Farmacologie ESMO 2000 kampto

Un alt 25 Congresul ESMO (Societatea Europeana de Oncologie Medicala) a avut loc 13-17 octombrie 2000 la Hamburg. La ședințele Congresului au fost rezultatele cele mai interesante cercetările efectuate în cursul acestui an .. Multe studii au fost dedicate utilizării medicamentului Campto (irinotecan) în tratamentul diferitelor tipuri de cancer și cele mai interesante dintre ele vor fi prezentate în această reexaminare.

URL-

Cancerul de colon.

Kampto este una dintre cele mai effektivnyhpreparatov pentru tratamentul pacientilor cu kolorektalnymrakom metastatic. Acest lucru explică interesul pentru utilizarea medicamentului priprovedenii prima linie de chimioterapie la pacienții cu metastaticheskimprotsessom. Studiu Campto ca parte a primelor combinații de linii de studiu byloposvyascheno Comella et al. [1]. pacientii cu cancer care primesc chimioterapie Metastaticheskimkolorektalnym următoarele moduri:

• Un mod
  Campto 200 mg / m² 1 zi, leucovorin 250 mg / m² ftoruratsil850 și 5 mg / m² 2 la fiecare 2 săptămâni de zile
• modul B
  Tomudex 3 mg / m² 1 zi, leucovorin 250 mg / m² ftoruratsil1050 și 5 mg / m² 2 în fiecare zi 2nedeli-
• cu modul
  MTX 750 mg / m² 1 zi, leucovorin 250 mg / m²și 5-fluorouracil 800 mg / m² 2den la fiecare 2 săptămâni.

Tabelul 1.
Eficacitatea diferitelor combinații pentru primii pacienti liniihimioterapii cu cancer colorectal.

In studiu au fost înrolați 158 pacienți. Modul Obaeksperimentalnyh (cu Campto și Tomudex) au fost tratamentul aktivnymipri al pacienților cu cancer colorectal. În ciuda unei combinații de Campto vyrazhennuyugematologicheskuyu toxicitate, Leucovorin I5-ftruratsila la fiecare 2 săptămâni, a fost selectat pentru izucheniyav în continuare planificate de studiu randomizat.

Căutarea continuă pentru rezhimaKampto mai puțin toxice ca a doua linie de chimioterapie la pacientii cu progresie metastaticheskimrakom de colon, dupa 5-fluorouracil. Doza Kampto de 100 mg / m² în kapelno1 / oră administrată săptămânal timp de 4 săptămâni, urmată de 3 săptămâni pereryvomv și reluarea tratamentului la 7 săptămână [2]. Lecheniepoluchili 17 pacienți, răspuns parțial a fost înregistrat în 3 (18%), stabilizare în 10 (59%) pacienți, timpul median până la 133 progressirovaniyasostavila zi. Administrarea săptămânală a rezultat Campto snizheniyutoksichnosti frecventa de grad 3-4 neutropenie a fost de 5%, 6%, diaree, astenie -1%. Autorii au concluzionat ca vvedenieKampto saptamanal mod activ pentru tratamentul pacienților cu cancer colorectal, datorita mai putin de toxicitate si alternative mai bine tolerat la mozhetbyt scop Campto la fiecare 3 săptămâni, osobennou debilitati pacienți.

Cancerul de stomac.

In prezent este studiat de pacienti tselesoobraznostnaznacheniya Campto cu cancer gastric metastatic. In randomizirovannomissledovanii ilustrat Pozzo și colab. [3], devenind combinația cea mai atractivă zadachaopredelit Campto pentru lecheniyaraka stomac. Pacienții au primit fie o combinație Campto 200 mg / m²cisplatină și 60 mg / m² kazhdye3 săptămână sau o combinație Campto 80 mg / m²,leucovorin 500 mg / m² ftoruratsila2000 și 5 mg / m² techenie22 ore perfuzie pe săptămână, timp de 6 săptămâni, urmate de 1 săptămână pereryvomv. Rezultatele sunt prezentate în tabelul 2.

Tabelul 2.
Eficacitatea și toxicitatea combinației cu includerea Campto prirake stomac.

