Oftalmologie-neyroretinopatiya după brahiterapie melanoame uveale

Brahiterapiya - una dintre cele mai effektivnyhmetodov tratament de conservare a unui organ de melanom uveal (PA), care permite obținerea unei resorbție totală sau parțială la 75% dintre pacienți, pentru a menține ochi și funcția sa în lechennyhbolnyh marea majoritate [1]. Neyroretinopatiya (APCs) este una dintre oslozhneniybrahiterapii, frecvența de apariție, în conformitate cu unele sostavlyaet20-42% [2, 3].Material și metode

Rezultatele brahiterapii738 pacienți tratați 1988-1998. stronțiu Brahiterapiyuosuschestvlyali interne, ytriu și rodievymioftalmoapplikatorami ruteniu. Trecut datorită pereche harakteristikizotopnoy fizice de ruteniu-rodiu sunt mai stricte de emisii și bolshuyupronikayuschuyu capacitatea în țesutul biologic. Tumorile lor grosime ispolzovalipri de 3 mm. Doza totală naskleru de suprafață depinde de grosimea AP și a variat 310-1860 Gy. Razmerylechennyh PA au fost: diametrul de 8 până la 19 mm, de la 2 proeminență do8,5 mm.

Rezultate și discuții

NPF detectat la 39 (5,2%) pacienți din 738obsledovannyh ceva mai frecvent la pacienții care brahiterapiyaprovodilas oftalmoapplikatorami ruteniu (5,8 și 4,1%, respectiv) .żn 79,5% din PNR și dezvoltate cu lokalizatsiiUM parapapillyarnoy yuksta-.

Momentul RPP a variat între 2 și 18 luni și sa ridicat vsrednem 8,7 luni. Variația în temporizarea poate fi explicată prin următorii factori: 1) CHP a dezvoltat mai repede și mai repede, și atunci când tumorile yuksta- peripapillyarnoylokalizatsii, atunci când au fost utilizate pentru a tăia oftalmoapplikatorys optice nerva- 2) superior dozaoblucheniya suprafață, cu atât mai repede acolo neyroretinopatiya.

Radiații PNR se dezvoltă la distanță de zona de iradiat. disc Poyavlyaetsyaotek optic și retina peripapulară, extinderea venelor mari, shtrihoobraznyekrovoizliyaniya pe discul optic și de-a lungul venelor, tochechnyekrovoizliyaniya îndepărtat (Fig. 1, 2).

mecanism patogenia radiație neyroretinopatii poate bytpredstavlen urmează. O consecință a radială și în puterea nekotoroystepeni și mecanice sunt vase tulburări krovotokav ale retinei si coroida trombozei, permeabilitatea fluidelor extravazare a crescut în spațiu extravazare. schimbarea Poyavleniedistantnyh se datorează unui efect toxic asupra produselor nervoase si radioliză strukturyglaza optice în timpul dezintegrările oblucheniyai tumorii in perioada post-iradiere.

tratamentul CHP Acesta oferă primenenieangio- sistematică și agenți neuroprotectori, glucocorticosteroizi și simptomaticheskuyuterapiyu.

Radiații CHP este previzibil și nu foarte rare serie oslozhneniem.Ispolzovanie măsuri preventive Aceasta ne-a permis frecvența znachitelnosnizit acestei complicații. Deci, angioprotectors (trimetazidină) sunt atribuite periodeza preoperatorie 3-4 zile. Tschatelnoeindividualnoe planificarea brahiterapie (alegerea speciilor, tip și razmeraapplikatora, calculul riguros al dozei) reduce izlishneeobluchenie tesutul sanatos. Reducerea traumatism chirurgie dostigaetsyaakkuratnoy și oftalmoapplikatora fixarea corectă cu arta ispolzovaniemmikrohirurgicheskoy.

literatură

1. Brovkin AF, Zaruba GD, ValskiyV.V. // Vestn. oftalmol. 1997- 3: 14-6.

2. Gunduz K., Shields C.L., Shields J.A. et all. // Ach. Ophthalmol.1999- 2: 170-7.

3. Gundus K., Shields C.L., Shields J.A. et all. // Arh. Ophthalmol.1999- 5: 609-14.

articolul Prilozheniyak