Chirurgie

URL-

Diagnosticul bolii: 1) doctrina semioticii-siptomy;
2) metode de diagnosticare;
3) Bazele metodologice de diagnosticare.
Simptome (subiectiva si obiectiva)
organismele expliciți-a descoperit medic simte.
Ascuns-a identificat de laborator și investigații instrumentale.
Nespecific comună multor boli
Specific specifice pentru boala.
Patogonmonicheskie specifice pentru boala.
Sindromul este o constelație de simptome, unite printr-un patoginezom comun
/ Pain, peritoneal, diaree, uremică, postrzektsi;
onny. /
Principii de diagnostic diferențial:
-diferențe semnificative;
-excludere prin opusul;
-semne de nepotrivire;
Tipuri de obstrucție intestinală.
1.Dinamicheskaya: paralizie, spastică.
2.Mehanicheskaya: obstructivă, strangulyayatsionnaya, invaginație,
adeziv.
3.Mezentsirialnaya / / vasculare.
La nivelul obstrucției: -mare / intestin subțire /;
-scăzută / intestin subțire /;
Prin gradul de permeabilitate: parțială și completă.

O.appenditsit, O.holetsistit, O.pankreatit, perforate
ulcer gastric, sarcina ectopică.

paralizie, obstructive intestinale
spastică, obstrucție. sugrumare
adeziuni. volvulus de colon
nodulare infarct miocardic
pleuropneumonie încălcare intestin
colică renală
retenție urinară acută
leziuni ale coloanei
amyelotrophy.

Durere:

Ileus, crampele, acută, fără a exacte
lokolizatsiii (tartinabile
în jurul stomacului).
durere O.appenditsit-constantă în regiunea iliacă dreaptă,
prost.
durere O.holetsistit-constantă în cadranul din dreapta sus, radiaza
în omoplatul.
durere foarte intensă O.pankreatit-constantă de herpes zoster
caracter.
Perforat ulcer-ascuțit, constantă, epigastrică foarte ascuțit.
Sarcina extrauterină, crampe radiaza puternic în
crupă, perineu.

sindromul dispeptic.
vărsături forma scaun de stomac
-----------------------------------------------------------------------;
KN în funcție de scaun balonare întârziere, uneori
Nivelul de netrecut. gaze și asimetrice

standarde unice o.appen-., mai puțin constipație forma corectă
ditsit

o.holets. De multe ori, impuritatea este de multe ori întârzierea nu este schimbată sau vypyachena
bilă în pr.podvzd. regiune.

o.pankr. De multe ori, Invincibilul. standarde. umflate la partea de sus

prob.yazva rar norme. trase, nu participă
în respirație

vnem. Norme în mod constant. forma corectă
gravidă.

P E R T A N E H și C K J I N C O M P D

boli. și stresant. simptome ale bolii peritonită dr.simptomy
mușchi
-----------------------------------------------------------------------;
KN razlichn.umerennaya târziu Sklyarov, Weill, castron
Klojber

o.appen- moderată, în dreapta Mendel Shchetkina Rovzinga, Obraztsova,
ditsit regiunea iliacă. Învierea, Sitkovskiy
Krymov

o.holets. exprimat protector Mendel Blyumberga- Ortner, Grekov,
tensiune Shchetkina Murphy, Kocher

o.pankr. au exprimat puține simptom târziu Kert Înviere
abdomen este moale Mendel, G-B Mayo-Robson, Bereznyakovskaya

prob.yazva. brusc pronunțat burta tot gazul în liber
ca un consiliu de simptome de peritonită, abdominale

vnem. moderată, Shchetkina-Blumberg Kulenkamfa, puncție
gravidă. abdomenul inferior

Simptomele cele mai frecvente sunt: ​​dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență
--------------;
Simptome distinctive:
----------------------;
infarct miocardic - ECG, tonuri de surzi retrase. AST și ALT
Pleuropneumonie - auscultație: perkossiya: lentoare R: blackout
câmpuri pulmonare
colică renală - celule roșii din sânge în urină, un simptom Pasternatskogo,
cystochromoscopy, SVF
retenție urinară acută - umflarea elastică sub piept, prituplenievnizu
cateter abdomen > o mulțime de urină
leziuni ale coloanei - istoricul medical, dureri la nivelul coloanei vertebrale, R-kostnayapatologiya
Amyelotrophy - reacții serologice.

D I F F E R E N T I A ​​L I N A L I O F N O S T K A

1. dinamică KN 2. KN mecanică
-----------------------------------------------------------------------;
Durerea este crampe constantă
Vărsături în perioada târzie coroborat cu durere
Scaun întârziere scaun și scaun de întârziere a gazului și a gazului
distensie abdominală formă umflat uniform asimetric
Palparea maloboleznennaya moderat dureros
Peristaltismul nu este inițial activă
R-studiu pnevmotizatiya intestinului Klojber castron
Rektaln.issled. simptom cufundata Spitalul Obuhov
Lech.-diagn.priem eficientă fără efect
(Atropină n / a 0,1% novok.blokada, aspirarea conținutului gastric,
Sifon clisma)

Paralitic 4. 3. spastică
-----------------------------------------------------------------------;
Durerea este constantă, paroxistică aching
Vărsături în perioada târzie este extrem de rară
Scaun întârziere scaun și scaun de întârziere a gazului și a gazului
formă destins burtă uniform trase
Palparea tensiune de protecție maloboleznennaya
Peristaltismul maloboleznennaya slăbit
Rektaln.issled. dens cufundata
R-studiu pneumatization intestin fără caracteristici
Lech.-diagn.priem eficientă fără efect

5. 6. strangularea obstructiva
-----------------------------------------------------------------------;
durere Crampe este severă, persistentă
Voma apare adesea fără relief cu durere
Scaunul este zadezhka absent
formă destins Burtă simptom simetric Weill, asimetric
Palparea maloboleznennaya simptom dureros de Sklyarov
Peristaltismul retrase. Mai târziu inteligent. furtunoase, mai târziu inteligent.
Peritonizarea + brusc pozitiv
Rektaln.issled. neschimbat simptom Obuhov spital
R-simptom castron studiu Klojber opri simptom castron Klojber
Nivelul laparoscopie de obstrucție, tumora

Y H R S K și E A B N O Q H E P R O X O O D I M S T I

sigmoid subțire orb
-----------------------------------------------------------------------;
Durerea este acută, severă, moderată
crampe crampe
Vărsături repetate, frecvente vine târziu
irosirea
Scaunul are un prim scaun și gaze întârziere întârziată
atunci - nu
formă asimetrică a abdomenului, umflate asimetric dreapta
Weill simptom
Palparea difuză, dureros dreapta moale, dureros
dureros
peristaltismul furtunoase, huruitul efort obișnuit
Perito. Simptomele sindromului de cangrena simptom Sch-D, nu
intestin Sitkovskiy,
învierea
Recto. issled. Obuhov simptom. Obukhovskoy simptom simptom Obukhovskoy
Spitalele Spitalele Spitalul
R-studiu Klojber castron castron Klojber
bucla laparoscopie bucla bucla umflat umflat umflat
Okr.kozh.pokr. palid, palid, palid cianoza
Totalul foarte grele degradare lentă satisfăcătoare set-SOST

invaginație adeziv mezenteric

Durere ascuțită, crampe, bruscă
crampe constantă
Vomitatul timp invaginație preot. de multe ori
scaun lichid, mucus, lichid neregulate de sânge, după o întârziere
abdomen cicatrice formă moderat dilatate, asimetrie nu este umflat
Palparea moale, simptom ușoară mai târziu
Dans, Rush dureros
peristaltismul activă îmbunătățită de obicei
Periton.sind. - nu este clar,
mai târziu retrasă.
Rekt.issled. scaun cu mucus

Tratamentul conservator ileus
---------------------------------------------;
1. recepție terapeutică și de diagnosticare
2. încălcări de corecție gidroionnyh
3. Corectarea AAR
4. Restaurarea bcc
5. decompresia stomacului și intestinelor
6. Activarea motilității intestinale (soluții saline, metilsulfat neostigmina,
pituitrin, difenhidramina)
7. Terapia Detoxifierea
8. Terapie cardiovasculare
9. Prevenirea și eliminarea tulburărilor respiratorii
Terapia 10. antibiotice

tipuri de operațiuni
--------------;

1. Rezecția aderențelor
2. Eliminarea prejudecăților
3. Detorziya
4. Deinvaginatsiya
5. Rezecția uchaska anastomoza intestinului +
6. by-pass
7. anus nenaturale

etapele nodale de funcționare
---------------------;

- intestinale cauza obstrucție
- viabilitatea intestinului
- Volumul rezectia intestinului
- indicații și metoda de intubație intestinului