Demn de remarcat înalt effektivnostkombinatsii Campto, leucovorin și 5-fluorouracil, la pacientii rakommolochnoy glandei. Eficiență ridicată combinată cu moderat vyrazhennoyneytropeniey. Combinația de Campto, leucovorin și budetsravnena 5-fluorouracil cu cisplatină și 5-fluorouracil în cadrul cercetării planiruemogorandomizirovannogo.

cancer ovarian.

Interesant a prezentat date cu privire la înaltă Campto effektivnostikombinatsii și cisplatină chimioterapie pervoylinii la pacienții cu cancer ovarian avansat [4]. Campto vdoze 60 mg / m² Tsisplatinv zile 1,8,15 și 60 mg / m² 1 zi kazhdye4 saptamana 26 de pacienti au fost atribuite. Dispariția completă a tumorii otmechenau 2 pacienți, parțial la 17 ani, randamentul global kombinatsiisostavila 76%. Speranța de viață medie a fost de 37 de reacții adverse au fost mes.Osnovnymi neutropenie și diaree. Vysokayaeffektivnost studiat combinația pe care o merită mult mai sheeizuchenie într-un studiu randomizat.

Cancerul pulmonar.

Non-mici de cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) yavlyaetsyaodnim a indicațiilor pentru scopul Campto. Trebuie reamintit faptul că kombinatsiyaKampto și cisplatină (Campto 60 mg / m²zile cisplatin 1,8,15 și 60 mg / m²1 zi la fiecare 4 săptămâni) pretinde a fi cel mai bun mod pentru lecheniyabolnyh NSCLC avansat. Doctor Fukuoka și colab. [5] soobschilokonchatelnye date randomizat, studiu de-cisplatina sravnivayuschegokombinatsii Campto (CPT-P), cisplatin, vindesina (Vds-P) și monoterapia cu Campto. La numirea combinații Campto și tsisplatinadostoverno o probabilitate mai mare de a atinge efectul obiectiv. această diferență nu a fost statisticheskiznachimoy în ciuda supraviețuirii luchshiepokazateli și 1 an de supravietuire dlyakombinatsii Campto și cisplatină. Se arată că la pacienții cu stadiul IV NSCLC prodolzhitelnostzhizni a fost semnificativ mai bună în comparație cu cisplatină-vindezinomili Campto. Interesant, monoterapie irinotecan nu este ustupaetpo combinație eficientă cu includerea de platină. Autorii cred că combinația de cisplatină și Campto kombinatsieydlya este standardul de chimioterapie de prima linie la pacientii cu NSCLC.

Tabelul 3.
Comparație între irinotecan, irinotecan si cisplatina cu kombinatsieytsisplatina si vindesina la pacientii cu NSCLC.

Acum, există o căutare pentru combinații optime, inclusiv "nonplatinum" formetogo pentru tratarea bolilor comune. studiu japonez au fost prezentate rezultatyrandomizirovannogo de cercetare pe faza II, în care eficacitatea provedenosravnenie și toxicitate combinație TC (Taksoter60 mg / m² cisplatină și 80 mg / m²la fiecare 3 săptămâni) și TI (Campto 60 mg / m²1 și 8 zile și Taxotere 60 mg / m²Ziua 8 la fiecare 3 săptămâni) [6]. Studiul a inclus 108bolnyh IIIB-IV stadiu NSCLC (A se vedea. Tabelul 2)

Tabelul 2.
Eficacitatea combinațiilor TC și TI.

TC Combinația cauzează adesea vărsăturile de dezvoltare toshnotyi, în timp ce combinația de TI de multe ori combinate cu poyavleniemdiarei. Având în vedere speranța de viață egală la autori sravnimoyperenosimosti preferă izucheniyukombinatsii în continuare a lui TI, care prezintă un exemplu de "modul nonplatinum".

Eficiența Campto a crescut interesul pentru pacienții săi ispolzovaniyuu cu stadiul III, cancerul pulmonar cu celule non-mici sovmestnos radioterapie. Yamauchi și colab. [7] Cisplatina a fost administrat 80mg / m² 1 și 29 de zile și Campto 60 mg / m² 1,8,15, 29, 36, 43 dni.S 57 zile a fost efectuat radioterapie asupra tumorii primare (ROD-2g la 60 Gy) și zone de metastaze regionale odnovremennymvvedeniem Campto cu o doză de 30 mg / m²57, 64, 71, 85 și 92 de zile de tratament. Tratamentul de 68 de pacienți au primit IIIA (28 pacienți) și IIIB (46) etape. Frecvența obiectiv de închidere effektaposle chimioradioterapia a fost de 63%, prodolzhitelnostizhizni mediana încă nu a atins, de 1 an de supravietuire a fost de 66%. Toxicitatea Osnovnymiproyavleniyami a fost neutropenie și diaree. Terapia Provedeniehimioluchevoy nu a crescut incidența ezofagita.Avtory încheie cu privire la eficacitatea chimioterapiei svklyucheniem Campto și iradierea la pacienții cu rasprostranennymNMRL la nivel local. Constatari sugereaza faptul ca Campto potentsirueteffekt radioterapie.

Concluzie.

Kampto - una dintre cele mai interesante medicamente suschestvuyuschihprotivoopuholevyh. Activitatea Inițial prodemonstrirovavsvoyu în tratamentul cancerului de colon metastatic, tratamentul care până atunci în absența oricărei progressv pentru o lungă perioadă de timp, Campto tsisplatinompriznan în combinație cu una dintre cele mai eficiente combinații pentru tratamentul NMRL.Sleduet amintiți-vă că, după 20 de ani de stagnare în acest an a fost prodemonstrirovanopreimuschestvo combinație Campto și cisplatină peste o parte kombinatsieyv standard de cisplatină și etopozid la pacienții cu rakomlegkogo celule mici. Este posibil ca Campto și, pe baza unei budutpriznany combinație eficientă în tratamentul pacienților cu ovarian avansat și rakomzheludka.

Literatura.

1. Comella P., De Vita F., De Lucia L. et al.Biweekly irinotecan sau Tomudex urmat de levo-leucovorin-modulated5FU i.vi bolus în carcinomul colorectal avansat. Un grup de Sud ItalyCooperative studiu randomizat. Cancerul de sân european Conference2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl 4): Abstract 184.

2. Benavides M., Garcia Alfonso P., Cobo M. Etal. irinotecan săptămânal ca un singur agent în puternic pretreatedpatients cu cancer colorectal avansat si nivelul de san performanta status.European Cancer Conference 2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl4): Abstract 190.

3. Pozzo C., Szanto J., PESCHEL C. și colab. combinație Irinotecanin cu CDDP sau cu 5-FU și acid folinic este activein pacienți cu junctionadenocarcinoma gastric sau gastroesofagian avansat. Breast Cancer Conference European 2000. Ann Oncol.2000-11 (Suppl 4): 275 Rezumat.

4. Sugiyama T., Noda K., Yakushiji M. et al.Irinotecan și cisplatina ca primă linie de chimioterapie in cancer advancedovarian. Breast Cancer Conference European 2000. Ann Oncol.2000-11 (Suppl 4): 384 Rezumat.

5. Fukuoka M., Negoro S., Masuda N. și colab. Finalresults de faza III, studiu de irinotecan plus cisplatină versusvindesine și cisplatină comparativ cu irinotecan singur in cancerul pulmonar avansat non-smallcell. Breast Cancer Conference European 2000. AnnOncol. 2000-11 (Suppl 4): Abstract 485.

6. N. Yamamoto, Fukuoka M., Nakagawa K. și al.Randomized studiu de faza II de docetaxel (DOC), plus versusDOC cisplatină, plus irinotecan in cancerul avansat pulmonar cu celule non-mici: studiu aWest Japonia Toracica Oncologie Group. CancerConference san European 2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl 4): Abstract 484.

7. Yamauchi S., Kudoh S., Negoro S. și colab. Studiul Aphase II de chimioterapie de inducție cu CPT-11 și cisplatinfollowed prin radioterapie toracică combinată cu CPT-11 pe săptămână pacienții internați cu cancer în stadiu III inoperabil pulmonar cu celule non-mici cancer.European san Conferința 2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl4): Abstract 508.