Criza-Terapie hipertensivă

URL-

Tabloul clinic. Alocați giperkineticheskis, crize euknneticheskie hipokinetice.
Criza hiperkinetic de multe ori se dezvoltă în pe scena 116 zabolevaniya.Voznikaet brusc pe fondul de sănătate relativ bună pentru numerele de pacienți iobychnyh
BP Plângerile au crescut excitabilitate, dureri de cap, amețeli, transpirații și senzație de cald. LD maximă este mărită la 200 mm Hg. Art., Creștere mai puțin caracteristic în medie hemodinamice iminimalnogo AD. " Caracterizata tip hemodinamica hiperkinetic, agitație, tahicardie, transpirație și alte proyavleniyavazomotorpo reacții vegetative. Observat-podea `.` [akiuriya ipoliurnya. Criza hipertensivă otnositelyk)
rapid și ușor cedat la tratamentul medicamentos.
Criza Gipokinstichesky apare adesea atunci când pasul 116 zabolevaniya.V-III se bazează pe o creștere a presiunii intracraniene și edem cerebral. Krizrazvivaetsya are loc treptat, pe un fundal de numere de sănătate precară ivysokih ad- - însoțită de o deteriorare accentuată a sănătății: dureri de cap, amețeli, vărsături. Caracterizat prin: înclinația de bradicardie, creșterea presiunii, în principal, dia-stolicheskogo, pierderea auzului, vederii. Dezvoltarea letargie, confuzie, yavleniyameningizma, semne entsefalopa-tip sau ischemie difuză mozga.Harakterno lentă pe durata unei crize la adekvatnoyterapii zile.
Criza Eukinetic mai multe sanse de a dezvolta hipertensiune arteriala, la stadiul bolezni116-III. În centrul de criză este crescut edem cerebral davleniyai intracraniană. Eukinetiche-ing criză, spre deosebire de gipokipeticheskogo nu însoțită de o creștere pronunțată a tensiunii arteriale. pacient vyalostyu.zatormozhennostyu Caracterizat până când durerea de stat soporous muchitelnymigolovnymi, tulburări de auz și de viziune, naresteziyami. neliniște și crampe Neredkovoznikayut. De multe ori razvivayutsyadyhanie Cineva pe-Stokes, hemipareza tranzitorie. În timpul intervențiilor terapeutice effektot grele vin încet.
Pe tahicardie observate ECG giperkineticheskrm accident vascular cerebral, proyavleniyasimpatikotonii: semne gppertrbfin ale ventriculului stâng. Când adesea mehanokarch.iograficheskomissledovanii detectat gemodnnamikis tip hiperkinetic crește volumul minut al circulației sanguine și chiar o rezistență la câteva normale sau reduse periferic. mod maksp- Caracteristic uvelichenieglavnym. mal accident vascular cerebral AD gemodpiamicheskogo, crește media gemodnnampcheskoe`1 grad vmenshey [diastolncheskoedav Leniye-1. La Accident vascular cerebral hipokinetic - pe tendința ECG

bradicardie-ii, semne de hipertrofie ventriculară stângă și soputstvuyuscheyIBS. Atunci când mehanokardiografii de multe ori o creștere a numărului mediu de minimalnogoi hemodinamice presiune-mncheskogo, caracterizat prin hemodinamica-tip cinetic euki gipokineticheskiyili cu un număr crescut de perifericheskogosoprotivleniya în condiții normale și, în unele cazuri, umenshennomminutnom volum. Atunci când creșterea puncție lombară presiune.
7.2. Set de măsuri urgente de remediere. Când giperkineticheskomvariante criză hipertensivă necesită sedare: soluție 0,5% seduksena 2,0 l / w sau w / o izotonica rastvorehlorida natriya- scara mica. kvilizatory interior (seduksen 0,005g, trioxazine 0,3 g, IU-probamat 0,2 g, tazepam 0,01 g, nozepam, elenium 0,01 g).
Neurolepticele: 0,25% soluție droperidol 1,0-2,0 l / m sau bolus, v soluție lentă / izotonică de clorură de sodiu, 0,5% în rastvorgaloperidola 0.4-1.0 l / și / sau c). Blocanții p-adrenergicheskihretseptorov: soluție obsidan (Inderal) 1-2 mg (4-5 mg) sutkikapelno în / sau jet na 20,0 ui hloridanatriya soluție izotonică. obsidan Application (Inderal) 20-40 mg anapri-ling 10 mg, APTINA sub limbă sau în interior. După on / în aplicarea p-blokatorovtselesoobrazno merge la ingerarea lor a unei doze de până la 80-160 mg vsutki. Medicamentul este contraindicat în sindromul de sinusnogouzla slăbiciune, încălcări ale conductivității ac, bronhospasm, istoria bronhialnoyastme.
De fapt, terapia antihipertensivă: 0,5-1% soluție dibasol 6,0-8,0mkl / v soluție de clorură de sodiu struyno- soluție rausedila 0,5- 1,0 mg / m sau / naizotonicheskom.
Cand crize hipertensive cu simptome de astm cardiac sau tratament otekalegkih cm. 2.5.3.2. Atunci când accidente vasculare cerebrale care apar în criză fonegipertonicheskogo, prezinta corespunzătoare terapiei cm. Hipokinetic 2.1.2.Pri-și-cinetică gipertonicheskogokriza euki realizare: deshidratare terapie Nye: 25% soluție de acid sulfuric magnezii5,0- lent 10,0 l / w sau w / o, soluție de uree 30% soluție de glucoză 10%, la rata de 0,5-1,5 g per 1 kg de 40% massy- rastvorglyukozy 20,0 l / w.
Mijloacele de îmbunătățire a fluxului sanguin cerebral: 2,4% rastvoreufillina 5,0-10,0 l n / bolus sau perfuzie lenta la clorura de sodiu izotonicheskimrastvore. Medicamentul este contraindicat în [nu zyrazhennoielektricheskoy;

Video: primul ajutor RIR Hipertensiune arterială și tratamentul de criză hipertensivă în conformitate cu metoda Skachko Kiev 383 19 20

Stabilitatea miokarda- nerecomandată utilizarea sa vmestes glicozide cardiace datorită efectului aritmogen al acestuia din urmă.
Blocanții p-adrenoretseptorov- soluție 2,5% din clorpromazina ^ 1 0-1,5 mklv 150-200 soluție izotonică ml la un debit 15-30kapel -Glucoză 1 min. După 5-6 ore după administrarea intravenoasă, soluție 2,5% din clorpromazina 1,0-0,5 ul intramuscular.
Ganglioplegic: soluție 5% pentamină 1,0-2,0 l / în kapelnona 100,0-150,0 l de soluție de clorură de sodiu izotonică iliglyukozy ar putea / m soluție vvedenie- 2% în benzogeksony 0,5-1,0mkl / soluție kapelno- în AR-fonada 250 mg / l la 250 izotonicheskogorastvora clorură de sodiu / picurare.
ganglioblokatorov de aplicare prezentat în mod particular în eșecul de dezvoltare ostroylevozheludochkovoy. În cazul administrării în / pentaminai special arfonad necesită monitorizarea constantă a tensiunii arteriale (manseta nesnimaya). După introducerea ganglioblokatorov menține pacientul gorizontalnoepolozhenie timp de 1,5-2 ore evita ortostatnche-skogokollapsa.
Alte medicamente antihipertensive. înseamnă o acțiune rapidă: 0,5- 1,0% rastvordibazola 6,0-8,0 l / în bolus de soluție soluție hloridanatriya- rausedila izotonica 0,5- 1,0 mg / sau / 0,001% m- rastvorklofelina 1,0-2,0 l / m (soluție gemitona). Aplicarea mochegonnyhsredstv rapide: soluție furosemid (Lasix) 60-100mg / în clorură de sodiu izotonică uregid natriya- 50- 100mg oral. Utilizarea de diuretice rapide prezentat deystviyaosobenno în insuficiența ventriculară stângă în curs de dezvoltare edem pulmonar.
Utilizarea glicozidelor cardiace: 0,06 soluții% din 0,5-1,0mkl armatură-glucone, 0,05% 0,25-0,5 l de strophanthin, 0,025% nzolanida 1,0 mklv / jet lent timp de 5 minute izotonic rastvorehlorida de sodiu sau picurare 100,0 pl soluție.
7.3. Volumul activităților medicale în unitățile și lechebnyhuchrezhdeniyah militare. scena Pa (în serviciu,
la domiciliu) cm. 2.1.3.
Medic (echipa de urgență liniară) sau soluție de seduksena intravenos vnutrpmyshechnovvodit / în soluție 6.0-8.0 l de 0,5% din dibasol, i / m 10 pl de soluție 25%
7 * 99

volum în ATI otdeleniya.Terapiya terapeutice efectuate în mod diferit în funcție de criza harakteragipertonicheskogo. Atunci când Ki-pokineticheskom complex eukineticheskomkrizah și măsuri urgente de către terapeut numit sovmestnymrekomendatsiyam si neurolog. Acesta ar trebui să osuschestvlyatdifferentsialnuyu diagnosticul cu crize drugoyetiologii hipertensiv (feocromocitomul, aldosteronoma,-dientse falny criză um. P.).
sulfat de magneziu, parametrul / m 0,5-1,0 mg rausedila. Când umerennyhyavleniyah cerebrovasculare în / lent vvedenie5,0 l de soluție 2,4% din aminofilina. In cazul astmului cardiac ilinachinayuschegosya edem pulmonar - în / într-o inimă glikozidovi Diouri fast-tic (Lasix, uregid). Sub kontrolemAD / m introducere pentamină (au pregătit soluție mezatona noradrenali-a) .Dacă de developare în pulmonară edem oxigen inhalare krovopuskanieobemom 250-300 microlitri. Evacuarea este posibilă numai după likvidatsiiyavleny din stânga insuficiență ventriculară într-o poziție orizontală, însoțită de un medic (asistent medical), în ambulanță. Scopul Evakuatsiyapo la spital garnizoana. Evacuarea infirmerie spitalul militar PMPili efectuat numai atunci când este imposibil de spitalizare ramură terapeutică (off-road gama de la distanță, condițiile meteorologice și așa mai departe. P.).
PMP (trupe de spital). Măsurile de diagnostic: registratsiyaEKG pentru a exclude insuficiență coronariană acută. Lechebnyemeropriyatiya: repaus la pat, psihicheskogopokoya- fizică și software introducere / v sau v m seduksena / soluție 6,0-8,0 pl de soluție 0,5% de dibasol aplicare ganglioblokatorov (pentamină, benzo-hexon) sub controlul tensiunii arteriale: Introducere m / soluție în numitul vyshedozah magnezie, 2,0-4,0 pl de soluție 2% muștar papaverina- la partea din spate pe mușchi de vițel, băi de muștar picior, lipitoarea asupra simptomelor oblastsostsevidnyh otrostkov- krovoobrascheniyav cerebrovascular / 5.0 în introducere lentă -10.0 ul soluție 2,4% eufillina- vsluchae cardiac minute sau astm incipient, edem pulmonar dyhaniekislorodom prin alcool 40%, o cerere ganglioblokatorov de urgență (sub controlul tensiunii arteriale) sau ventuze 250-300 ui de picurare posleduyuschimmedlennym sânge cu jet de foc cardiace Glyco-eidov.Evakuatsiya în spital post-culcat pe nosilkahv camion sanitar însoțit de un medic fenomene (paramedicul) poslelikvidatsii de insuficiență ventriculară stângă.
Spitalul garnizoana. Măsurile de diagnostic: registratsiyaEKG pentru a exclude insuficiență coronariană acută, terapeut srochnayakonsultatsiya si neurolog, masuri de diagnostic si terapeutice punktsiyakak cefalorahidian. pomoschokazyvaetsya de urgență în totalitate.

Video: Watch - crize de hipertensiune arterială