necesită o atenție specială (Meerwein, 1981- Morris și colab., 1981- Ziegler și colab., 1984).

Caracteristica reacție mentală - frica, mai ales la începutul bolii - poate fi util ca direcționează atenția asupra bolii și contribuie la o mai bună cooperare cu medicul pacientului.

La diferite etape ale bolii pot să apară și negarea reacției bolii. Această reacție are ca scop ameliorarea bolii se poate manifesta în optimismul terapeutic, dar poate exista o varietate de noțiuni iraționale despre boala si tratamentul acesteia. Pacientul, de fapt, în acest mod protejat de efectele sentimentele de izolare și discriminatorie. Acest r. N. negare adaptiv, care îmbunătățește prognosticul bolii.

Este de remarcat faptul că acei pacienți care sunt de 3 luni de la mastectomie au fost capabili negare adaptiva si sa luptat cu boala dupa 5 ani, rata de supravietuire a fost mai mare. In etapa ulterioara a bolii, prezența metastazelor, răspunsul complet negare deja dăunătoare, deoarece întârzierile de tratament, are natura lozhnoadaptivny și necesită intervenția psihiatrică urgentă (Comazzi, 1975- Greer și colab., Meerwein 1979-, 1981- Morris și colab., 1981 - Ziegler și colab, 1984) ..

Greer și Morris (1975), la 3 luni și 5 ani de la diagnostic de pacienți studiați cu prima și a doua etapă a cancerului de san. Ei au descoperit că negarea activă și instalarea pentru a lupta împotriva bolii, a contribuit la un prognostic mai bun, în timp ce calm și „înțelept“, umilința sau un sentiment de inutilitate și disperare agraveaza prognosticul. Pe baza acestor rezultate, cercetatorii ajuns la concluzia ca factorii psihologici (in special modul perceput de fapt boala) poate afecta cursul bolii este doar în astfel de cazuri în care boala nu a ajuns încă la un stadiu avansat (Greer și Silberfarb, 1982).

Reacțiile tipice pot fi, de asemenea agresive și de proiecție. Mulți autori au observat că manifestarea emoțiilor negative duce la supravietuire mai lunga de pacienti, in timp ce emotiile pozitive scurta de supravietuire (Meerwein, 1981- Morris și colab., 1981). Derogatis și colab. (1979), precum și alți autori cred că, chiar și în prezența prognosticului metastazelor a bolii si timpul de supravietuire este mai bine la acei pacienți care dau frâu liber sentimentele lor asociate cu boala si tratamentul acesteia (chiar dacă aceste emoții și negative) decât cele care restrânge sentimentele, pentru a suprima (Morris et al., 1981- Ziegler, 1982).

Agresivitatea se poate manifesta sub formă de introjective și proiectivă. În primul caz, pacientul găsește sursa răului în sine, învinovățește, în astfel de cazuri, simptom dominant punct de vedere clinic de depresie. Atunci când responsabilitatea agresiune proiectivă revine cu lumea exterioară, vinul, sursa răului - este bolnav, mediul face femei bolnave, a rupt echilibrul ei, lipsit de utilitate. Proiecția mediului extern este de obicei caracteristic etapele ulterioare ale bolii, atunci când pacientul împotriva mediului ostil, cu care se confruntă departe de oameni și în cele din urmă izolat.

Astfel, emoțiile legate de boală, în special pacient ostile, agresive, relații publice adecvate, capacitatea de a rezolva în mod corespunzător problemele, participarea activă la tratament, un contact bun cu doctorul, aparent, sunt factorii care îmbunătățesc prognosticul bolii. În schimb, în ​​fără speranță, disperat, retras în sine, a refuzat să lupte prognosticul bolnavi și săraci.

Desigur, din punct de vedere al localizarea tumorii prognoza, stadiul bolii, starea generală fizică și psihică a pacientului sunt la fel de importante sau chiar mai importante decât reacțiile psihologice.

O parte din tulburările mintale pot fi atenuate sau chiar a avertizat în cazul în chirurgie reconstructiva în urma unei mastectomie. Cu toate acestea, se cere, nu toți pacienții sunt femei, și numai cei care nu doresc să accepte faptul că a supraviețuit numai datorită amputare de san. Va chirurgie plastică, în general, și când este ținut acolo - toate acestea este foarte importanta personalitate a pacientului.

Am organizat o serie de studii psihologice, care are drept scop clarificarea rolului pacienților tip de personalitate supusi unei interventii chirurgicale, în ceea ce privește prognozarea operațiunii. Se pare că, pentru femeile cu o prognoză personalitate deschisă este mai favorabilă, deoarece acestea sunt în măsură să accepte faptul amputării, și, eventual, o nouă glanda mamara ca o parte naturala a corpului tau. Acest r. N. Perioada de ajustare durează de obicei 4-6 luni, uneori mai mult (Bohmert, 1982).

Opinii cu privire atunci când operațiunea de recuperare trebuie să fie efectuate, sunt destul de diferite. Această operație poate fi efectuată simultan cu mastectomia, precum și în câteva zile, luni și chiar ani după aceea. Este cunoscut faptul că recurența metastazelor în majoritatea cazurilor (70%) apar în primii 3 ani. Nu trebuie să uităm că acești 3 ani ar putea fi ultima în viața pacientului, și, prin urmare, nu-mi pasă cum o trăiesc. Chirurgia reconstructiva nu produce întotdeauna rezultatul așteptat, astfel încât înainte de o intervenție chirurgicală, pacienții trebuie să fie informați cu privire la rezultatul dorit al intervenției, astfel încât să nu agraveze reacțiile mentale.

Mulți autori sunt de părere că cel mai bun este simultană deținerea ambelor operații. Cu toate acestea, operatia care efectuează o mastectomie simultană și reconstructivă cere numai acea parte a pacientilor cu cancer si frica de frica de „urâțenie“ este la fel de puternic. Chirurgia reconstructiva poate ajuta la prevenirea multor reacții psihologice, din cauza asta nu se schimba de sine a pacienților și înțelegerea lor de propriul lor corp si feminitatea lor, activitatea sexuală rămâne neschimbată, reacțiile depresive sunt mai puțin frecvente.

Cu toate acestea, o altă parte a cercetării data optimă pentru executarea operațiunii de recuperare este perioada de la 6 până la 12 luni după mastectomie. Ele justifică punctele lor de vedere, astfel încât de timp, o femeie a fost operat pentru o perioadă lungă de viață fără un sân, nu poate accepta această condiție și-a format deja diverse tulburări psihice descrise mai sus. Aceste tulburări mentale în cele din urmă a condus la decizia de a se supune chirurgie reconstructiva, conștientă de riscurile sale. În aceste condiții, pacientul va fi fericit cu rezultatul operației, îmbunătăți starea de spirit ei și stima de sine, depresia va slăbi, va recupera identitatea și aspirațiile sale pentru viitor.

Cu toate acestea, există unele femei care nu se poate împăca cu noul stat, san reconstruit nu poate fi considerată o parte a corpului, este pentru ei un corp străin. Uneori, chiar și acea margine palpabilă a materialului implantat, sau ei cred recurența cicatrice operativă a tumorii, care, în unele cazuri, poate duce la cancerophobia (Bohmert, 1982).

Diferite modificări psihice după o intervenție chirurgicală trebuie să fie tratate în paralel cu principalele boli somatice. Managementul profesional al pacientului, aplicarea la timp a celei mai adecvate metode de psihoterapie ajută la reducerea numărului de reacții mentale, îmbunătățește calitatea vieții pacientului. Mai devreme începutul tratamentului modificărilor psihologice, tratamentul este mai eficient, deoarece pacientul este mai ușor de acceptat necesitatea unei astfel de tratament. Metode de psihoterapie pot fi foarte diverse, de la intervenție de criză la terapia de comportament și diferite metode de reabilitare. Valoarea tuturor acestor metode de psihoterapie pune accentul pe bine-cunoscut faptul că reacțiile psihice pot afecta cursul bolii de bază în ambele direcții pozitive și negative, ca urmare a psihoterapiei nu numai că reduce numărul de reacții mentale, dar în timp ce aplicarea tratamentului bolilor somatice îmbunătățește prognosticul boala si incetini progresia acesteia.

Edith Kern

Efectele psihologice ale indepartarea sanului

Distribuiți pe rețelele sociale: